1. Lineamiento Técnico Médico
para la Prevención y Manejo de la
Preeclampsia – Eclampsia
_______________

2. Inconsistencias más frecuentes en el manejo
de las pacientes con preeclampsia-eclampsia
 Clasificación inadecuada de la preeclampsia
 Precisión diagnóstica deficiente
 Dilación en el tratamiento farmacológico
 Tratamiento quirúrgico inoportuno
 Referencia tardía entre niveles de atención
 Referencia tardía entre niveles de atención

3. Inconsistencias más frecuentes en el manejo
de las pacientes con preeclampsia-eclampsia
 Incoordinación entre los servicios que apoyan la atención en
complicadas
 Actualización o capacitación inadecuada del personal
operativo y directivo: vigilancia prenatal y atención obstétrica
hospitalaria
 “Bloqueos administrativos” entre niveles de atención
 Partograma y notas médicas inadecuadas

4. Lineamiento Técnico Médico para la Prevención y Manejo de la
Preeclampsia – Eclampsia
Objetivo
Actualizar y estandarizar los criterios y
procedimientos técnico médicos para el
diagnóstico y tratamiento

5. Lineamiento Técnico Médico para la Prevención y Manejo de la
Preeclampsia – Eclampsia
Definición:
Preeclampsia.- Padecimiento con afectación multisistémica
que puede presentarse desde la vigésima semana del
embarazo, durante el parto y el puerperio
Eclampsia.- Convulsiones y/o coma

6. Clasificación de los Estados Hipertensivos
Asociados al Embarazo
Para fines prácticos se clasifica la Hipertensión Arterial en:
• Preexistente
• Preexistente con preeclampsia sobreagregada
• Inducida por el embarazo: se divide en tres categorías
- Preeclampsia leve
- Preeclampsia severa
- Eclampsia

7. Nomenclatura
Unificación de los registros clínicos y de codificación, se continuará
llamando:
Preeclampsia leve
Preeclampsia severa
Eclampsia
Evitar el empleo de los siguientes términos
Toxemia gravídica
Hipertensión inducida por el embarazo
Estable e inestable
Complicada o no complicada
Clásica o Atípica

8. Tratamiento de la Preeclampsia Leve y Severa
Primer nivel de atención
Referencia a otro nivel de atención a la unidad
de tococirugía

9. Tratamiento de la Preeclampsia Leve y Severa
Primer nivel de atención
Referencia
Al 2º nivel a las embarazadas con 28 semanas o más de gestación
Al 3er nivel embarazadas con menos de 28 semanas
- De no disponer 3er nivel de atención, enviar al hospital con
capacidad resolutiva
Nota: Preeclampsia severa, traslado en ambulancia equipada y con
médico y acompañante

10. Tratamiento de la Preeclampsia Severa
Segundo nivel de atención, de preferencia en la UCI
 Mantenimiento de las funciones vitales maternas
 Reposo absoluto y disminución de la ansiedad
 Control de la tensión arterial
 Prevención y control de las crisis convulsivas
 Expansión del volumen circulatorio
 Manejo metabólico y electrolítico
 Prevención y/o manejo de las complicaciones
 Interrupción del embarazo

11. Tratamiento de la Preeclampsia Severa
 Control de la tensión arterial
Objetivo: Prevenir hemorragia cerebral, sin comprometer el flujo
útero-placentario
- Hidralazina IV. Dosis intermitentes 5 a 10 mg cada 20’ hasta lograr la
dosis terapéutica óptima. Vigilancia estrecha de TA
- Nifedipina. 1 cápsula sublingual de 10 mg. Peristencia de crisis
hipertensiva, administrar nuevas dosis cada 20 a 30’, hasta 4 veces
- Isoxuprina amp. 10 mg.- 5 ampolletas en 250 ml. de solución
glucosada al 5%, goteo dosis respuesta

12. Tratamiento de la Preeclampsia Severa
 Prevención y/o control de crisis convulsivas
Objetivo: Prevenir hemorragia cerebral
Sulfato de magnesio
- Esquema de Zuspan Modificado
Impregnación: 4 g. IV diluidos en 250 ml de glucosa al 5% en
20’
- Mantenimiento 1 a 2 g. IV por hora administrados en infusión
intravenosa continua

13. Tratamiento de la Preeclampsia Severa
 Prevención y/o control de crisis convulsivas
Objetivo: Prevenir un accidente vascular cerebral
- Fenobarbital: Ampolletas de 0.330 g
1 ampolleta IM o IV cada 8 a 12 horas, de acuerdo al grado
de sedación
- Difenilhidantoina sódica: 250 mg. IV, dosis única
Posteriormente 125 mg. IV cada 8 horas

14. Tratamiento de la Preeclampsia Severa
 Expansión del volumen circulatorio
- Colocación de catéter largo intravenoso para medir la PVC
- Solución glucosada al 10%, 1000 ml. cada 12 horas, como
aporte calórico. Para mantener vena permeable (cristaloides).
Sol. Salina o soluciones mixtas
- Dextrán 40, 500ml (coloide de alto peso molecular) para
expander el volumen intravascular y/o Haemmaccel. Plasma,
Albúmina

15. Tratamiento de la Preeclampsia Severa
Interrupción del embarazo
Único tratamiento etiológico
Paciente estabilizada y compensada
Promedio de 4 a 6 hrs, individualizar cada caso
Interrupción del embarazo sin esperar estabilización, solamente,
cuando existe complicación obstétrica o ruptura hepática

16. Complicaciones más frecuentes
 Síndrome de HELLP
 Hemorragia hepática - hematoma subcapsular o
ruptura hepática
 Edema agudo pulmonar
 Problemas neurológicos
 Desprendimiento prematuro de la placenta normo inserta

17. Seguimiento en el puerperio
 Egreso hospitalario con cifras tensionales estables y
hemodinámicamente compensada
 Otorgar cita en los primeros 7 días a ginecoobstetricia y a
medicina interna, valorar probables secuelas
 Preescribir antihipertensivos y otros fármacos necesarios,
asegurar que se otorguen en cantidad y calidad
 En su caso, preescribir un método anticonceptivo

18. Muertes Maternas Secundarias a
Preeclampsia - Eclampsia
Enero - Julio 2009
77 muertes maternas
14 Preeclampsia-Eclampsia

19. Contrarreferencia
Por escrito:
• Diagnósticos de egreso
• Tratamiento instituido, incluye método anticonceptivo
• Secuelas y/o enfermedad subyacente
• Pronóstico
• Tratamiento a seguir
Resumen clínico

20. Preeclampsia – Eclampsia
Diagnóstico y Tratamiento oportuno y
adecuado disminuye la mortalidad materna