1) O documento descreve o modelo de Gestão de Altas implementado no Hospital de Clínicas da UFPR com o objetivo de melhorar a continuidade dos cuidados entre o hospital e a atenção primária. 2) O modelo conta com uma equipe dedicada de enfermeiras de ligação que gerencia casos complexos e facilita a comunicação entre os diferentes níveis de atenção. 3) Os resultados iniciais indicam redução nas taxas de reinternação e melhoria nos desfechos clínicos de pacientes com alta hospitalar.