Элэгний циррозын цус алдалтын эмгэ жамд үүдэн тогтолцооны даралт ихсэлт, цус бүлэгнэлтийн тогтолцооны хямрал, дэлүү идэвхжих хам шинжүүд зэрэг үүрэг гүйцэтгэдэг. Тухайн үед баримлах менежментийн талаар та бүхэнтэй санал солилцож байна.

1. Элэгний циррозын
хүндрэлийн зарим асуудалд
Д.Бадамсүрэн (Ph.D)

2. • Вирүс болон нянгийн
шалтгаант
• Архины өвчин
• Архины бус шалтгаант
элэг өөхлөх өвчин
• Билиар
• Цус зогсонгишилийн
шалтгаант
• Аутоиммун
• Бодисын солилцоо
• Эм болон бусад химийн
бодисын шалтгаант
• Криптоген

3. 100%
23.40%
нийт хавдрын нас баралт
элэгний хорт хавдрын нас баралт
Эрүүл мэндийн үзүүлэлт, 2013
15-64 насны нийт хүн амд
(Н.Нарантуяа нар, 2010)
65.80%
39.70%
0.00% 10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%
Согтууруулах ундаа
хэрэглэдэг
Хэтрүүлэн
хэрэглэдэг

4. Н.Нарантуяа нар, 2010., www.WHO.com.Statistic Data. Alcohol abuse in
Mongolia, 2014
100% • Хэтрүүлэн
хэрэглэгчид
15-25%• 10 жил
Элэгний цирроз
39%
27%
11%
23%
АШЭЦ АШЭӨӨ
АШАХ Бусад

5. Б.Цэрэндаш нар. 1994, 2009., Pubmed.com. Cause of Drug induced hepatitis).
• Эмийн бодисын
65-70%
• архи зэрэг
ксенобиотик
бодисын 80-
98%
Элгэнд
биотрансформаци
• 85,3% хурдан
ацетилжуулагч
• 14,7% удаан
ацетилжуулдаг
Монгол
• Глюкокортикоид
• жирэмснээс
хамгаалах эм
• аспирин,
• кальцийн суваг
хориглогч эмүүд
• Амиодарон
• Тамоксифен
• Тетрациклин
• Метотрексат
• валпроины хүчилХурдан ацетилжуулдаг
хүмүүс удаан
ацетилжуулагч хүмүүсээс
эмийн бодисыг 2 дахин
бага тунгаар хэрэглэх
ёстой

6. АБШЭӨӨ (Pubmed.com. Epidemiology of fatty
liver disease).
ХХЭӨ ЭӨҮ ЭЦ
Таргалалт 100
50% 19%
II хэлбэрийн ЧШ 75%
Гиперлипидеми 92%
Хүүхэд 2.60%
Таргалалттай
хүүхэд 22.50%
ЧШ+таргалалт 100%

7. HCV
HBV
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
12.00%
14.00%
16.00%
18.00%
20.00%
Б.Ганбаатар
нар, 1999
О.Баатархүү
нар, 2003
Д.Даваалхам
нар, 2004
19.70%
15.60%
10.70%
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
12.00%
Д.Даваалхам
нар, 2003
М.Такахаши
нар, 2004
Я.Давгадорж
нар 2005
Б.Цацралт Од
нар, 2006
8.20%
9.60%
11.80%
9.80%

8. Б.Цацралт-Од нар, 2005
Ц.Оюунсүрэн нар, 2010
ШУГТЭ-ийн ХБЭСТ-аар үйлчлүүлсэн 322
элэгний циррозтой тохиолдол
(Д.Бадамсүрэн нар, 2009)
69.40%
62%
55.00%60.00%65.00%70.00%
HDV тархалт
HBsAg тээгчдийн
дунд
элэгний архаг
эмгэгтэй
өвчтөнүүдийн дунд

9. Л.Галцог нар, 2004
41.30%
58.60%
элэгний дутагдал УХХӨХС цус алдалт

10. • Дотрын болон гастроэнтеролог, гепатологуудын эрчимт
эмчилгээний ихэнх орыг элэгний цирроз өвчтэй хүмүүс эзэлж
байна.
• Тэр бүр элэг шилжүүлэн хийлгэх мэс засал хийлгүүлж чадахгүй
• Элэгний цирроз өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг
нэмэгдүүлэн, амьдрах хугацааг уртасгах боломж бий юу?

