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Cuidados de Enfermería de
                     los Catéteres
                 Venosos Centrales
                 de Larga Duración




                        Centro de Salud de Piedrabuena
                           Arantxa Laguna Sánchez
10/02/2011                                               1
Los catéteres venosos
              centrales han contribuido al
             aumento de la calidad de vida
                 de muchos pacientes

10/02/2011       Centro de Salud de Piedrabuena   2
Los catéteres venosos
                 centrales de larga duración:
                Son implantados durante largos
                 periodos de tiempo
                 Tienen menos complicaciones
                  trombóticas y lesiones de la pared
                  vascular
                 Son insertados y retirados
                  quirurgicamente


10/02/2011           Centro de Salud de Piedrabuena    3
Tipos:
                Cateteres
                 tunelizados tipo
                 Hickman




                Cateteres
                 totalmente
                 implantados, tipo
                 Reservorio



10/02/2011                  Centro de Salud de Piedrabuena   4
CATETER TIPO HICKMAN
                     Es de silicona de una, dos o tres luces
                      conectadas a un tapón luerloock
                     Parte en la vena canalizada, en este caso en
                      la cava superior y la salida subcutánea, el
                      resto del catéter es visible
                     Impide que se salga el manguito de dracón y
                      un punto de sutura en la piel




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Reservorio venoso subcutaneo
                Reservorio de inyección de titanio de forma tronco-cónica
             preconectado o acoplable a un catéter de poliuretano que se coloca
                                     en un gran vaso

                  La base posee orificios para su fijación a los tejidos


                  En el centro del reservorio membrana autosellante de
                                          silicona




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INDICACIONES:
                Via IV por un periodo prolongado

                Administración ttº quimioterápico

                Nutrición parenteral a largo plazo

                Los de tipo Hickman especialmente
                 indicados para trasplantes de
                 medula ósea y hemodiálisis




10/02/2011          Centro de Salud de Piedrabuena    7
CONTRAINDICACIONES:

                   Fiebre de origen desconocido
                   Procesos infecciosos
                   Radioterapia previa en la zona
                   Alergia a alguno de los materiales
                   Anatomía del paciente no
                    adecuada




10/02/2011             Centro de Salud de Piedrabuena    8
COMPLICACIONES:

                 Desplazamientos del catéter
                 Rechazo por un cuerpo extraño
                 Obstrucción del catéter
                 Trombosis venosa
                 Necrosis
                 Sepsis por manipulación incorrecta



10/02/2011           Centro de Salud de Piedrabuena   9
CUIDADOS DE LA ZONA DE
                  IMPLANTACION
                    Controlar los puntos de sutura,
                     retirarlos aproximadamente a los
                     8-10 días y dejar la zona al aire
                    Vigilar la presencia de signos de
                     infección de la herida quirúrgica

                    Cuando el RVS este funcionante,
                     cambiar la aguja a la semana.



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CUIDADOS DEL RESERVORIO
                     Una vez implantado se puede usar a las 72 horas
                     Máxima asepsia y usar material esteril para la
                      manipulación
                     No usar jeringas menores de 10 ml.
                     Cuando no se usa, mantener la zona limpia y seca,
                      evitar golpes
                     En sistemas doble luz, los cuidados sobre cada uno
                      de ellas

                     Usar bombas de infusión

                     Entre distintas medicaciones lavar el sistema con SF

                     Si alimentación parenteral, cambiar el sistema cada 24 h

                      Registrar todos los procedimientos realizados


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HEPARINIZACIÓN DEL RESERVORIO (I)                            Conectar la jeringa a la
                Lavado manos                                 alargadera de la aguja tipo
                                                              Huber y tras purgarla
                Guantes estériles                            clamparla

                Desinfección de la zona con                 Pedirle que inspire y en ese
                 Povidona yodada                              momento introducir la aguja a
                                                              través de la piel de forma
                Localización y fijación de la                perpendicular al reservorio
                 membrana portal por
                 palpación.
                                                             Desclampar la alargadera y
                                                              comprobar la permeabilidad
                                                              aspirando sangre




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HEPARINIZACIÓN DEL RESERVORIO (II)
                Lavar el sistema con               Introducir 3 ml de SSF
                 10 ml. SSF                          heparinizado a 20 UI/ml y
                                                     clampar realizando
                Clampar el sistema y
                                                     presión positiva
                 retirar la jeringa.
                           Retirar la aguja y colocar apósito




