1. ‫الجامعة‬‫الردنية‬
‫كلية‬‫الزراعة‬
‫تدريبات‬‫في‬‫إدارة‬‫المؤسسات‬
‫مركز‬‫الحسين‬‫للسرطان‬
‫إعداد‬
‫بانة‬‫مصطفى‬‫محمود‬‫زيتون‬
0089646
‫مقدم‬‫للدكتور‬
2012

2. :‫مقدمة‬
‫بدأت‬‫مسيرة‬‫مركز‬‫الحسين‬‫للسرطان‬‫عام‬1997‫بإرادة‬‫ملكية‬‫سامية‬‫من‬‫جللة‬
‫المغفور‬‫له‬‫الملك‬‫الحسين‬‫المعظم‬‫رحمه‬‫ا‬‫لتوفير‬‫العل ج‬‫للمصابين‬‫بالسرطان‬
‫من‬‫أبناء‬‫الردن‬‫ومنذ‬ .‫والمنطقة‬‫نشأت‬‫المركز‬‫وهو‬‫يواكب‬‫التقدم‬‫العلمي‬‫والتطور‬
‫التقني‬‫حتى‬‫أصبح‬‫صرحا‬‫يشار‬‫إليه‬‫بالبنان‬‫في‬‫المنطقة‬‫وأصبح‬ .‫والعالم‬‫الول‬‫من‬
‫نوعه‬‫في‬‫الشرق‬.‫الوسط‬
‫الرؤية‬
‫تتلخص‬‫رؤية‬‫المركز‬‫في‬‫تحوله‬‫إلى‬‫مؤسسة‬‫رائدة‬‫في‬‫رعاية‬‫الورام‬‫والتدريب‬
‫والبحوث‬‫بحيث‬‫يصبح‬‫المركز‬‫عمودا‬‫لدعم‬‫الرعاية‬‫الصحية‬‫في‬‫المنطقة‬.‫وخارجها‬
‫والعمل‬‫أيضا‬‫على‬‫تطوير‬‫عملية‬‫الوصول‬‫إلى‬‫التثقيف‬‫والتدريب‬‫والوعي‬‫العام‬
‫والبحوث‬‫بهدف‬‫تخفيض‬‫نسبة‬‫الوفيات‬‫وتخفيف‬‫المعاناة‬‫من‬‫السرطان‬‫طبقا‬‫لعلى‬
‫المعايير‬‫ونوعية‬.‫الرعاية‬
‫الهداف‬
1-‫التميز‬‫في‬‫الرعاية‬‫إن‬ :‫السريرية‬‫الهدف‬‫الرئيسي‬‫هو‬‫تأمين‬‫التمييز‬‫في‬
‫الرعاية‬‫السريرية‬‫بمعالجة‬‫المريض‬‫معالجة‬‫كاملة‬‫مركزين‬‫على‬‫احتياجاته‬
‫الجسمانية‬‫والعاطفية‬‫والجتماعية‬.‫والبيئية‬
2-‫التمييز‬‫في‬‫التثقيف‬‫والتدريب‬‫والوعي‬‫العام‬‫بشأن‬‫بتقديم‬ :‫السرطان‬‫عدة‬
‫برامج‬‫ومبادرات‬‫كتأسيسي‬‫الزمالت‬‫في‬‫الورام‬‫وبرامج‬‫الاقامة‬‫في‬‫المركز‬
‫وتأسيس‬‫مكتبة‬‫طبية‬‫وتطبيق‬‫عدة‬‫برامج‬‫مجتمعية‬‫وتطوير‬‫سجل‬‫مرضى‬