11. • Үүдэн
тогтолцооны
даралт ихсэлт
• Дэлүү идэвхжих
хам шинж
• Цус бүлэгнэлтийн
тогтолцооны
алдагдал

12. Clonidine
Isosorbide dinitrate
Isosorbide-5-mononitrate
Molsidomine
Nadolol
Prazosin
Propranolol
Spironolactone
Terlipressin
Sandostatin
α2-adrenergic agonist
Nitrovasodilator
Nitrovasodilator
Nitrovasodilator
β-blocker (nonselective)
α1-adrenergic antagonist
β-blocker (nonselective)
aldosterone antagonist
vasopressin derivative
natural hormone, somatostatin.

13. • Пропранолол (D.Lebrec нар, 1980) элэгний цирроз өвчтэй хүмүүсийн
2/3-т үүдэн тогтолцооны даралт 50% бууж байгааг тогтоосон. Тунг
зүрхний үндсэн цохилтын тооноос 25% буулгахдаа минутанд 55
цохилтоос багагүй байна. Өдрийн тунг 60-160 мг хүргэсэн
судалгаанууд байдаг. 30% тэсвэрлэж чаддаггүй.
• Надолол: 10 мг тунгаар өдөрт 2 удаа 20-40 мг/өдөрт, 20-240 мг/өдөрт
• Клонидин: α2 адренергик антагонист, 0,075-0,3 мг/өдөр
• Празоцин: уртасгасан үйлчилгээтэй α1 адренергик антагонист, 2-4
мг/өдөр
• Молсидомин: удаан хугацаагаар хэрэглэхэд дасал болдоггүй, үүдэн
тогтолцооны даралтыг 40% хүртэл бууруулна, 8 мг/өдөр
• Спиронолактон: 50 мг/өдөрт тунгаас их
• Терлипрессин: 1000 мкг/цаг тунгаар 4-6 цаг тутам 3-8 хоног
• Сандостатин: 25-50 мкг/цаг тунгаар 5 өдрийн турш

14. Цирроз
Уян дуран
Улаан хоолой, ходоодны
хураагуур судас өргөсөөгүй
Улаан хоолой, ходоодны хураагуур
судсыг уян дурангийн аргаар боох
эмчилгээ
Уян дуранг 2-3 жилд давтах
Улаан хоолой, ходоодны хураагуур
судасны өргөсөлт эхлэх
хандлагатай
Улаан хоолой, ходоодны
хураагуур судас өргөссөн
Уян дуранг 1-2 жилд давтах
Эмэн эмчилгээЭмийн тунг дээд хэмжээнд хүргэн,
амьдралын турш уулгах
Эсрэг заалтгүй
Эсрэг заалт, үр дүн муу

15. ªðãºññºí õóðààãóóð ñóäàñíû áóñ
øàëòãààíò öóñ àëäàëò (îéðîëöîîãîîð
30%)
TIPS
Ìýñ çàñëûí ýì÷èëãýý
¯¿äýí äàðàëò áóóðóóëàõ ýì÷èëãýý
Óÿí äóðàíãààð ñóäàñ õàòààõ, áîîõ
ýì÷èëãýý õèéõ
Õîäîîäûã óãààæ
øàëãàõ
Àíòèáèîòèê ýì÷èëãýý (ñóäñààð)
Õàòààõ ýì÷èëãýý õèéõ áîëîìæã¿é
òîõèîëäîëä õèéí áºìáºë㺺ð äàðàõ
ýì÷èëãýý
Óÿí äóðàíãèéí áîëîí ýìýí ýì÷èëãýý
Öóñ àëäàëò òîãòñîí Öóñ àëäàëò òîãòîîã¿é
Äàâòàí öóñ àëäàëòààñ óðüä÷èëàí
ñýðãèéëýõ óäààí õóãàöààíû ýì÷èëãýý
Øààðäëàãàòàé òîõèîëäîëä õèéí áºìáºë㺺ð
äàðàõ
Ýìýí ýì÷èëãýý
Öóñ àëäàëò òîãòñîí
Óÿí äóðàíãààð ñóäàñ õàòààõ, áîîõ
ýì÷èëãýýã äàâòàí õèéõ
Ýìýí ýì÷èëãýý
Öóñ àëäàëò òîãòîîã¿é
¯íäñýí ýì÷èëãýý
ªðãºññºí õóðààãóóð ñóäàñíû øàëòãààíò
öóñ àëäàëò (îéðîëöîîãîîð 70%)
Óÿí äóðàíãèéí øèíæèëãýý

