Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
En vedette
En vedette (7)
Similaire à Sij
Similaire à Sij (20)
Plus de ata bik
Plus de ata bik (20)
Sij
- 1. LAMPIRAN I SURAT EDARAN BUPATI BREBES NOMOR : 037 TAHUN 2009 TANGGAL :18 Juni 2009 CONTOH PERMOHONAN …………….., ……………………….. IZIN BELAJAR Kepada Yth. Bapak Bupati Brebes Melalui ………….(Pimpinan SKPD) Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : …………………………………………………………………… NIP : …………………………………………………………………… Pangkat/gol. Ruang : …………………………………………………………………… Jabatan : …………………………………………………………………… Unit Kerja : …………………………………………………………………… Dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan, dengan ini kami mengajukan permohonan izin belajar untuk mengikuti program pendidikan pada : Nama Sekolah / Universitas : ……………………………………………….. Jenjang Pendidikan : …………………..(Diploma/Sarjana/Pascasarjana) Fakultas / Jurusan : ………………………………………………… Atas permohonan Izin belajar tersebut saya nyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Kegiatan pendidikan tersebut dilaksanakan di luar jam kerja dan tidak mengganggu kelancaran pelaksanaan tugas kedinasan ; 2. Biaya pendidikan sepenuhnya menjadi tanggungan kami ; 3. Tidak menuntut kenaikan pangkat penyesuaian ijazah. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : 1. Fotokopi Surat Keputusan Pangkat terakhir yang dilegalisir ; 2. Fotokopi DP3 tahun terakhir, yang dilegalisir ; 3. Surat Keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin dari pimpinan SKPD ; 4. Surat Keterangan Uraian Tugas dari pimpinan SKPD; 5. Surat Keterangan lulus ujian masuk dari pimpinan lembaga pendidikan ; 6. Jadwal pelajaran / kuliah yang ditandatangani oleh pimpinan lembaga pendidikan ; 7. Surat keterangan akreditasi yang dikeluarkan oleh lembaga yang berwenang; Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih. Hormat kami Materai Nama terang NIP. ……….
- 2. LAMPIRAN II SURAT EDARAN BUPATI BREBES NOMOR : 037 TAHUN 2009 TANGGAL :18 Juni 2009 CONTOH SURAT IZIN BELAJAR SURAT IZIN BELAJAR NOMOR : Berdasarkan surat …………(Pimpinan SKPD) nomor ……… Tanggal ……….. diberikan Izin Belajar kepada Nama : …………………………………………………………………… NIP : …………………………………………………………………… Pangkat/gol. Ruang : …………………………………………………………………… Jabatan : …………………………………………………………………… Unit Kerja : …………………………………………………………………… Untuk melanjutkan pendidikan pada …………………………………………………. dengan ketentuan : 1. Kegiatan pendidikan tersebut dilaksanakan di luar jam kerja dan tidak mengganggu kelancaran pelaksanaan tugas kedinasan ; 2. Biaya pendidikan ditanggung sepenuhnya oleh PNS yang bersangkutan 3. Tidak menuntut kenaikan pangkat penyesuaian ijazah. 4. izin belajar ini dinyatakan tidak berlaku apabila : a. proses belajar mengajar yang ditempuh oleh yang bersangkutan ternyata melanggar ketentuan standard an norma akademik berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku ; b. di kemudian hari terbukti perolehan ijazah melanggar ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian Surat Izin Belajar ini diberikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Brebes, BUPATI BREBES INDRA KUSUMA, S.Sos Tembusan : 1. Menteri Dalam Negeri di Jakarta ; 2. Menteri Pendidikan Nasional di Jakarta ; 3. Gubernur Jawa Tengah di Semarang ; 4. Kepala BKN di Jakarta ; 5. Kepala Kanreg I BKN Yogyakarta di Yagyakarta ; 6. Pimpinan SKPD Yang bersangkutan; 7. Pertinggal .