‫السرطان‬‫في‬‫البلد‬‫يرتكز‬‫على‬‫معلومات‬‫تقدمها‬.‫المستشفيات‬
3-‫التمييز‬‫في‬‫البحوث‬‫من‬ :‫السريرية‬‫خلل‬‫تطبيق‬‫آخر‬‫بروتوكولت‬‫العل ج‬
‫المتوفرة‬‫وتطوير‬‫شركات‬‫مع‬‫مؤسسات‬‫أكاديمية‬‫رائدة‬‫ومع‬‫حكومات‬
‫وعلماء‬‫وشركات‬‫أدوية‬‫داخلية‬.‫وخارجية‬
‫أاقسام‬:‫المركز‬
‫ينقسم‬‫المركز‬‫إلى‬‫اقسمين‬‫المركز‬ :‫الرئيسي‬‫ومبنى‬‫العيادات‬‫الخارجية‬
‫أما‬‫المركز‬‫الرئيسي‬‫فيقسم‬‫إلى‬:
‫طابق‬،‫التسوية‬‫الطابق‬،‫الرضي‬‫الطابق‬،‫الول‬‫الطابق‬،‫الثاني‬‫الطابق‬،‫الثالث‬
‫الطابق‬،‫الرابع‬‫والطابق‬‫الخامس‬‫وكل‬‫اقسم‬‫من‬‫هذه‬‫الاقسام‬‫يقسم‬‫إلى‬‫عدة‬
‫أاقسام‬،‫الستقبال‬ :‫مثل‬‫اقسم‬،‫الشعة‬‫وحدة‬‫محاسبة‬‫المرضى‬،‫والصندوق‬
‫صيدلية‬.‫داخلية...الخ‬
1

3. ‫اقسم‬:‫التغذية‬
‫خدمات‬‫أخصائيي‬‫واقسم‬:‫التغذية‬
1-‫تقييم‬‫حالة‬‫المريض‬‫التغذوية‬‫ووضع‬‫الخطة‬‫اللزمة‬‫لتزويده‬‫بالحتياجات‬
‫الغذائية‬‫الكاملة‬‫وإرشاد‬‫المريض‬‫وعائلته‬‫حول‬‫الحمية‬.‫المناسبة‬
2-‫أخصائي‬‫التغذية‬‫مسؤول‬‫عن‬‫وجبة‬‫المريض‬‫ومناسبتها‬‫للحمية‬.‫المطلوبة‬
3-‫عضو‬‫هام‬‫ضمن‬‫فريق‬‫المركز‬‫الخاص‬‫بالتغذية‬‫النبوبية‬.‫والوريدية‬
4-‫استقبال‬‫المريض‬‫في‬‫عيادة‬‫التغذية‬‫وتثقيفه‬‫حول‬‫نوع‬‫الحمية‬‫الموصوفة‬
‫من‬‫الطبيب‬‫وتقييم‬‫حالته‬.‫التغذوية‬
5-‫تقدم‬‫عيادة‬‫التغذية‬‫برامج‬‫غذائية‬‫خاصة‬‫لتخفيف‬‫الوزن‬‫أو‬‫زيادته‬‫بالضافة‬
‫لمتابعة‬‫مرضى‬‫التغذية‬.‫النبوبية‬
‫التغذية‬‫المقترحة‬‫لمرض‬‫السرطان‬‫اقد‬‫تركز‬‫على‬‫تناول‬‫الطعمة‬‫الغنية‬‫بالسعرات‬
‫الحرارية‬‫المرتفعة‬‫مع‬‫التأكيد‬‫ع‬‫لى‬‫أهمية‬‫الحصول‬‫على‬‫البروتينات‬.