16. Цус алдах эрсдэл
• INR > 1.5
• Үүдэн хураагуур судасны
диаметр > 13 мм
• Тромоцитопени
• 1 - <10%
• 2 – 20-50%
• 3 - >90%

17. Õóðö цóñ àëäàëòûí òàâèëàíä äàðààõ
õ¿÷èí ç¿éëñ íºëººëíº:
• Öóñ ýðãýëòèéí òîãòîëöîîíû ¿ç¿¿ëýëò
• Àñïèðàöè áîëîõîîñ ñýðãèéëýõ
• Öóñ àëäàëòûí õýëáýð (ºðãºññºí õóðààãóóð ñóäàñ,
òàðààãóóð ñóäàñ, íýâ÷èõ ãýõ ìýò)
• Öóñ àëäàëòûí èäýâõèæèë áà öóñ àëäàëòûí õýìæýý
• ªâ÷òºíèé íàñ, öóñ àëäàëòàíä äàñàí çîõèöîõ ÷àäâàð
• Ýì÷èëãýýíèé ¿ð ä¿í
• Äàâòàí öóñ àëäàëò

18. Õ¿íäðýë:
• Öóñ áàãàäàëòûí øîê
• Ýëýã, Ẻðíèé õóðö äóòàãäàë
• Ýëýã òàðõèíû õàì øèíæ (îâðîãî)
• Öóñ á¿ëýãíýëòèéí òîãòîëöîî íººöºº øàâõàõ
• Àñïèðàöèéí øàëòãààíò óóøãèíû õàòãàëãàà

19. Ðèíãåðèéí
óóñìàë
Àëäñàí öóñíû õýìæýý
áàãà (< 1 ëèòð)
↑ñèéâýíãèéí
êîëëîèä äàðàëò↓
ýðãýëäýõ öóñíû
õýìæýý ↑

20. Цус
алдах
эрсдэл
Төвийн
хураагууры
н даралт 4-
5смуб
HCT
35%
HB 8.0 г/дл
• òðîìáîöèòûí òîî,
ïðîòðîìáèíû
õóãàöàà,
ôèáðèíîãåí,
àíòèòðîìáèí III
хянан нөхөх

21. Склеротерапи
• Паðàâàñêóëÿð 1-2 ìë
• Сóäñàíä 3-5 ìë
• õîíîãèéí äýýä òóíã 30
ìë
Дàâóó òàëóóäòàé:
• Ýì÷èëãýýíèé ¿ð ä¿í
ºíäºð
• Ãàðàõ õ¿íäðýëèéí
õóâü áàãà
• Öóñíû ýðãýëò áîëîí
ýëýãíèé ¿éë
àæèëëàãààíä ÿìàð
íýãýí íºëºº ¿ç¿¿ëýõã¿é
• Àæèëáàðûã õèéõýä
õÿëáàð
• ªâ÷òºíä çîâèóð
áàãàòàé
10-20%-ä õ¿íäðýë
ðåíòãåí øèíæèëãýýãýýð
öýýæíèé õýíõýðöýã òîäðîõ
(radiologically demonstrable
thoracic findings) (80-85%)
óëààí õîîëîéí íàðèéñàë (10-
15%)
ýãìèéí äîîðõ õóðààãóóð
ñóäñàíä á¿ëýí ¿¿ñýõ, ¿¿ññýí
øàðõíààñ öóñ àëäàõ (5-10%)
óëààí õîîëîé öîîðîõ (1-2%)
öàãààí ìºãººðñºí õîîëîé-óëààí
õîîëîéí õîîðîíä ôèñòóë
Ìåäèàñòåíèò
íÿíãèéí õàëäâàð õàâñàðñíààñ
èäýýò ìåíèíãèò, òàðõèíû
áóãëàà
гåìàòîìà
õîäîîä óëààí õîîëîéí ñººð㺺
ïëåâðèéí õºíäèé ð¿¿ îðîõ
Õèëîòîðàêñ бусад

