El documento describe la amibiasis hepática o absceso hepático amibiano, una lesión hepática causada por la Entamoeba histolytica que se caracteriza por necrosis tisular y la ausencia de trofozoitos en el pus. Es la forma más común de amibiasis extraintestinal y causa aproximadamente 70,000 muertes anuales, principalmente en niños menores de 5 años en países en vías de desarrollo. Se transmite por la ruta fecal-oral y su prevención requiere medidas sanitarias básicas.
2. DEFINICIÓN
• Lesión Hepática que se caracteriza por:
– Ser la forma más común de amibiasis
extraintestinal.
– Necrosis tisular.
– No forma toxinas.
– Lisa la fibrina, leucocitos,
hepatocitos, tejido conectivo.
– Ausencia de trofozoitos en el pus.
– La amiba se localiza en la pared del
absceso.
4. EPIDEMIOLOGÍA
Países en vías de desarrollo.
Pobreza.
Déficit de condiciones socio-sanitarias.
Viaje a áreas endémicas (2 – 5 meses hasta 12
años.)
Hacinamiento.
7. FISIOPATOLOGÍA
Rutas de acceso
Sistema venoso portal o por
extensión directa o diseminación
linfática a partir de la mucosa
colónica.
Inicialmente los trofozoítos se
agrupan en focos rodeados de
células inflamatorias.
Luego hay formación de granulomas
con necrosis de licuefacción central y
fibrosis periportal.
Finalmente se constituye la cavidad
donde los trofozoítos se encuentran
en la periferia y el contenido es un
líquido espeso color chocolate.
10. DIAGNÓSTICO
Cuenta y formula (15000)
Anemia microcítica hipocrómico.
Fosfatasas Alcalinas.
Bilirrubina, AST y ALT Inminencia ruptura
Hipoalbuminemia.
Heces en fresco
Seroamebas.
13. TRATAMIENTO
METRONIDAZOL
• 35 a 50mg/Kg/d
VOTID x 10d
PAROMOMICINA
• 25-35mg/Kg/d
TID x 7d
DIHIDROEMETINA
• 1m/Kg/d IM x 5d
TINIDAZOL
• 50 a 60mg/Kg/d
VO x 5d
NITAZOXAMIDA
• 7,5mg/Kg/dVO
c/12h x 10d