‫عند‬‫تشخيص‬‫الصابة‬‫بمرض‬‫السرطان‬‫يتم‬‫التحدث‬‫مع‬‫الطبيب‬‫عن‬‫خطة‬‫العل ج‬
‫التي‬‫إما‬‫أن‬‫تكون‬‫جراحة‬‫أو‬‫عل ج‬‫بالشعة‬‫أو‬‫عل ج‬‫كيماوي‬‫أو‬‫عل ج‬‫بالهرمونات‬‫أو‬
‫عن‬‫طريق‬‫دمج‬‫عدة‬‫أنواع‬‫من‬‫هذه‬‫العلجات‬‫التغذية‬ .‫معا‬‫المقترحة‬‫لمريض‬
‫السرطان‬‫معدة‬‫لمساعدة‬‫الجسم‬‫على‬‫اكتساب‬‫القوة‬‫وعلى‬‫تحمل‬‫العراض‬
‫الجانبية‬‫التي‬‫تشمل‬‫للعل ج‬‫فيتم‬‫تعديلها‬‫بشكل‬‫كبير‬‫لتناسب‬‫احتياجات‬،‫المريض‬
‫ومن‬‫أنواع‬‫الحميات‬‫المستخدمة‬‫في‬‫مركز‬‫الحسين‬‫للسرطان‬‫أنظر‬‫الملحق‬)1.(
‫أنواع‬‫تغذية‬‫المريض‬‫في‬:‫المركز‬
-‫التغذية‬ ‫أ‬‫النبوبية‬
‫هي‬‫طريقة‬‫الحصول‬‫على‬‫الغذاء‬‫بواسطة‬‫أنبوب‬‫طبي‬‫خاص‬‫للغذاء‬‫يلجأ‬‫إليها‬
‫معظم‬‫مريضي‬‫السرطان‬‫لعدم‬‫اقدرتهم‬‫على‬‫تناول‬‫الطعام‬‫بواسطة‬‫الفم‬‫مباشرة‬
‫لوجود‬‫تقرحات‬‫فموية‬‫أو‬‫معوية‬‫أو‬‫أوجاع‬‫بالذات‬‫في‬‫حالة‬‫العل ج‬‫الكيماوي‬
‫والغذاء‬ .‫والشعاعي‬‫المستخدم‬‫يكون‬‫عبارة‬‫عن‬‫مكمل‬‫غذائي‬‫خاص‬‫يحتوي‬
‫على‬‫جميع‬‫المواد‬‫الغذائية‬‫مثل‬‫النشويات‬‫والدهون‬‫والبروتينات‬‫والفيتامينات‬
‫والمعادن‬‫التي‬‫يحتاجها‬‫الجسم‬‫من‬‫أجل‬‫المحافظة‬‫على‬‫صحة‬‫الجسم‬.‫وسلمته‬
‫من‬‫المهم‬‫أخذ‬‫الكمية‬‫الموصوفة‬‫من‬‫المكمل‬‫الغذائي‬‫كل‬‫يوم‬‫وذلك‬‫للتأكد‬‫من‬
2

4. ‫الحصول‬‫على‬‫الطااقة‬‫والبروتينات‬‫والسوائل‬‫التي‬‫يحتاجها‬‫الجسم‬‫يتم‬‫التشييك‬‫على‬
‫المريض‬‫إذا‬‫كان‬‫داخل‬‫المستشفى‬‫ومتابعته‬‫.و‬‫لمعرفة‬‫طريقة‬‫التحضير‬‫و‬‫التخزين‬
‫)انظر‬(()‫الملحق‬
-‫التغذية‬ ‫ب‬:‫ة‬‫الوريدي‬
‫تستخدم‬‫عندما‬‫تكون‬‫التغذية‬‫الفموية‬‫مستحيلة‬‫لفترات‬‫طويلة‬‫من‬‫الزمن‬‫فإن‬