22. EVL
• Õ¿íäðýëèéí õóâü áàãà (2%)
• Óëààí õîîëîéä ñòðèêòóð,
горойлт ¿¿ñýлт буурна
• Боолтыг хурдан хийх
боломжтой
• Давтан цус алдалтын хувь
бага Боолт тавих
эмчилгээнээс їїссэн шарх
хурдан эдгэдэг
• Єргєссєн хураагуур судсанд
тєгс боолт хийх курс
эмчилгээний хугацаа бага
• Нас баралтын хувь бага

23. Sengstaken-Blakemore зонд
Linton-Nachlas зонд

24. • Óëààí õîîëîé, õîäîîäíû ºðãºññºí
õóðààãóóð ñóäàñíààñ öóñ
àëäàõ (õóðö, õÿíàãäàõ
áîëîìæã¿é, óÿí äóðàíãèéí
àæèëáàð áîëîí õèéí
áºìáºë㺺ð äàðàõ ýì÷èëãýýíèé
äàðààõ äàâòàí öóñ àëäàëò)
• ¯¿äýí òîãòîëöîîíû äàðàëò
èõñýëòýýñ õîäîîäíû ýìãýãøèí,
öóñ äàõèí àëäàõ
• Ðåôðàêòîð àñöèò
• Budd-Chiari õàì øèíæ
• Ýëýãíèé ýìãýãèéí ãàðàëòàé
õèäðîòîðàêñ
• Ýëýã Ẻðíèé õàì øèíæ
• ¯¿äýí òîãòîëöîîíä á¿ëýí ¿¿ñýõ
• Ýëýã øèëæ¿¿ëýí ñóóëãàõ
ìýñ àæèëáàðò áýëòãýõ

25. Дисфибриногенеми
Протромбинаастромбиндшилжих
хугацаа,VIIхзд
VIII,IX,XI,XIIхзд,прекалликреин,
кининогеныдутагдал
X,V,IIхзд,шуудбусшуудбус
антикоагулянтынүйлчилгээ
Гепаринэмчилгээ,фибринолиз
ихэссэн,фибринбагассан
Тромбоз,VIIхзн(гэмтэл,некроз)
жирэмслэлт,төрөлт,
ацетилсалицилийнхүчилбагатун,
жирэмснээсхамгаалахэм
кортикостероид,витаминК,
барбитураты,антигистаминные
препараты,кофеин
Plt<100,фибриногенызадралын
бүтээгдхүүн100мкг/л-ээсих
ДВС
PT ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑↑↑
TT(F) ↑ N ↑
APTT ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑
F N/↓ N/↓ N/↓ <1

26. • Шууд бус антикоагулянт эмчилгээний үр дүнг хянана.
• Варфарин эмчилгээний үед INR хэмжээг 2-3 байхаар тооцоолно.
• Хиймэл хавхлага суулгах, зүрхний мэс засалд бэлтгэн зарим
тохиолдолд INR хэмжээг 5-6 хүргэж болдог.

