Fiebre Reumatica Aguda, actualizacion 10 puntos que recordar

1. FIEBRE REUMATICA AGUDA
ACTUALIZACION
10 PUNTOS QUE RECORDAR
Dra. Mireya Araica Perez
Cardióloga Pediatra
Intervencionista

2. DEFINICION
Enfermedad inflamatoria que se
presenta después de infección por
estreptococos del grupo A mediado
inmunológicamente.
Problema de salud mundial:
- 500,000 casos nuevos FRA por año
- 34 millones de personas tiene
cardiopatía reumática
(complicación más seria).
- 300,000 muertes por año (2% de
las defunciones por enfermedades
cardiovasculares)

3. 10 PUNTOS A RECORDAR SOBRE LA
ACTUALIZACION DEL DIAGNOSTICO DE FRA
1. Racionalidad: La incidencia ha
disminuido en las ultimas décadas en
Europa y América del Norte.
En países en vías de desarrollo ha
aumentado, siendo importante causa de
morbilidad y mortalidad
cardiovascular.

4. CRITERIOS DE JONES
El diagnostico se ha basado
los criterios de Jones,
definidos en 1944.
ECOCARDIOGRAMA:
90% de los casos detectados
son asintomáticos y
subclínicos.

5. 10 PUNTOS A RECORDAR SOBRE LA
ACTUALIZACION DEL DIAGNOSTICO DE FRA
2. Epidemiologia: La
distribución Global de FRA y
Enfermedades Cardiacas
Reumáticas es heterogénea
Dada la variabilidad
geográfica, étnica y
socioeconómica hacen que
un solo set diagnostico sea
insuficiente

6. 10 PUNTOS A RECORDAR SOBRE LA
ACTUALIZACION DEL DIAGNOSTICO DE FRA
3. Implicaciones epidemiológicas:
Lugares con bajo riesgo:
- -Incidencia <2 X100,000 en edad
escolar por año
- -Prevalencia < 1 X 1,000 en
población de cualquier edad con
cardiopatía reumática
- -Poca claridad sobre procedencia
de lugares con bajo riesgo es
considerado de riesgo moderado
a alto.

7. 10 PUNTOS A RECORDAR SOBRE LA
ACTUALIZACION DEL DIAGNOSTICO DE FRA
4. Manifestaciones
clínicas:
- Artritis (60-80%)
- Carditis (80%)
- Corea (15%)
- Nódulos subcutáneos
(2-10%)
- Eritema marginatum
(10%)

8. 10 PUNTOS A RECORDAR SOBRE LA
ACTUALIZACION DEL DIAGNOSTICO DE FRA
5. CARDITIS: El ECO/Doppler es
ampliamente reconocido para
el diagnostico
-Debe realizarse en todos los
casos.
-Valvulitis Reumática:
Insuficiencia Mitral
Insuficiencia Aortica

9. 10 PUNTOS A RECORDAR SOBRE LA
ACTUALIZACION DEL DIAGNOSTICO DE FRA
6. Evidencia de infección Estreptocócica
previa:
• Nivel elevado de ASLO
• Cultivo positivo de garganta de
estreptococo Beta-hemolítico del
grupo A
• Prueba rápida del grupo A del
Antígeno estreptocócico

10. 10 PUNTOS A RECORDAR SOBRE LA
ACTUALIZACION DEL DIAGNOSTICO DE FRA
7. Criterios de Jones Revisados para Población de Bajo Riesgo:
• Criterios Menores:
• Oliartralgia
• Fiebre
• Eritrosedimentacion >60mm
• Proteina C reactiva > 3mg/dl
• intervalo PR prolongado
• Criterios Mayores:
• Carditis
• Artritis (poliartritis)
• Corea
• Eritema Marginatum
• Nódulos subcutáneos

11. 10 PUNTOS A RECORDAR SOBRE LA
ACTUALIZACION DEL DIAGNOSTICO DE FRA
8. Criterios de Jones Revisados para Población de Moderado a
alto Riesgo:
• Criterios Mayores:
• Carditis
• Artritis (monopoliartritis
o poliartralgia)
• Corea
• Eritema Marginatum
• Nódulos subcutáneos
• Criterios Menores:
• Oliartralgia
• Fiebre
• Eritrosedimentacion > 30mm
• Proteina C reactiva > 3mg/dl
• Intervalo PR prolongado

12. 10 PUNTOS A RECORDAR SOBRE LA
ACTUALIZACION DEL DIAGNOSTICO DE FRA
9. FRA (Episodio Inicial)
El diagnostico requiere:
2 criterios mayores o
1 mayor y 2 menores

13. 10 PUNTOS A RECORDAR SOBRE LA
ACTUALIZACION DEL DIAGNOSTICO DE FRA
10. FRA (Episodio subsecuente):
Px antecedentes FRA y ERC tienen riesgos de
ataques recurrentes si se reinfectan.
Evento previo requiere:
- 2 criterios mayores
- 1 mayor y 2 menores
- 3 menores
Solo manifestaciones menores se deben
excluir otras causas

14. GRACIAS