RADIODIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO Y CASOS CLÍNICOS

1. Columbus University
Doctor en Medicina
Imagenología Correlativa
TEMARIO EXAMEN FINAL
1. La cisura de Rolando separa:
El Lóbulo Frontal del Lóbulo Parietal.
2. El área auditiva primaria se sitúa en:
Circunvolución Temporal Transversa.
3. El agujero redondo mayor permite la salida de:
La Segunda Rama del Nervio Trigémino.
4. La vascularización de la medula espinal se produce a partir de:
1 Arteria Espinal Anterior y 2 Arterias Espinales Posteriores.
5. ¿Cuál par craneal representa una extensión extracraneal del parénquima cerebral?
El Nervio Óptico.
6. ¿Qué es el área de Broca?
Es la situada en la Circunvolución Frontal Inferior.
7. ¿Cuál es la escala ASPECTS?
Se basa en la detección visual de áreas hipodensas en la TC.
8. Ante un paciente con presencia de déficit neurológico focal de instauración aguda (menos de 3
horas de evolución) ¿Cuál es el examen neurorradiológico de primera elección?
TC Simple.
9. La causa más frecuente de infartos de la arteria cerebral anterior es:
Enfermedad Ateroesclerótica de Gran Vaso.
10. Menciona las características por imagen tomográfica y por resonancia magnética de la
hemorragia subaracnoidea.
Hemorragia Sub-aracnoidea en TC:
La sensibilidad de la TC para el diagnóstico de HSA está fuertemente influenciada por la cantidad
de sangre extravasada, así como del tiempo transcurrido desde la hemorragia. Es importante
destacar que, aunque no se observen signos de sangrado en la TC, no podemos descartar la
existencia de una HSA en pacientes con clínica compatible.
La TC ayuda a distinguir la ruptura aneurismática espontánea del sangrado tras traumatismo. Si
la causa es un trauma, veremos el sangrado subaracnoideo confinado a los surcos superficiales
de la convexidad del cerebro adyacente a la zona de fractura o contusión parenquimatosa. No
obstante, si el traumatismo es en la región frontal, podemos ver sangre que simula una ruptura
de aneurisma de la arteria cerebral anterior y cuando hay sangre en la cisura de Silvio o Ambiens,
puede ser difícil distinguir entre traumatismo y aneurisma roto. Si el traumatismo es sobre el
cuello, puede originarse un sangrado masivo que afecte las cisternas basares por afectación de
las arterias de la circulación posterior.

2. Hemorragia Sub-aracnoidea en RM:
La RM, al igual que la TC, detecta de manera muy fiable la sangre extravasada en la fase
aguda(<12h) como hiperintensidad en el espacio subaracnoideo en secuencias FLAIR. Sin
embargo, la menor disponibilidad y las características del estudio por RM (mayor duración del
estudio y necesidad de anestesia en pacientes inquietos, por ejemplo) hacen que no se use como
primera línea de diagnóstico.
11. ¿Qué son las anomalías del desarrollo venoso?
Están asociadas a Cavernomas.
12. ¿Cuál es la escala de Hunt y Hess?
Clasifica la Gravedad de la Hemorragia Sub-aracnoidea al inicio de esta.

3. 13. Menciona las características por imagen angiográfica, tomográfica y por resonancia magnética
de las fístulas arteriovenosas durales.
TC
Es la técnica de imagen inicial de elección en pacientes que presenten síntomas neurológicos.
Signos claves (su presencia obliga a pensar en FAVD): Hemorragia (HSA y HSD >> hematoma
intraparenquimatoso (HIP), Infartos venosos, Edema cerebral focal, Hidrocefalia.

4. RM
Constituye la prueba no invasiva de elección en el diagnóstico de FAVD sospechadas clínicamente
o mediante los hallazgos de la TC.

5. ANGIOGRAFÍA
Representa la prueba gold estándar en el diagnóstico de FAVD, siendo clave para establecer
diagnóstico, clasificación, así como permite la posibilidad de tratamiento endovascular
14. ¿Cuál es la técnica de imagen de elección en la patología nasosinusal?
Tc sin Contraste.
15. Estructuras que conforman el complejo ostiomeatal.
Ostium del seno maxilar y el Infundíbulo, Hiato Seminulanar, Bulla Etmoidal, Cornete Medio y
Receso Frontal.

6. I. DESCRIBA DE LAS SIGUIENTES IMÁGENES, EL TIPO DE ESTUDIO Y PROYECCIÓN (SI ES SIMPLE O
CONTRASTADO), HAGA DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES VISUALIZADAS Y EL PROBABLE DIAGNÓSTICO.
CASO 1. Mujer de 53 años tumoración en la pared abdominal anterior
❖ Tipo de Estudio: Tomografía Axial Computada.
❖ Proyección: Corte Axial Simple.
❖ Descripción: se observa una perdida de la continuidad de la pared abdominal anterior
en la que se observa un tejido iso-denso acumulado frente a esta que corresponde a
Tejido Intestinal Delgado según las características que presenta.
❖ Diagnóstico: Recidiva Eventración.
Caso 2. Paciente diagnosticado con Pancreatitis aguda hace 9 días
❖ Tipo de Estudio: Tomografía Axial Computada.
❖ Proyección: Corte Axial Contrastado.
❖ Descripción: se observa un tejido heterogéneo de características hipo-densas, iso-
densas e hiper-densas de bordes mal definidos al nivel pancreático.
❖ Diagnóstico: Pancreatitis Aguda.

7. Caso 3. Paciente de 55 años con dolor epigástrico de 2 meses de evolución y perdida de 10 kg de peso.
❖ Tipo de Estudio: Tomografía Axial Computada.
❖ Proyección: Corte Axial Contrastado.
❖ Descripción: se observa en lado izquierdo del paciente una lesión hiper-densa de
bordes mal definidos que invade la cavidad y forma patrón de tejido heterogéneo al
nivel gástrico.
❖ Diagnóstico: Adenocarcinoma Gástrico.
Caso 4. Paciente femenina de 52 años con antecedente de Carcinoma Gástrico.
❖ Tipo de Estudio: Tomografía Axial Computada.
❖ Proyección: Corte Axial Simple.
❖ Descripción: se observa 2 masas hiperdensas con centros hipodensos bien definidas
que desplazan estructuras a nivel pélvico.
❖ Diagnóstico: Tumor de Krukenberg.

8. Caso 5. Paciente de 38 años con disfagia, dolor torácico y regurgitación de 6 meses de evolución.
❖ Tipo de Estudio: Esofagograma.
❖ Proyección: Contrastada con Bario.
❖ Descripción: se observa una disminución del diámetro inferior del conducto esofágico
que produce compresión en Pico de Ave que es Signo de Acalasia.
❖ Diagnóstico: Acalasia.