27. Протромбины хугацаа
• Цус бүлэгнэлтийн I, II, V, VII, X
хүчин зүйлүүд, фибриногены
дутагдал
• К амин дэм (II, VII, IX, X)-ийн
дутагдал
• Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
• К амин дэмийн антагонист
хэрэглэсэн үед (синкумар, фенилин,
варфарин)
• Цус бүлэгнэлтийн хүчин
зүйлүүдийн төрөлхийн дутагдал,
задрал
• анаболик стероид, антибиотик,
ацетилсалицилийн хүчил өндөр
тунгаар, туулга, метотрексат,
никотины хүчил, тиазидын бүлгийн
шээс хөөх эм
К амин дэмийн дутагдал
• Удаан хугацааны шарлалт
• Стеаторей
• Антибиотик эмчилгээний суурин
дээр үүссэн гэдэсний
дисбактериоз
• Амин дэм К булчинд тарьсны
дараа РТ 30% богиносвол
хоёрдогч дутагдал

28. APTT
• Сийвэнд байгаа шууд антикоагулянтын тунд
мэдрэг байдаг. Ялтаст эсийн тоогоос
хамаарахгүй.
• Гепарин эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд
АРТТ хэвийн хэмжээнээс 1,5-2 дахин уртасч
байвал эмчилгээг үр дүнтэй байгааг илэрхийлнэ.
• Гепаринд мэдрэг чадварыг тодорхойлох: Гепарины
дараагийн тунг хийхээс 1 цагийн өмнө АРТТ
тодорхойлоход хэвийн хэмжээнээс 2,5 дахин
ихэссэн байвал хэт мэдрэг байна гэж үзэн түүний
тунг багасгах юм уу тарих зайг холдуулна.

29. Фибриноген
Нэмэгдэх
• Физиологийн (жирэмслэлт,
менструаци)
• Элэгний архаг үрэвслийн хөнгөн
хэлбэр
• Бөөрний эмгэг
• Зүрхний шигдээсийн хурц үе
• Коллагенозууд
• Туяаны өвчин
• Хорт хавдрууд (ялангуяа уушгины
хавдар)
• Эстроген, жирэмслэлтээс хамгаалах эм
Бууралт (0,5-1 г/л цус алдана)
• Төрөлхийн афибриногенеми, гипо- ба
дисфибриногенеми
• Элэгний хүнд эмгэг
• Цус алдалт, гэмтэл, түлэгдлийн дараах
байдал
• Ясны чөмгийн гэмтэл (лейкоз, хавдрын
үсэрхийлэл)
• Фибринолизын идэвхжил (эмийн
шалтгаант)
фенобарбитал, анаболик стероид,
гепарин өндөр тунгаар, нэг дор хийх
Дисфибриногенеми: Фибриноген нь сиалийн хүчлийн илүүдсэн үлдэгдлийг
агуулснаас фибрин мономерээс полимер үүсэх нь алдагддаг ба бага молекул
жинтэй фибриноген үүснэ.

30. Цус бүлэгнэлтийн
тогтолцоо
Цус
бүлэгнэлтийн
эсрэг
тогтолцоо
Цус алдалт

31. • 10 мг тунгаар 3-7 хоног
• 6-12 цагийн дараа эхлэн 24 цагийн дараа
дээд цэгтээ хүрч, 7 хоногийн турш
үргэлжилнэ.
• Хураагуур судсаар хэрэглэхдээ
анафилаксийн шок, тараагуур судасны
даралт багасахаас болгоомжлох хэрэгтэй.
• Тунг хэтрүүлбэл К амин дэмийн исэлдэх
урвал явагдсанаас квинкийн сорил гэнэт
хурдан хугацаанд багасан амь насанд
аюул учруулах боломжтой.

32. Øèíý õºë人ñºí ñèéâýí
• 250 ìë-ýýð 6 öàãèéí çàéòàé (10-20 ìë/êã áóþó 1000-
1500 ìë/ºäºðò)
• Цóñ á¿ëýãíýëòèéí õүчèí ç¿éë¿¿äýýð ÿëàíãóÿà V õ¿чèí
ç¿éëýýð áàÿëàã
• Öóñ á¿ëýãíýëòèéí VII õ¿чèí ç¿éëèéí õàãàñ çàäðàëûí
õóãàöàà 6 öàã – 6-12 цàãèéí äàâòàìæòàé õèéäýã
• Ig A-èéí äóòàãäàë øèíý õºë人ñºí ñèéâýíã õèéõ ýñðýã
çààëò áîëíî.
• Цóñ á¿ëýãíýëòèéí òîãòîëöîîíû ñàéæðàë 1-2 õîíîã ë
¿ðãýëæèëäýã.
• Öóñ á¿ëýãíýëòèéí òîãòîëöîîã èäýâõæ¿¿ëñíýýð æèæèã
á¿ëýíã ¿¿ñãýõ àþóëòàé òóë øààðäëàãàòàé òîõèîëäîëä
àíòèòðîìáèí III-ûã (60-80%) õýðýãëýí ñóäñàí äîòîðõ
øèíãýíèé õýìæýýã õýò íýìýãä¿¿ëýõýýñ ñýðãèéëíý
(Òºâèéí õóðààãóóðûí äàðàëòûã õÿíàíà).
Антитромбин III-ын өтгөрүүлэг
• 1000-2000 ОУН/єдєрт
тунгаар хэрэглэнэ.
Сийвэнгийн антитромбин III
хэмжээ 70%-аас хэтрэхгїй байх
ёстой.

