El documento describe el tumor de Wilms, un tumor maligno común en niños. Se compone de blastema, mesenquima y epitelio. Su pronóstico depende de la etapa al diagnóstico, que se basa en la extensión del tumor y la presencia de metástasis. El tratamiento incluye cirugía, quimioterapia y radioterapia. Con un diagnóstico y tratamiento tempranos, la tasa de supervivencia es alta, especialmente en las primeras etapas.

1. DR. ARTURO RUIZ MOLINA 2011

2. TUMOR DE WILMS
WILMS
 1899 “Tumores de tejido mixto del riñon”
Max Wilms.. Primera descripción y de ahí
su nombre.
Mas común en la infancia
aproximadamente 8 por 100 000.
Asociado a una gran variedad de otras
malformaciones


3. TUMOR DE WILMS

EL TUMOR DE WILMS CONSTA DE
 BLASTEMA : Consiste en una masa de células
indiferenciadas capaces de crecimiento y
diferenciación que principalmente se
encuentran en los embriones .
 MESENQUIMA : Consiste en Tejido Conjuntivo
de Origen Mesodérmico reticular que forma
parte del sostén esquelético del órgano.
 EPITELIO: Consistente en las células de
recubrimiento del tumor .

4. TUMOR DE WILMS
Definición: Tumor maligno que contiene
blastema metanéfrico Epitelio y
Estroma.
 El componente mesenquimal puede
contener difrenciación Rabdomioide
(nefroblastoma rabdomiosarcomatoso)


5. TUMOR DE WILMS

GRUPOS PRONOSTICOS:
 Favorable – Componentes celulares bien
diferenciados
 Desfavorable – Componentes anaplásicos
difusos.

6. Tumores abdominales en niños
Aniridia
 Hemihipertrofia
 Criptorquidia e Hipospadias
 Antecedente familiar
 6 a 10% de tener otros cánceres en su vida
 Los hijos de soldadores y maquinistas o
mecánicos alto riesgo
 Cromozomas involucrados al menos 3 locus hasta
30% gen inactivado en el cromozoma x (WTX)


7. TUMOR DE WILMS

Presentación:
 Típico niño asintómatico quizás un poco
bajo de peso con masa que descubre
alguien al bañarlo a un buen médico al
revisarlo ( 95%)
 Ocasionalmente con hematuria (-10%)
silenciosa o Hipertensión
 Menos frecuente dolor abdominal fiebre o
anemia (necrosis y hemorragia tumoral)
 Abdomen agudo (ruptura tumoral)

8. TUMOR DE WILMS

LINEAMIENTOS DE IMAGEN PARA QUE ?
 CONSISTENCIA
 ORGANO DE ORIGEN
 FUNCION RENAL
 METASTASIS
 VENA CAVA PERMEABLE?
 VASCULARIDAD

9. TUMOR DE WILMS
ETAPA I
 Limitado a los riñones y se puede quitar
todo
 La superficie de cápsula esta intacta
 NO hay asociación a vasos Renales
 NO hay tumor residual mas allá de los
márgenes quirúrgicos
 NO esta roto ni ha sido Picado,
Biopsiado etc. antes de la cirugía


10. TUMOR DE WILMS

ETAPA II:
 Se extiende mas allá del riñón pero se
reseca todo
 Ausencia de tumor residual aparente mas
allá de márgenes quirúrgicos
 Extensión tumoral fuera del parénquima
renal o ruptura localizada en la cirugía
limitada al flanco.

11. TUMOR DE WILMS

ETAPA III:
 Primario Irresecable
 Metástasis Ganglionar
 Márgenes positivos
 Asociación de contaminación peritoneal
antes o en la operación

12. TUMOR DE WILMS

ETAPA IV :
 Metástasis hematógenas a Pulmón,
Hígado, Hueso o Cerebro o Metástasis
Ganglionares abdominales o pélvicas fuera
de la región Renal.

13. TUMOR DE WILMS

ETAPA V :
 TUMOR RENAL BILATERAL
○ En estos casos se debe hacer la
estadificación de cada lado conforme a las
consideraciones previas

14. TUMOR DE WILMS
Cirugía en un caso Bilateral

15. TUMOR DE WILMS
CIRUGIA EN CASO BILATERAL

16. TUMOR DE WILMS

17. TUMOR DE WILMS

18. TUMOR DE WILMS
FASE I A IV CON ANAPLASIA.
 Los niños con tumores anaplasicos en
fase I tienen buen pronostico de
sobrevida y se pueden manejar igual
que los que tienen “histología favorable”
 FASE II A V CON ANAPLASIA
 Representan grupos de alto riesgo
menos respuesta a QT


19. TUMOR DE WILMS

TRATAMIENTO FASE I
 Nefrectomía + QT
TRATAMIENTO FASE II
Nefrectomía + radiación + QT
TRATAMIENTO FASE III
Radioterapia+ 24 semanas de QT +
nefrectomía posterior a reducción Tumoral
TRATAMIENTO FASE IV
Nefrectomía, RT +QT y radio a Metástasis

20. TUMOR DE WILMS

TRATAMIENTO FASE V

Se verá condicionada en cada caso
individual y basado en hallazgos y
condiciones del paciente se basa en los
mismos principios que los anteriores
tratamientos .

21. TUMOR DE WILMS
PRONOSTICOS :( A 4 AÑOS)
 ETAPA l 98% /86% ANAPLASICOS
 ETAPAII 95% Y 70% ANAPLASICOS
 ETAPA III 95% Y 70% ANAPLASICOS
 ETAPA IV 90% Y 17% ANAPLASICOS
 ETAPA V ENTRE 94 Y 76%
DEPENDIENDO DEL GRADO DE
LESION EN AMBOS LADOS.


22. TUMOR DE WILMS
EN MEXICO NOS PREOCUPA QUE
LOS PACIENTES SON DETECTADOS
DE MANERA TARDIA, QUE EL
DIAGNOSTICO SE ATRASA Y QUE LA
INFOMACIÓN A LOS FAMILIARES ES
MUCHAS VECES INADECUADA.
 EL ENVÍO TEMPRANO ES ESENCIAL