‫التغذية‬‫الوردية‬‫الكاملة‬‫اقد‬‫تؤمن‬‫ما‬‫يكفي‬‫من‬‫السوائل‬‫والحريرات‬‫والحموض‬
‫المينية‬‫والفيتامينات‬‫لدعم‬‫وتستخدم‬ .‫الجسم‬‫التغذية‬‫النبوبية‬‫لمريض‬‫السرطان‬
‫بالحالت‬:‫التالية‬
‫سوء‬ -‫المتصاص‬‫سرطان‬ -‫بمكان‬‫معين‬‫)معدة‬‫منطقة‬ ,(‫الوجه‬
‫تسكيرات‬ -‫في‬‫اقص‬ - .‫المعاء‬‫المعاء‬‫أو‬‫جزء‬‫منها‬
‫حركة‬ -‫المعاء‬‫غير‬‫التهاب‬ - .‫طبيعية‬‫حاد‬‫في‬‫البنكرياس‬
‫-التهاب‬‫حاد‬‫في‬.‫البنكرياس‬
‫لحساب‬‫الـ‬)TPN‫يلزم‬ (‫معرفة‬،‫الطول‬،‫الوزن‬‫والعمر‬‫لحساب‬‫الطااقة‬‫اللزمة‬
‫للشخص‬‫وتحديد‬‫نوع‬‫التغذية‬‫الوريدية‬)Central or Peripheral‫انظر‬ (‫ملحق‬()
‫وهناك‬‫نموذجين‬‫منفصلين‬‫لحساب‬‫ومتابعة‬TPN‫واحد‬‫للكبار‬‫والخر‬‫للطفال‬
‫)أنظر‬‫الملحق‬‫راقم‬2‫وتتم‬ .(‫عملية‬‫المتابعة‬‫بشكل‬‫يومي‬‫وتحت‬‫طلب‬‫الطبيب‬
‫)أنظر‬‫الملحق‬‫راقم‬3.(
‫من‬‫أاقسام‬‫المرضى‬‫المهمة‬‫في‬:‫المركز‬
‫اقسم‬‫الطفال‬‫اقسم‬ :‫خاص‬‫لرعاية‬‫الطفال‬‫المصابين‬‫بالسرطان‬‫يتم‬‫إدخال‬
‫الطفال‬‫والمراهقين‬‫حتى‬‫سن‬18‫سنة‬‫من‬‫أجل‬‫تلقي‬‫العناية‬‫داخل‬
‫لدى‬ .‫المستشفى‬‫القسم‬‫وحدة‬‫عناية‬‫مركزة‬‫منفصلة‬‫ويمكن‬ .‫للمرضى‬
‫للطفال‬‫الجدد‬‫القدوم‬‫بأنفسهم‬‫أو‬‫إحالتهم‬‫من‬‫مستشفيات‬‫أخرى‬‫و‬‫يقدم‬
‫لجميع‬‫أطفال‬‫المركز‬‫الغذاء‬‫اقليل‬‫البكتيريا‬‫)انظر‬(()‫ملحق‬
‫وحدة‬‫العل ج‬:‫الكيماوي‬‫تم‬‫تجهيز‬‫اقسم‬‫العل ج‬‫الكيماوي‬‫بما‬‫يلزم‬‫للتعامل‬‫مع‬
‫الحالت‬‫الطارئة‬‫والزيارات‬‫العرضية‬،‫للطفال‬‫واقد‬‫أتاحت‬‫هذه‬‫الوحدة‬
‫للمرضى‬‫الخارجين‬‫فرصة‬‫تلقي‬‫العل ج‬‫بالنسبة‬‫لمراض‬‫معينة‬‫وبنفس‬‫الواقت‬
‫تخفيف‬‫العبء‬‫عن‬.‫المركز‬
3

5. ‫وحدة‬‫زراعة‬‫نخاع‬:‫العظم‬‫تتألف‬‫الوحدة‬‫من‬15‫غرفة‬‫مجهزة‬‫بأحدث‬
