1. Exploración física:
exploración de
cabeza y cuello.
Alcocer Morales Juan Daniel
Arcos Rodríguez Ariana
Moreno Gonzales Diana Guadalupe
Ramírez Borrego Tania del Rocío
4°E
2. Concepto
• Es el conjunto de conocimiento o habilidades de
la ciencia de la semiología clínica que realiza el
medico al paciente para obtener un conjunto de
datos objetivos o signos que estén relacionados
con los síntomas que el paciente refiriere.
3. Exploración de cabeza
• Se realiza con 4 técnicas básicas:
• Inspección
• Palpación
• Auscultación
• Percusión
• Como toda región en la exploración se realiza de arriba hacia
abajo.
4. Exploración de cabeza: cráneo
Tamaño: el diámetro longitudinal debe ser mayo
r que el transversal en relación 5:3.
Simetría: se debe verificar que esta no presente
tumoraciones, prominencias o masas y
especificar su localización. P ej. Prominencia
temporal derecha. (Se incluyen forma y patología
posibles).
Movimiento anormales: Por ejemplo, el
síndrome de Musset; flexiones rítmicas de la
cabeza debido a insuficiencia aortica.
5. Cabello y cuero cabelludo
• Se deben buscar lesiones, nódulos, quistes, masas, etc
(describir lo más exacto posible en cm).
• Indicar seborrea (intensa o escasa).
• Color: negro, rojo, castaño (puede deberse a patologías).
• Consistencia: fino grueso o normal.
• Cantidad: normal, escaza o abundante. Alopecia (ubicación.
• Carácter :liso, ondulado o rizado, seco o grasoso.
• Implantación: normal o fácilmente desprendible, y que tan
arriba o cerca del cuello esta.
6. Frente
• Existen variantes anatómicas normales, se deben buscar
cicatrices, abombamientos, retracciones o pliegues por fruncir
el seño (se borran en caso de una parálisis facial).
7. Orejas-Oidos
• Puntos a explorar:
1.-Pabellon y conducto auditivo
2.-Timpano. Trompa de Eustaquio
3.-Agudeza auditiva, comparar conducción ósea y aérea.
Pruebas de Weber y Rinne
8. Orejas-Oidos
Datos anormales :
• Condrodermatitis nodular del hélix
• Enfermedad de Méniere
• Hipoacusia central
• Hipoacusia conductiva
• Microtia
• Neuroma del acústico
• Orejas en coliflor
• Osteoma
• Otitis media
• Presbiacusia
9. Glándulas parótidas
• Se busca al tacto, hipertrofia y/o dolor a la palpación.
• Cejas y pestañas:
• Cantidad.
• Lesiones, quistes, cicatrices, etc.
• Se describe por tercios.
• Hipotiroidismo y sífilis.
10. Ojos
• Parpados:
• Se busca edema, inflamación, caída de parpados,
imposibilidad de levantar el parpado, incapacidad de ocluir el
parpado, manchas, etc.
• Conjuntiva palpebral:
• Se buscan, manchas, petequias, edema, inflamación, aumento
o disminución del lagrimeo, etc.
11. • Globo ocular:
• Se deben buscar hundimiento o protrusión del ojo, así como
movimientos (normales o anormales), temblores, o la
aparición de manchas amarillas o piguecula.
• Cornea:
• Es transparente.
• Se puede observar un anillo grisáceo en la edad senil o uno
marrón-amarillento en la enf. De Wilson.
12. Pupila
• Tamaño:
• Isocoria
• Anisocoria
• Midriasis
• Miosis.
• Se deben checar los reflejos de la acomodación, de la luz y
consensual.
14. Nariz
• Puntos por explorar
• 1.- lóbulo nasal y vestíbulo nasal. Deformidades
• 2.- permeabilidad de las narinas
• 3.- secreciones
• 4.- tabique
• 5.- senos paranasales. Transiluminación, sensibilidad,
perforaciones, manchas, sangrados.