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EXTRACCION DE SANGRE
                    Si esta pinchado, lavar con 3 ml.
                     De SSF
                    Extraer y desechar 8-10 ml de
                     sangre
                    Extraer la cantidad necesaria de
                     sangre para las pruebas
                    Lavar con 3-5 ml. De SSF

                    Heparinizar el reservorio o
                     conectarlo al sistema de infusión


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Catéteres Venosos Centrales

  • 1. Cuidados de Enfermería de los Catéteres Venosos Centrales de Larga Duración Centro de Salud de Piedrabuena Arantxa Laguna Sánchez 10/02/2011 1
  • 2. Los catéteres venosos centrales han contribuido al aumento de la calidad de vida de muchos pacientes 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 2
  • 3. Los catéteres venosos centrales de larga duración:  Son implantados durante largos periodos de tiempo  Tienen menos complicaciones trombóticas y lesiones de la pared vascular  Son insertados y retirados quirurgicamente 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 3
  • 4. Tipos:  Cateteres tunelizados tipo Hickman  Cateteres totalmente implantados, tipo Reservorio 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 4
  • 5. CATETER TIPO HICKMAN  Es de silicona de una, dos o tres luces conectadas a un tapón luerloock  Parte en la vena canalizada, en este caso en la cava superior y la salida subcutánea, el resto del catéter es visible  Impide que se salga el manguito de dracón y un punto de sutura en la piel 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 5
  • 6. Reservorio venoso subcutaneo  Reservorio de inyección de titanio de forma tronco-cónica preconectado o acoplable a un catéter de poliuretano que se coloca en un gran vaso  La base posee orificios para su fijación a los tejidos  En el centro del reservorio membrana autosellante de silicona 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 6
  • 7. INDICACIONES:  Via IV por un periodo prolongado  Administración ttº quimioterápico  Nutrición parenteral a largo plazo  Los de tipo Hickman especialmente indicados para trasplantes de medula ósea y hemodiálisis 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 7
  • 8. CONTRAINDICACIONES:  Fiebre de origen desconocido  Procesos infecciosos  Radioterapia previa en la zona  Alergia a alguno de los materiales  Anatomía del paciente no adecuada 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 8
  • 9. COMPLICACIONES:  Desplazamientos del catéter  Rechazo por un cuerpo extraño  Obstrucción del catéter  Trombosis venosa  Necrosis  Sepsis por manipulación incorrecta 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 9
  • 10. CUIDADOS DE LA ZONA DE IMPLANTACION  Controlar los puntos de sutura, retirarlos aproximadamente a los 8-10 días y dejar la zona al aire  Vigilar la presencia de signos de infección de la herida quirúrgica  Cuando el RVS este funcionante, cambiar la aguja a la semana. 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 10
  • 11. CUIDADOS DEL RESERVORIO  Una vez implantado se puede usar a las 72 horas  Máxima asepsia y usar material esteril para la manipulación  No usar jeringas menores de 10 ml.  Cuando no se usa, mantener la zona limpia y seca, evitar golpes  En sistemas doble luz, los cuidados sobre cada uno de ellas  Usar bombas de infusión  Entre distintas medicaciones lavar el sistema con SF  Si alimentación parenteral, cambiar el sistema cada 24 h  Registrar todos los procedimientos realizados 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 11
  • 12. HEPARINIZACIÓN DEL RESERVORIO (I)  Conectar la jeringa a la  Lavado manos alargadera de la aguja tipo Huber y tras purgarla  Guantes estériles clamparla  Desinfección de la zona con  Pedirle que inspire y en ese Povidona yodada momento introducir la aguja a través de la piel de forma  Localización y fijación de la perpendicular al reservorio membrana portal por palpación.  Desclampar la alargadera y comprobar la permeabilidad aspirando sangre 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 12
  • 13. HEPARINIZACIÓN DEL RESERVORIO (II)  Lavar el sistema con  Introducir 3 ml de SSF 10 ml. SSF heparinizado a 20 UI/ml y clampar realizando  Clampar el sistema y presión positiva retirar la jeringa.  Retirar la aguja y colocar apósito 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 13
  • 14. EXTRACCION DE SANGRE  Si esta pinchado, lavar con 3 ml. De SSF  Extraer y desechar 8-10 ml de sangre  Extraer la cantidad necesaria de sangre para las pruebas  Lavar con 3-5 ml. De SSF  Heparinizar el reservorio o conectarlo al sistema de infusión 10/02/2011 Centro de Salud de Piedrabuena 14