‫الجهزة‬‫المخصصة‬‫للعناية‬‫بمرضى‬‫زراعة‬‫نخاع‬‫اقد‬ .‫العظم‬‫يمكث‬‫المريض‬
‫في‬‫وحدة‬‫زراعة‬‫النخاع‬‫من‬‫شهر‬‫إلى‬‫شهرين‬‫يشرف‬‫عليه‬‫طااقم‬‫مؤلف‬‫من‬
‫استشاري‬‫زراعة‬‫هناك‬ .‫النخاع‬‫احتياجات‬‫خاصة‬‫تجرى‬‫لمرضى‬‫وحدة‬‫زراعة‬
‫النخاع‬‫من‬‫ضمنها‬‫العزل‬‫ومنع‬.‫الزيارة‬
‫يقدم‬‫لمرضى‬‫زراعة‬‫نخاع‬‫العظم‬‫الغذاء‬‫المطبوخ‬)Cooked diet‫حيث‬ (
‫يوصف‬‫لهم‬‫الغذاء‬‫لفترة‬‫معينة‬‫يتم‬‫تحديدها‬‫من‬‫اقبل‬‫الطبيب‬‫وبعدها‬‫يعود‬
‫للطعام‬‫ويتميز‬ .‫العادي‬‫بكونه‬‫مطبوخ‬‫على‬‫درجة‬‫حرارة‬‫عليا‬‫لمدة‬‫ل‬‫تقل‬‫عن‬)
10‫داقائق‬ (‫لضمان‬‫الستواء‬‫أما‬ .‫التام‬‫بالنسبة‬‫للطعام‬‫المسموح‬‫والممنوح‬
‫يرجى‬‫مراجعة‬‫ملحق‬)4،(‫في‬‫حالة‬‫مغادرة‬‫المريض‬‫المستشفى‬‫يتم‬‫إرشاده‬
‫بإتباع‬‫ما‬‫هو‬‫موجود‬‫بالملحق‬‫راقم‬)6.(
‫وحدة‬‫غسيل‬:‫الكلى‬‫تم‬‫إنشاء‬‫هذه‬‫الوحدة‬‫لخدمة‬‫مرضى‬‫السرطان‬‫الذين‬
‫يعانون‬‫من‬‫الفشل‬‫الكلوي‬‫ويحتاجون‬‫لعملية‬‫غسل‬‫الكلى‬‫بالضافة‬‫إلى‬‫غسيل‬
‫الكلى‬‫خدمات‬‫نقل‬‫الدم‬‫ومشتقاته‬‫للمرضى‬‫الذين‬‫يحتاجون‬‫إلى‬‫ذلك‬‫تحت‬
‫مرااقبة‬‫تتألف‬ .‫طبية‬‫الوحدة‬‫من‬)3‫أسرة‬ (‫بالضافة‬‫إلى‬‫غرفة‬‫عزل‬‫ويتوفر‬
‫بالمركز‬)4‫أجهزة‬ (‫غسيل‬.‫كلى‬
‫يقدم‬‫لمرضى‬‫غسيل‬‫الكلى‬‫الغذاء‬‫اقليل‬‫الملح‬‫والبوتاسيوم‬‫والبروتين‬‫)انظرملحق‬)
1((
‫في‬‫حالة‬‫مغادرة‬‫مريض‬‫الكلى‬‫المستشفى‬‫يجب‬‫إرشاده‬‫بما‬‫)أنظر‬ :‫يلي‬‫ملحق‬
‫راقم‬)7.(
‫أما‬‫المجموعات‬‫الغذائية‬‫الخاصة‬‫بأمراض‬‫الكلى‬‫فأنظر‬‫الملحق‬‫راقم‬)8.(
‫اقسم‬:‫الجراحة‬‫اقسم‬‫يختص‬‫بالعناية‬‫بمرضى‬‫السرطان‬‫بعد‬‫الجراحة‬‫التي‬‫اقد‬
‫تكون‬‫بهدف‬‫إزالة‬‫الورم‬‫أو‬‫لسباب‬.‫أخرى‬
‫النظمة‬‫الغذائية‬‫اقبل‬‫وبعد‬‫العمليات‬:‫ة‬‫الجراحي‬