- 3. LAMPIRAN III SURAT EDARAN BUPATI BREBES NOMOR : 037 TAHUN 2009 TANGGAL :18 Juni 2009 CONTOH PERMOHONAN …………….., ……………………….. SURAT KETERANGAN BELAJAR Kepada Yth. Bapak Bupati Brebes Melalui ………….(Pimpinan SKPD) Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : …………………………………………………………………… NIP : …………………………………………………………………… Pangkat/gol. Ruang : …………………………………………………………………… Jabatan : …………………………………………………………………… Unit Kerja : …………………………………………………………………… Dengan ini melaporkan bahwa kami pada saat diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil sedang mengikuti program pendidikan pada : Nama Sekolah / Universitas : ……………………………………………….. Jenjang Pendidikan : …………………..(Diploma/Sarjana/Pascasarjana) Fakultas / Jurusan : ………………………………………………… Tingkat / Semester : ………………………………………………… Dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan, kami mohon dapat diberikan surat keterangan untuk menyelesaikan pendidikan tersebut, Atas permohonan Izin belajar tersebut saya nyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Kegiatan pendidikan tersebut dilaksanakan di luar jam kerja dan tidak mengganggu kelancaran pelaksanaan tugas kedinasan ; 2. Biaya pendidikan sepenuhnya menjadi tanggungan kami ; 3. Tidak menuntut kenaikan pangkat penyesuaian ijazah. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : 1. Fotokopi SK CPNS yang dilegalisir ; 2. Fotokopi DP3 tahun terakhir, yang dilegalisir ; 3. Surat Keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin dari pimpinan SKPD ; 4. Surat Keterangan Uraian Tugas dari pimpinan SKPD; 5. Surat Keterangan lulus ujian masuk dari pimpinan lembaga pendidikan ; 6. Jadwal pelajaran / kuliah yang ditandatangani oleh pimpinan lembaga pendidikan ; 7. Surat keterangan akreditasi yang dikeluarkan oleh lembaga yang berwenang; Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih. Hormat kami Materai Nama terang NIP. ……….
- 4. LAMPIRAN IV SURAT EDARAN BUPATI BREBES NOMOR : 037 TAHUN 2009 TANGGAL :18 Juni 2009 CONTOH SURAT KETERANGAN BELAJAR SURAT KETERANGAN NOMOR : Berdasarkan surat …………(Pimpinan SKPD) nomor ……… Tanggal ……….. diberikan Keterangan Belajar kepada : Nama : …………………………………………………………………… NIP : …………………………………………………………………… Pangkat/gol. Ruang : …………………………………………………………………… Jabatan : …………………………………………………………………… Unit Kerja : …………………………………………………………………… Pada saat ini sedang menempuh pendidikan pada : Nama Sekolah /Universitas :………………………………………………… Jenjang Pendidikan :…………………(Diploma/Sarjana/Pascasarjana) Fakultas/Jurusan : ……………………………………………….. Tingkat/Semester : ……………………………………………….. Yang telah memenuhi ketentuan : 1. Kegiatan pendidikan tersebut dilaksanakan di luar jam kerja dan tidak mengganggu kelancaran pelaksanaan tugas kedinasan ; 2. Biaya pendidikan sepenuhnya menjadi tanggungan kami ; 3. Tidak menuntut kenaikan pangkat penyesuaian ijazah. 4. Izin belajar ini dinyatakan tidak berlaku apabila : a. proses belajar mengajar yang ditempuh oleh yang bersangkutan ternyata melanggar ketentuan standard dan norma akademik berdasarkan peraturan perundang- undangan yang berlaku ; b. di kemudian hari terbukti perolehan ijazah melanggar ketentuan peraturan perundang- undangan yang berlaku. Demikian Surat Keterangan Belajar ini diberikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Brebes, BUPATI BREBES AGUNG WIDYANTORO, SH, M.Si
- 5. LAMPIRAN V SURAT EDARAN BUPATI BREBES NOMOR : 037 TAHUN 2009 TANGGAL :18 Juni 2009 CONTOH PERMOHONAN SURAT …………….., ……………………….. KETERANGAN PENGGUNAAN GELAR AKADEMIK Kepada Yth. Bapak Bupati Brebes Melalui ………….(Pimpinan SKPD) Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : …………………………………………………………………… NIP : …………………………………………………………………… Pangkat/gol. Ruang : …………………………………………………………………… Jabatan : …………………………………………………………………… Unit Kerja : …………………………………………………………………… Dengan ini melaporkan bahwa kami telah menyelesaikan program pendidikan pada : Nama Sekolah / Universitas : ……………………………………………….. Jenjang Pendidikan : …………………..(Diploma/Sarjana/Pascasarjana) Fakultas / Jurusan : ………………………………………………… Gelar akademik : ………………………………………………… Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon izin untuk dapat menggunakan ijazah dan gelar akademik tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : 1. Fotokopi Surat Keputusan Pangkat terakhir yang dilegalisir ; 2. Fotokopi Surat Izin Belajar, yang dilegalisir ; 3. Fotokopi Ijazah terakhir yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang ; Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih. Hormat kami Materai Nama terang NIP. ……….
