Gran sesión May 2017 V1

1. Evidencia en la higiene de
manos para la prevención de la
infección cruzada y la resistencia
a desinfectantes.
Agustín Vega Vera. MD.
Infectología. Profesor Universitario.
ESE HUS

2. Agradecimientos. Feliz día de la enfermera.

3. Campaña. 2017. OMS.
http://www.who.int/gpsc/5may/es/
SALVE VIDAS: límpiese las manos

4. Campaña. 2017. OMS.
http://www.who.int/gpsc/5may/es/
SALVE VIDAS: límpiese las manos

5. Campaña. 2016. OMS.
http://www.who.int/gpsc/5may/EN_PSP_GPSC1_5May_2016/es/

7. Higiene de manos.

8. Actividad microbiológica.
https://www.quora.com/Where-can-I-find-a-list-of-which-common-bacteria-and-viruses-alcohol-based-hand-sanitizer-a-do-and-do-not-kill

9. Higiene de manos.
http://slideplayer.com/slide/6327307/

10. Higiene de manos.

11. Higiene de manos. Involucrada en epidemias.

12. Ejemplo en la web.

13. Técnica vs tiempo. Carga bacteriana.
Jacqui S. Reilly, Lesley Price, Sue Lang, Chris Robertson, Francine Cheater, Kirsty Skinner and Angela Chow.
A Pragmatic Randomized Controlled Trial of 6-Step vs 3-Step Hand Hygiene Technique in Acute Hospital Care in the United Kingdom.
Infection Control & Hospital Epidemiology, available on CJO2016. doi:10.1017/ice.2016.51.
http://journals.cambridge.org/action/displayFulltext?type=6&fid=10267986&jid=ICE&volumeId=-1&issueId=-1&aid=10267985&bodyId=&membershipNumber=&societyETOCSession=&fulltextType=RA&fileId=S0899823X16000519#sec2

14. Técnica. 6 pasos para la higiene de manos.

15. Cambios…

16. métodos
• En un estudio experimental en el Hospital de la universidad de Geneva 16
trabajadores del cuidado de la salud realizaron la versión estándar de
lavado de manos de la OMS y una versión modificada.
• Las manos se sumergieron en una suspensión bacteriana que contenía
entre 2 x 10^8 y 2x10^9 UFC cepa referenciada de E.Coli
• Después de cada proceso de contaminación (2 veces) los trabajadores se
realizaban el lavado de manos con una de las técnicas y posterior toma de
muestras de las yemas de los dedos para realizar después cultivo de estas.

17. Resultados
• La reducción logarítmica de la concentración bacteriana fue
significativamente mayor cuando se realizo la técnica modificada de
higiene de manos de la OMS “Fingertips first” comparada con la técnica
estándar.
• “0.77 log10 greater (95% CI, 0.27–1.26; P = .002) following the WHO
“Fingertips First” technique than following the standard WHO
technique.”

18. conclusiones
• La higiene de manos es la medida primaria implementada para reducir
las infecciones asociadas al cuidado de la salud.
• Las instrucciones de lavado de manos de la OMS están diseñadas para
cubrir homogéneamente la mayor parte de la superficie de las manos
pero no está dirigida a limpiar las áreas más contaminadas.
• Frotar adecuadamente las yemas de los dedos es una medida simple
que va a ayudar a reducir la carga bacteriana de nuestras manos.

19. Resistencia microbiológica al alcohol.
• No se ha encontrado evidencia hasta el día de hoy.
• Can alcohol-based hand sanitizers create resistance in bacteria?
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15489352
https://www.quora.com/Can-alcohol-based-hand-sanitizers-create-resistance-in-bacteria?share=1#

20. Resistencia microbiológica Clorhexidina.

21. Cumplimiento de la higiene de manos máximo.
No es suficiente para detener la resistencia antimicrobiana.
Se necesitan otras actividades de control.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25215463

22. Higiene de manos en los hospitales:
intervenciones eficaces para promover su práctica

23. Ambas intervenciones mostraron diferencias
estadísticamente significativas en el cumplimiento en
la semana 14 (77% en incentivos y 51% en
retroalimentación)

24. Analizar el cumplimiento de cada uno de los 5 Momentos para Higiene de
las manos por separado, se nota que los participantes tenían un mayor
cumplimiento del momento 3 (inmediatamente después del contacto
con el cuerpo, líquidos, membranas mucosas o apósitos) y el momento 4
(Después del contacto con los pacientes) y fueron menos compatibles con
el momento 2 (antes de la técnica aséptica).

25. Higiene de manos en los hospitales:
intervenciones eficaces para promover su práctica
• Cumplimiento: revisión 2009 OMS encontró 38,7 (rango 5-89%).
• Revisión sistemática y meta-análisis
• Evaluó la eficacia relativa de la campaña de la OMS (OMS-5), y otras
intervenciones para promover el lavado de manos entre los
trabajadores de la salud en el ámbito hospitalario.

26. Higiene de manos en los hospitales:
intervenciones eficaces para promover su práctica
• Revisión 41 estudios cumplieron criterios de inclusión.
• Metanálisis: dos ensayos clínicos controlados aleatorios mostró:
• Sumatoria de metas de la OMS-5 se asoció con un mejor
cumplimiento (agrupados odds ratio 1,35, 95% intervalo de
confianza 1,04 a 1,76; I 2 = 81%).

27. Para recordar:

28. Finalmente:
• Recomendación: El meta-análisis proporciona evidencia de que la
OMS-5 es eficaz y que el cumplimiento se puede mejorar aún más
mediante la adición de intervenciones como: el establecimiento de
metas, incentivos de recompensa, y la rendición de cuentas.
• Los estudios muestran resultados consistentes con reducciones
clínicamente importantes en las tasas de infección resultante de la
mejora de la higiene de manos, pero NO para todos los patógenos
importantes que se encuentran en los hospitales.

29. Los seres humanos nos diferenciamos en la
nube personal de bacterias.
• https://peerj.com/articles/1258/