‫تقسم‬‫العمليات‬‫بالنسبة‬‫للتحضيرات‬‫الغذائية‬‫إلى‬:‫اقسمين‬
1-‫عمليات‬‫الجهاز‬‫حيث‬ :‫الهضمي‬‫يتم‬‫تحضير‬‫المعاء‬‫بإعطاء‬ (‫)تنظيفها‬
‫المريض‬‫وجبة‬)Clear fluid‫سوائل‬ (‫صافية‬‫اقبل‬‫العملية‬‫بيوم‬‫أو‬‫أكثر‬‫ومن‬
4

6. ‫ثم‬‫يتم‬‫تصويم‬‫المريض‬‫بعد‬‫منتصف‬‫الليل‬‫ليكون‬‫اليوم‬‫التالي‬‫هو‬‫يوم‬
.‫العملية‬
2-‫العمليات‬‫حيث‬ :‫الخرى‬‫يمنع‬‫مريض‬‫السرطان‬‫عن‬‫الطعام‬‫والسوائل‬‫من‬
‫منتصف‬‫الليل‬.‫فقط‬
‫بعد‬‫ل‬ :‫العملية‬‫يسمح‬‫بتناول‬‫الطعام‬‫والسوائل‬‫نهائيا‬‫ثم‬‫يتم‬‫التدر ج‬‫بالغذاء‬
‫حسب‬‫الحالة‬‫ويبدأ‬‫بكميات‬‫ماء‬‫اقليلة‬‫ثم‬‫بالسوائل‬‫الصافية‬‫)حسب‬‫نوع‬‫العملية‬
‫و‬‫أو‬‫من‬‫ثم‬ .(‫الطبيب‬‫السوائل‬‫الكاملة‬‫ويليها‬‫الغذاء‬‫اللين‬‫ومن‬‫ثم‬‫الغذاء‬
.‫العادي‬
‫اقسم‬‫الشعة‬‫العلجية‬‫يقدم‬ :‫القسم‬‫العل ج‬‫الشعاعي‬‫وهو‬‫نوع‬‫من‬‫أنواع‬
‫العل ج‬‫لمرضى‬‫السرطان‬‫حيث‬‫يتم‬‫تعريض‬‫مكان‬‫الصابة‬‫بالورم‬‫لموجات‬
‫نافذة‬‫عالية‬‫الطااقة‬‫أو‬‫جزيئات‬.‫متدفقة‬
‫التغذية‬‫أهمية‬ :‫العلجية‬‫دور‬‫التغذية‬‫بالتدخل‬‫بالواقت‬‫المناسب‬‫لحل‬‫مشاكل‬
‫العراض‬‫الجانبية‬‫المرافقة‬‫للمعالجة‬‫بالشعة‬‫.أنظر‬‫ملحق‬)9‫لتوضيح‬ (‫أهم‬
‫العراض‬‫الجانبية‬‫الممكن‬‫أن‬‫تحدث‬‫للمريض‬‫أثناء‬‫التعرض‬‫للشعة‬‫والتدخل‬
‫الغذائي‬‫المناسب‬‫الذي‬‫يساعد‬‫في‬‫التخفيف‬‫من‬‫هذه‬‫العراض‬‫والمساعدة‬
‫للسيطرة‬‫على‬‫أمراض‬‫سوء‬.‫التغذية‬
‫المعالجة‬:‫الكيماوية‬‫هي‬‫معالجة‬‫السرطان‬‫باستخدام‬‫الدوية‬‫التي‬‫بإمكانها‬
‫تدمير‬‫الخليا‬‫السرطانية‬‫وتسمى‬‫هذه‬‫الدوية‬‫بالدوية‬‫المضادة‬.‫للسرطان‬
‫يجب‬‫التدخل‬‫الغذائي‬‫كما‬‫في‬‫العل ج‬‫بالشعة‬‫للتقليل‬‫من‬‫العراض‬‫الجانبية‬
