1. Categorización
pronóstica de las
cardiopatías congénitas
Clasificación fisiopatológica y pronóstica,
adaptada de Paulo Zielinsky
Tony Terrones, Médico
Esp. en Ginecología y Obstetricia
San Isidro Ecografía & Doppler
2. Clasificación fisiopatológica y pronóstica
1. Cardiopatías fetales sin compromiso vital feto neonatal
2. Cardiopatías fetales con compromiso vital neonatal
a) CC con circulación pulmonar ductus dependiente
b) CC con circulación sistémica ductus dependiente
c) CC con circulaciones pulmonar y sistémica ductus dependiente
d) CC con obstrucción del retorno venoso pulmonar
3. Cardiopatías fetales con compromiso vital fetal
3. Clasificación fisiopatológica y pronóstica
1. Cardiopatías fetales sin compromiso vital feto neonatal
2. Cardiopatías fetales con compromiso vital neonatal
a) CC con circulación pulmonar ductus dependiente
b) CC con circulación sistémica ductus dependiente
c) CC con circulaciones pulmonar y sistémica ductus dependiente
d) CC con obstrucción del retorno venoso pulmonar
3. Cardiopatías fetales con compromiso vital fetal
4. 1. Cardiopatías fetales
sin compromiso vital feto neonatal
• No alteran la conducta obstétrica
• Más frecuentes: Las que producen
hiperflujo pulmonar por cortocircuito
neonatal de izquierda a derecha:
– CIV
– CIA
5.
6. Clasificación fisiopatológica y pronóstica
1. Cardiopatías fetales sin compromiso vital feto neonatal
2. Cardiopatías fetales con compromiso vital neonatal
a) CC con circulación pulmonar ductus dependiente
b) CC con circulación sistémica ductus dependiente
c) CC con circulaciones pulmonar y sistémica ductus dependiente
d) CC con obstrucción del retorno venoso pulmonar
3. Cardiopatías fetales con compromiso vital fetal
7. 2. Cardiopatías fetales
con compromiso vital neonatal
Constituyen la razón de ser del estudio
del corazón fetal, porque este posibilita
programar el nacimiento atendiendo a
las necesidades terapéuticas
8. 2. Cardiopatías fetales
con compromiso vital neonatal
a) CC con circulación pulmonar ductus dependiente
• La supervivencia posnatal depende de que el ductus no
se cierre
• La madre no debe ingerir DAINE
• Al RN se lo trata con E1 y E2
• Ejemplos:
– Atresia pulmonar
– Estenosis pulmonar valvular crítica
– CC complejas con estenosis críticas
9. Modificado de: Somoza F,
Marino B, eds. Cardiopatías
congénitas. Cardiología perinatal.
Buenos Aires; 2007.
10.
11. 2. Cardiopatías fetales
con compromiso vital neonatal
b) CC con circulación sistémica ductus dependiente
• La supervivencia posnatal depende de que el ductus no
se cierre
• La madre no debe ingerir DAINE
• Al RN se lo trata con E1 y E2
• Ejemplos:
– Síndrome de hipoplasia del ventrículo izquierdo
– Coartación aórtica
– Interrupción del arco aórtico
12.
13.
14.
15. 2. Cardiopatías fetales
con compromiso vital neonatal
c) CC con circulaciones pulmonar y sistémica ductus
dependiente
• La saturación sistémica depende de la mezcla que
puede ocurrir mientras esté permeable el ductus y/o:
– Foramen oval
– Eventual CIV o CIA
• Ocurre en: Transposición no corregida de grandes
vasos
16. Modificado de:
Somoza F, Marino B,
eds. Cardiopatías
congénitas.
Cardiología perinatal.
Buenos Aires; 2007.
17.
18. 2. Cardiopatías fetales
con compromiso vital neonatal
d) CC con obstrucción al drenaje venoso pulmonar
• El drenaje pulmonar anómalo total infradiafragmático
es muy infrecuente
• Generalmente no presenta imágenes sugestivas y el
diagnóstico es postnatal
• Se sospecha prenatalmente sí:
– VD agrandado
– Confluencia venosa próxima a la AI, pero sin comunicación
19.
20. Clasificación fisiopatológica y pronóstica
1. Cardiopatías fetales sin compromiso vital feto neonatal
2. Cardiopatías fetales con compromiso vital neonatal
a) CC con circulación pulmonar ductus dependiente
b) CC con circulación sistémica ductus dependiente
c) CC con circulaciones pulmonar y sistémica ductus dependiente
d) CC con obstrucción del retorno venoso pulmonar
3. Cardiopatías fetales con compromiso vital fetal
21. 3. Cardiopatías fetales
con compromiso vital fetal
• Requieren intervencionismo fetal o
tratamiento medicamentoso
transplacentario, con internación materna
• Ejemplos:
– Estenosis aórtica y pulmonar críticas
– Ebstein severo
– Constricción ductal prematura