33. Десмопрессин ацетат
вазопрессины уламжлал
бєгєєд антидиуретик болон
цус тогтоох їйлчилгээтэй.
VII, VIII, IX, XII хїчин
зїйлїїдийн эргэлтийг
хурдасган, цус алдах хугацааг
богиносгоно.
Хураагуур судсаар 0.3-0.4
µг/кг тунгаар тарьж
хэрэглэнэ.
Бїлэн їїсч байгаа тохиолдолд
эсрэг заалттай.
Зїрхний ишемийн євчин, хэм
алдагдалт, тархины цус
харвалтын їед хэрэглэхгїй.
Пðîòàìèí ñóëüôàò
• õåïàðèíòàé íýãäýí
èäýâõã¿é íýãäýë ¿¿ñãýí
õåïàðèíû ¿éë÷èëãýýã
ñààðìàãæóóëíà.
• òóí õýòýðâýë
àíòèêîàãóëÿíò ¿éë÷èëãýýã
¿ç¿¿ëíý.

34. • öóñ áîëîí ýäèéí ôèáðèí
õàéëàõ èäýâõæèë õýâèéí
áà áàãàññàí ¿åä
òðîìáîöèòûí Ẻãíºðºõ,
íààëäàõ óðâàëûã áàãà
çýðýã èõýñãýнэ
• ôèáðèí õàéëàõ
èäýâõæëèéã
äàðàíãóéëна
• óðîêèíàçûí
íèéëýãæ¿¿ëýëòèéã
ñààòóóëàí, äîòîîä ïëàçìèíû
õýìæýýã áàãàñãàна
• Öóñ áîëîí ýäèéí ôèáðèí
õàéëàõ ¿éë÷èëãýý
èäýâõæñýíòýé õîëáîîòîé
öóñ àëäàëòûí ¿åä
õèïåðêîàãóëÿöè áîëãîëã¿é
ôèáðèíîãåíû õýìæýý, öóñ
á¿ëýãíýõ õóãàöàà,
òðîìáèíû õóãàöààã õýâèéí
áîëãîõ áà ïðîòðîìáèíû
õóãàöààíä íºëººëäºãã¿é.
• Àìáåí íü á¿òýö áîëîí
¿éë÷èëãýýãýýðýý ε-
àìèíîêàïðîíû õ¿÷èëòýé
îéðîëöîî áîëîâ÷ ò¿¿íýýñ 3-
7 äàõèí èë¿¿

35. àïðîòèíèí – ïðîòåèзûí äàðàíãóéëàã÷
• òðèïñèí, ïëàçìèí áîëîí áóñàä
ïðîòåàçóóäûí èäýâõæëèéã
äàðàíãóéëñíààð Õàãåìàíû
õ¿÷èí ç¿éëèéí èäýâõæëèéã
áóóðóóëàõ áà
êàëëèêðåèíîãåíýýñ
êàëëèêðåèíä øèëæèõ ÿâöûã
äàðàíãóéëна
• Ôèáðèíîëèçèéã
äàðàíãóéëàã÷äèéí
¿éë÷ëýëèéí ä¿íä
ìèêðîöèðêóëÿöèéí ººð÷ëºëò,
ñóäàñ òýëýõ, ñóäàñíû
íýâ÷èìòãèé ÷àíàð èõýñãýõ
¿éë÷èëãýýòýé êèíèí (öóñíû
ñèéâýíä áðàäèêèíèí, ýäýä
êàëëèêðåèí) ¿¿ñýëò
äàðàíãóéëàãäàíà.