.‫للعل ج‬
‫تعطى‬‫المعالجة‬‫الكيميائية‬‫بوسائل‬‫متعددة‬:‫منها‬
1-‫عن‬‫طريق‬‫الوريد‬‫)المعالجة‬(‫وريديا‬2‫الفم‬ (3‫الحقن‬ (4(
‫القسطرة‬
‫في‬‫حالة‬‫تخريج‬‫المريض‬‫من‬‫المستشفى‬‫سواء‬‫كان‬‫يتعالج‬‫بالشعة‬‫أو‬‫بالدوية‬
‫الكيميائية‬‫فيتم‬‫إرشاده‬‫بمراجعة‬‫العيادة‬‫الخاصة‬‫بالتغذية‬‫بشكل‬‫دوري‬‫لضمان‬
‫عدم‬‫التغير‬‫بالحالة‬‫الصحية‬‫وإعطاءه‬‫التعليمات‬‫الواجب‬‫إتباعها‬‫في‬‫تناول‬‫الطعام‬
‫وإرشاده‬‫بالمحافظة‬‫على‬‫بقاء‬،‫الفم‬،‫اللثة‬‫والحلق‬‫بحالة‬.‫جيدة‬
5

7. ‫التقييم‬:‫ة‬‫والمتابع‬
‫عند‬‫دخول‬‫المريض‬‫لول‬‫مرة‬‫يتم‬‫تقييمه‬‫وأخذ‬‫كافة‬‫القياسات‬‫اللزمة‬‫للحسابات‬
‫الخاصة‬‫بأمور‬‫التغذية‬‫كالطول‬‫والوزن‬‫والعمر‬‫وفي‬‫حالة‬‫الطفال‬‫يتم‬‫اقياس‬
‫الطول‬‫مع‬‫الوزن‬‫بشكل‬‫دوري‬‫متكرر‬‫بسبب‬‫التغيرات‬‫التي‬‫اقد‬‫تطرأ‬‫عليهم‬‫بالضافة‬
‫إلى‬)MAMC, BSFT, TSFT‫وبعد‬ (‫ذلك‬‫يتم‬‫متابعة‬‫المريض‬‫بشكل‬‫يومي‬‫لتفقد‬
‫وضعه‬‫التغذوي‬‫والصحي‬‫)العناية‬،‫المشددة‬TPN،‫التغذية‬‫النبوبية‬‫أو‬‫الطفال(.أو‬
‫اقد‬‫تكون‬‫عملية‬‫المتابعة‬‫بطلب‬‫من‬‫الطبيب‬‫بواسطة‬)Consultation.(
)‫)انظرملحق‬9((
‫هناك‬‫نوعين‬‫من‬‫التقييم‬‫يجري‬‫في‬‫المستشفى‬‫تقييم‬‫الطفال‬)0-18‫وتقييم‬ (
‫الكبار‬18‫فما‬:‫فوق‬
‫تقيم‬‫يتم‬ :‫الطفال‬‫تقييم‬‫الطفال‬‫باستخدام‬)Growthchart‫الخاصة‬ (‫لكل‬‫من‬
‫الطفال‬‫الناث‬‫)أنظر‬‫ملحق‬)10‫والطفال‬ (‫الذكور‬‫)أنظر‬‫ملحق‬)11‫وهي‬ (
‫تشمل‬‫العمر‬‫بالنسبة‬‫للطول‬،‫والوزن‬‫و‬BMI‫.ومن‬‫النواع‬‫الخرى‬‫للمنحنيات‬
‫موضحة‬‫بملحق‬)12‫يتم‬ (‫تعبئة‬‫البيانات‬‫بالنموذ ج‬‫ملحق‬)13‫ثم‬ (‫متابعة‬‫الطفل‬
‫يوميا‬‫ووضع‬‫الملحظات‬‫والتغيرات‬‫للتغير‬‫ووضع‬‫الخطة‬‫المناسبة‬