15. Boca
• 1.- labios. Color y apariencia . Commisuras
• 2.- mucosas bucales y encias. Pigmentacion, lesiones
inflamatorias, leucoplaquia, tendencia hemorragipara.
• 3.- aliento
• 4.- dientes: caries, gingivitis, piorrea
• 5.- lengua: tamaño, color, recubierta, humedad, superficies
superior e inferior, lesiones locales, inflamacion
• 6.- faringe: inflamación, hiperplasia linfoidea, otras lesiones.
Descarga posnasal. Paladar blando y duro
• 7.- Amígdalas: tamaño, inflamación, exudado, membranas.
• 8.- salivación
16. Cuello
• Debe poder mover el cuello en las cuatro direcciones.
• Si este es simétrico.
• Si hay presencia de lesiones, cicatrices, tumoraciones,
abscesos, ulceras, etc.
17. Carótidas
• A la inspección se debe notar si son tortuosas.
• A la palpación notamos las pulsaciones y sus características.
• A la auscultación se debe notar la presencia de soplos debidos
a otras patologías.
18. Yugulares
• Se debe observar si están distendidas o existe ingurgitación, la
cuál puede presentarse por motivos como la presión negativa
de la respiración, o la posición.
19. Tráquea
• Se debe palpar con los dedos índice y pulgar.
• Para detectar un desplazamiento lateral de la misma.
• De igual manera si tiene un tiraje supraclavicular.
• O la presencia de tumoraciones, lesiones, etc.
20. Ganglios linfáticos
• Nota: los ganglios linfáticos normales, no son palpables ni
visibles.
• Si estos se pueden son patológicos, por lo que es importante
señalar número, si están aislados o confluentes, si son
móviles, si duelen a la palpación, etc.
21. Glándula tiroides
1. El paciente debe estar sentado, y la palpación de hace con
los dedos pulgar e índice de un lado a otro.
2. Luego detrás del paciente, con los dedos medio y anular, en
la línea media de los dos lados.
3. La tiroides se explora estática y durante la deglución.
4. Colocar la cabeza en hiperextensión.
5. Mover la cabeza hacia ambos lados.
En la auscultación de puede escuchar soplos que nos dan
sospechas de hipertiroidismo.
25. Posición y alineación de los ojos
Cejas
Párpados. Inspeccionar su posición en relación con el globo ocular:
• Amplitud de la hendidura palpebral
• Edema en los párpados
• Color de los párpados
Aparato lagrimal. Inspeccionar las regiones de la glándula y el saco
lagrimal por si presentan tumefacción.
27. Córnea y cristalino. Con iluminación oblicua, inspeccionar si hay
opacidades en la córnea y opacidad en el cristalino que pueda verse a
través de la pupila.
Iris .la trama debe definirse claramente
Pupilas. Inspeccione el tamaño, la forma y la simetría
-Anisocoria. Desigualdad menor de 0.5mm
-Reflejo fotomotor pupilar: observar reflejo directo y reflejo consensual
31. Bultos y tumefacciones en y
alrededor de los ojos
pinguécula
epiescleritis
orzuelo calacio
32. • CONJUNTIVITIS
Inyección conjuntival, dilatación
difusa de los vasos conjuntivales con
enrojecimiento que suele ser
máximo en la periferia
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Fuga de sangre fuera de los vasos
que produce una zona eritematosa
homogénea perfectamente
delimitada.
33. Nariz
• Lóbulo nasal y vestíbulo nasal. Deformidades
• Permeabilidad de las narinas
• Secreciones
• Tabique
• Senos paranasales, translimitación, sensibilidad,
perforaciones, manchas, sangrados
40. Fuentes bibliográficas:
• Guía de exploración física e historia clínica.
Lynn S. Bickley, 10° edición
Editorial Lippincott Williams & Wilkins
• Semiología Clínica
Dr. Matías Candioti Busaniche
41. Para una voluntad firme,
nada es imposible, no hay
nada difícil; fácil es lo que
sabemos hacer y, difícil es lo
que aún no hemos aprendido
a hacer.
Bernardo Houssay
