1. PUERPERIO NORMAL
Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria
Obstetricia
Barinas, Octubre 2012
Integrantes:
Anulfo José Paredes Molina
Guillermo Andrés Zapata castillo
2. PUERPERIO
Periodo que se extiende desde el nacimiento del
feto y la expulsión de la placenta y sus
membranas, hasta la regresión total de las
modificaciones inducidas por el embarazo y el
parto.
• Duración: 42 días o 6 semanas.
• Órganos genitales regresan a su estado
normal aunque no igual a los que existían
antes del parto.
3. PERIODOS
• Precoz o inmediato: Primeras 24 horas.
• Las primeras 2 horas se denominan
postalumbramiento inmediato.
• Tardío: Desde las 24 horas hasta 40 días.
4. MODIFICACIONES
• Útero. (cambios mas importantes)
– 1000 g inmediatamente después del parto.
– 500 g a la semana.
– 300 g 15 días.
– 100 g al mes.
– De una altura de 36 cm pasa a 12 cm después del
parto.
– Tamaño normal 4-6 semanas después del parto
6. • Cuello permeable a dos dedos en los primeros
días.
• Cuello recupera su forma y tamaño a las 2
semanas. Orificio externo en forma de
hendidura. Ectropión que desaparece en 50%
a los 5 meses.
• Regeneración de endometrio en el sitio del
lecho placentario. Variable. Depende del
tamaño del útero. Lo que no se pierde por
resorción, se va en forma de loquios.
8. Vagina
- No recupera las resistencia a la distención
propia de las mujeres nulíparas.
- Rugosidades vaginales aparecen a la tercer
semana luego del parto.
- Himen carúnculas himeneales mirtiforme
- En las primeras 24 -48 horas luego del parto las
mujeres se quejan de dolores tipo cólico en
hipogastrio llamados entuertos.
- Desaparecen espontáneamente después de 48
– 72 horas
9. Vagina y periné.
• Recuperación del tono.
• Epitelio vaginal de aspecto
delgado, pálido, rojizo por deficiencia de
estrógenos.
• Carúnculas mirtiformes, por desgarro del
himen.
• Recuperación rápida del tono y de resorción
del tejido serohemático del periné.
• Después de las 6 semanas, esta indicado
iniciar la gimnasia perineal.
10. Loquios.
• Loquia Rubra. Primeros 3 días de aspecto
sanguinolento.
• Loquia Serosa. 4-9 días aspecto mas pálido.
• Loquia Alba. 10-14 días aspecto lechoso.
• Promedio de expulsión de 4 semanas.
11. Infertilidad postparto
EMBARAZO
SUSPENDE PRODUCCION
HORMONAL CICLICA
ELEVACION DE ESTROGENOS Y
PROGESTERONA
ALTERACION EN LA SECRECION PULSATIL DE
LA GNRH
DISMINUICION DE LOS NIVELES SERICOS DE
LA HORMONAS FSH Y LH
12. INFERTILIDAD Y LACTANCIA
LA LACTANCIA EXTIENDE EL PERIODO E INACTIVIDAD
OVÁRICA
AMAMANTADA AUMENTO NIVELES
SERICOS DE PROLACTINA
INHIBICION DE LA SECRECION
PULSATIL GNRH
13. Aparato urinario.
• Diuresis marcada en la primera semana.
• Orina con glucosa y acetona sin significados
patológicos.
• Retención urinaria.
• Proteinuria residual.
• Desaparece la glucosuria.
• Se pierde una gran cantidad de agua retenida, en
total 4 litros en 5 semanas, pero el Na permanece
estable.