2. Introducción
Etimología: “epistaxis”,
fluir gota a gota.
Prevalencia: la mayoría
de la población ha
sufrido una epistaxis,
siendo más frecuente
entre los 15 y 25 años; y
otro entre los 45 y 65
años.
Puede ser un
acontecimiento banal,
pero a veces puede
comprometer la vida del
paciente.
EPISTAXIS ANTERIOR
6. Plexo de Kiesselbach
Zona más frecuente de
hemorragias nasales y
corresponde a una zona
de mucosa delgada.
Anastomosis
(intersección) arteriales:
Arteria esfenopalatina.
Arteria labial superior.
Arteria etmoidal anterior.
Arteria palatina mayor.
PLEXO DE KIESSELBACH
8. Localización de las epistaxis
Epistaxis anteriores:
- La mayoría se origina
en el plexo de
Kiesselbach.
- Más frecuente en
niños y posee una
cuantía de sangrado
de leve a moderada.
- Generalmente es fácil
de solucionar y no
posee repercusión.
Epistaxis
posteriores:
- La mayoría se origina
en la zona posterior
(afecta a a.
esfenopalatina).
- Más frecuente en
adultos; y la cuantía
de sangrado es
bastante.
- Generalmente es difícil
de solucionar y puede
comprometer la vida
del paciente.
11. Causas locales
La etiología no se puede establecer en
aproximadamente el 10% de los casos.
- Sequedad nasal
- Traumatismos
- Desviaciones septales y perforaciones
- Inflamación
- Tumores
17. Previo al examen físico
Ausencia de coágulos:
Indica una
coagulopatía.
Ante una hemorragia
grave:
reestablecimiento
hemodinámico y
hospitalización.
Previo a la exploración:
Limpieza,
administración
analgésica tópica y
vasoconstrictor.
Iliadin: es un vasoconstrictor
de uso frecuente
18. Examen físico
Rinoscopía anterior:
Espéculo y espejo
frontal
Rinoscopía
posterior:
Endoscopio
- Pueden haber
coágulos que
cuelgan por la
rinofaringe.
Espéculo
Espejo
frontal
Endoscopio
Rinoscopia posterior con
coágulos
19. Diagnóstico diferencial
Asegurarse de que se
trate de una epistaxis,
las cuales se pueden
confundir con
hemorragias que no
tienen su origen en la
cavidad nasal y
ocupan las fosas
nasales como
exteriorización.
Hemorragias
pulmonares, cerebrales,
tumores rinofaringeos,
etc.
Tumor rinofaringeo
21. Medidas locales
Compresión digital
sobre la pirámide
nasal (alas).
Cauterización con
nitrato de plata
(utilización previa de
vasoconstrictor y
anestésico local).
Método: inclinarse hacia adelante y
comprimir la pirámide nasal
Cauterización
22. Taponamiento anterior
Taponamiento con gaza
embebida en vaselina.
Aplicación
vasoconstrictor
y analgésico.
Tratamiento antibiótico.
Taponamiento anterior con
gasa.
23. Taponamiento posterior
Se debe colocar en la
rinofaringe, taponando
la coana con un tapón
de gasa o de esponja
que evita la salida de
sangre a través de la
faringe.
Tratamiento antibiótico.
Procedimiento
alternativo: Sonda
Foley. Taponamiento con sonda
Foley.
