TALLER DE DEMOCRACIA Y GOBIERNO ESCOLAR-COMPETENCIAS N°3.docx
Injuria renal aguda Casa de Galicia
1.
2. • Nuevas definiciones de IRA
• Importancia de la IRA
• Remplazo renal:
-Cuando? Precoz vs Tardía
-Modalidad? HDI, HDE, HF, HDF, DP
-Intensidad
-Accesos
22. • Balance de fluídos (3 días)
• CVVHD
- 4005ml ( -13533 a + 6745ml )
• IHD
+ 1539ml ( - 5510 a + 9152ml )
p< 0.001
23. • Presión arterial media
• CVVHD
PAM pre 76.8+- 7.8mmHg
PAM intra dial 77.4+- 8.1mmHg
p NS
• IHD
PAM pre 77.6+- 12.9mmHg
PAM intra dial 75+- 13.8mmHg
p = 0.04
24. • Hemodiafe Study : Randomizado – Multicéntrico
• CVVHDF vs IHD
• Ptes críticos con IRA formando parte de DOM
• Inclusión:
-Azoemia > 216mg/dl
-Creatininemia > 3.5mg/dl
-Oliguria – diuresis < 360ml en 16hrs
-Necesidad de TRR
-DOM con LOD(logistic organ disfunction score) > 6
25. • La presencia de Sepsis fue significativa en el grupo de IHD
• La media de duración en IHD fue mayor a 4hrs
26. • Igual sobrevida – D28, D60, D90
• Recuperación de función renal igual
• Ppal crítica : 29ml/kg/h de dosis de diálisis
en el grupo de CVVHD
27.
28. • Intensivo: CVVHDF 35ml/kg/h, SLED o HD – 6 veces/semana
• Menos intensivo: CVVHDF 20ml/kg/h, SLED o HD – 3 veces/semana
• KTV 1.2 – 1.4 / sesión en ambos grupos
29. • End point primario: no hubo diferencias en la mortalidad a los 60 días de
seguimiento
• End point secundarios: recuperación de la función renal sin diferencia
significativa
• Complicaciones: significativamente mas hipoK e hipoP en grupo intensivo
36. • Randomizado
• Multicéntrico
• 750 pacientes
• CDL – Yug vs Femoral
• Colonización de catéter al
momento del retiro (>100 UFC)
• Bacteriemia asociada a cateter
• Complicaciónes en inserción