- 6. LAMPIRAN VI SURAT EDARAN BUPATI BREBES NOMOR : 037 TAHUN 2009 TANGGAL :18 Juni 2009 CONTOH SURAT KETERANGAN PENGUNAAN GELAR AKADEMIK SURAT KETERANGAN NOMOR : Berdasarkan surat Izin belajar / surat keterangan belajar nomor …… Tanggal ………..dengan ini menerangkan : diberikan Izin Belajar kepada : Nama : ……………………………………………… NIP : ……………………………………………… Pangkat/gol. Ruang : ……………………………………………… Jabatan : ……………………………………………… Unit Kerja :……………………………………………… Telah menyelesaikan pendidikan pada : Nama Sekolah / Universitas :………………………………………………… Jenjang Pendidikan : ………………(Diploma/Sarjana/Pascasarjana) Gelar akademik :…………………………………………………. Oleh karena itu yang bersangkutan berhak menggunakan ijazah dan gelar akademiknya sesuai ketentuan yang berlaku dalam administrasi kepegawaian, Surat keterangan ini dinyatakan tidak berlaku apabila ternyata di kemudian hari terbukti bahwa dalam proses belajar atau ijazahnya diperoleh melalui cara-cara yang tidak sesuai dengan kaidah / norma akademik. . Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Brebes, BUPATI BREBES AGUNG WIDYANTORO, SH, M.Si Tembusan : 1. Meneteri Dalam Negeri di Jakarta; 2. Menteri Pendidikan Nasional di Jakarta; 3. Gubernur Jawa Tengah di Semarang; 4. Kepala BKN di Jakarta; 5. Kepala Kanreg I BKN Yogyakarta di Yogyakarta; 6. Pimpinan SKPD yang bersangkutan; 7. Pertinggal.
- 7. LAMPIRAN VI SURAT EDARAN BUPATI BREBES NOMOR : 037 TAHUN 2009 TANGGAL :18 Juni 2009 CONTOH SURAT KETERANGAN PENGUNAAN GELAR AKADEMIK SURAT KETERANGAN NOMOR : Berdasarkan surat Izin belajar / surat keterangan belajar nomor …… Tanggal ………..dengan ini menerangkan : diberikan Izin Belajar kepada : Nama : ……………………………………………… NIP : ……………………………………………… Pangkat/gol. Ruang : ……………………………………………… Jabatan : ……………………………………………… Unit Kerja :……………………………………………… Telah menyelesaikan pendidikan pada : Nama Sekolah / Universitas :………………………………………………… Jenjang Pendidikan : ………………(Diploma/Sarjana/Pascasarjana) Gelar akademik :…………………………………………………. Oleh karena itu yang bersangkutan berhak menggunakan ijazah dan gelar akademiknya sesuai ketentuan yang berlaku dalam administrasi kepegawaian, Surat keterangan ini dinyatakan tidak berlaku apabila ternyata di kemudian hari terbukti bahwa dalam proses belajar atau ijazahnya diperoleh melalui cara-cara yang tidak sesuai dengan kaidah / norma akademik. . Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Brebes, BUPATI BREBES AGUNG WIDYANTORO, SH, M.Si Tembusan : 1. Meneteri Dalam Negeri di Jakarta; 2. Menteri Pendidikan Nasional di Jakarta; 3. Gubernur Jawa Tengah di Semarang; 4. Kepala BKN di Jakarta; 5. Kepala Kanreg I BKN Yogyakarta di Yogyakarta; 6. Pimpinan SKPD yang bersangkutan; 7. Pertinggal.