36. • òðîìáîïëàñòèí ¿¿ñýëòèéã èäýâõæ¿¿ëýã÷
• Хÿëãàñàí ñóäàñ áîëîí òðîìáîöèòóóäàä øóóä
¿éë÷èëíý.
• Õèàëóðîíèäàçûí ýñðýã èäýâõæèí, àñêîðáèíû
õ¿÷ëèéã áýõæ¿¿ëæ,
• ñóäàñíû õàíàíû ìóêîïîëèñàõàðèäûí çàäðàëä
ñààä õèéñíýýð õÿëãàñàí ñóäàñíû
íýâ÷èìòãèé ÷àíàðûã áàãàñãàíà.
• òðîìáîöèòûí ôåðìåíòèéí óðâàëûã
èäýâõæ¿¿ëýí, ìåãàêàðèîöèòîîñ øèíý
òðîìáîöèò ¿¿ñýëòèéã õóðäàñãàí äåïîãîîñ
ãàðãàна
• ýäèéí òðîìáîïëàñòèí ¿¿ñýëòèéã áàãà çýðýã
õóðäàñãàíа
• ãýìòñýí ñóäñàíä àíõäàã÷ á¿ëýí ¿¿ñýëòèéí
õóðäûã íýìýãä¿¿ëýí óëìààð ò¿¿íèé
ðåòðàêöèéã ò¿ðãýñãýíý.
• Áýëäìýë áîãèíî õóãàöààíä áàãà çýðýã öóñ
á¿ëýãíýëòèéã èõýñãýõ áîëîâ÷ ýíý íü
òóõàéí ¿åä öóñ á¿ëýãíýõ òîãòîëöîîíû
ººð÷ëºëòèéí áàéäëààñ øàëòãààëíà.
• Öóñ á¿ëýãíýõ õóãàöàà áàãà áàéõ òóñàì
ýòàìçèëàòûí ýì÷èëãýýíèé ¿ð ä¿í ºíäºð
áàéíà.

37. Протромбины бүрдэл (протромбин,
проконвертин, Стюартын хүчин зүйл,
Гемофилийн эсрэг хүчин зүйл В):
• Хэрвээ хєлдєєсєн шинэ
сийвэнг хэрэглэсний
дараа Êâèê ñîðèëûí
хэмжээ 20%-аас бага
байвал протромбины
бїрдлийг 1000-3000
ОУН/єдєрт тунгаар (1
ОУН цус бїлэгнэлтийг 1-
2%-иар идэвхжїїлнэ)
хэрэглэнэ.
• Äàðøèëñàí öóñ õèéõýä
ïðîòðîìáèí, VII, VIII, X
õ¿÷èí ç¿éëèéã íºõºõ áà
øèíý öóñ íü ìºí V õ¿÷èí
ç¿éë, òðîìáîöèòûí ýõ
¿¿ñâýð áîëíî.
• Òðîìáîöèòûí ºòãºð¿¿ëýãèéã
ò¿¿íèé äóòàãäëûí ¿åä
õýðýãëýíý.

38. Дýë¿¿ èäýâõæèõ
• Äýë¿¿ òîìðîх
• Гýìòñýí òðîìáîöèò, ãðàíóëîöèò,
ãðàíóëîöèò, ýðèòðîöèòóóäûã
ýðèòðîöèòóóäûã çàéëóóëàõ ¿éë
çàéëóóëàõ ¿éë àæèëëàãàà
àæèëëàãàà àëäàãäàõ
• Дýë¿¿íä ôàãîöèòîç èõñýõ
• Ү¿äýí òîãòîëöîîíû äàðàëò èõñýõ
èõñýõ
• Эñ áàãàñãàõ äàðõëààíû óðâàë

40. Элтромбопаг 50 мг/хоногт тун
Ялтаст эс
• 50000/мкл-ээс бага - 75
мг/хоногт хүргэнэ