‫هناك‬‫نقاط‬‫حرجة‬‫تؤخذ‬‫بعين‬‫العتبار‬:‫منها‬
1(BNI‫أاقل‬‫من‬5%2‫فقدان‬ (‫الوزن‬‫أكثر‬‫من‬5%
3‫نسبة‬ (‫الطعام‬‫المتناول‬‫أاقل‬‫من‬50%4(Low Albumin
‫تقييم‬‫ومتابعة‬‫يتم‬ :‫الكبار‬‫متابعة‬‫المرضى‬‫فوق‬‫سن‬)18‫بشكل‬ (‫يومي‬‫أو‬‫بشكل‬
‫منفرد‬‫حسب‬‫حالة‬‫المريض‬‫في‬‫حالة‬‫دخوله‬‫لول‬‫مرة‬‫تؤخذ‬‫كافة‬‫المعلومات‬‫عنه‬
‫ثم‬‫يتم‬‫متابعة‬‫المريض‬‫بواسطة‬‫أنظر‬ .‫النموذ ج‬‫ملحق‬)14.(
‫برامج‬‫تعليم‬‫يهدف‬ :‫المريض‬‫هذا‬‫البرنامج‬‫إلى‬‫توعية‬‫المريض‬‫والقائمين‬‫على‬
‫رعايته‬‫من‬‫الهل‬‫والمحيطين‬‫وتزويد‬‫الجميع‬‫بكل‬‫المعلومات‬‫التي‬‫تضمن‬‫تفهمهم‬
‫للحالة‬‫المرضية‬‫وسير‬‫رحلة‬‫العل ج‬‫واللتزام‬.‫بها‬
1-‫هناك‬‫عيادات‬‫مختصة‬‫يجتمع‬‫فيها‬‫لتعليم‬‫المريض‬‫في‬‫الجلسة‬:‫الواحدة‬
‫الطبيب‬،‫المختص‬‫الممرض‬،‫المنسق‬‫أخصائي‬،‫التغذية‬‫أخصائي‬‫العل ج‬
،‫النفسي‬‫أخصائي‬‫العل ج‬‫الطبيعي‬،‫وآخرون‬‫حسب‬‫حاجة‬.‫المريض‬
2-‫تنظيم‬‫محاضرات‬‫دولية‬‫للمريض‬.‫وعائلتهم‬
6

8. 3-‫نشرات‬‫تثقيفية‬‫عن‬‫أنواع‬‫السرطانات‬‫المختلفة‬‫والمشاكل‬‫التي‬‫يواجهها‬
.‫المريض‬
7

9. ‫الملحق‬
‫ملحق‬)1(‫أنواع‬‫الحميات‬‫المستخدمة‬‫في‬‫مركز‬‫الحسين‬
‫للسرطان‬: -‫حمية‬‫سوائل‬:‫صافية‬‫سوائل‬‫صافية‬‫)شفافة‬‫مثل‬ ( ‫تماما‬‫عصير‬‫أحمد‬
.‫مشكل‬
•‫ممنوع‬‫صرف‬‫الحليب‬.‫نهائيا‬
•‫في‬‫حالة‬‫مريض‬‫سكري‬‫يصرف‬‫جلو‬‫سكري‬‫)غير‬‫اللون‬‫فقط‬ +( ‫الحمر‬
‫عصير‬‫شوربة‬ +‫تفاح‬‫شاي‬ +‫صافية‬‫أو‬‫أعشاب‬‫بدون‬.‫سكر‬
-‫حمية‬‫سوائل‬‫كاملة‬‫يسمح‬‫للمريض‬‫ما‬:‫يلي‬
•‫حليب‬‫)سادة‬‫)كامل‬‫أو‬‫قليل‬‫أو‬‫خالي‬‫أو‬ ( ‫الدسم‬‫بنكهة‬‫فراولة‬‫أو‬‫موز‬
.( ‫...الخ‬
•،‫اللبن‬،‫الكسترد‬،‫مهلبية‬‫كريم‬،‫كراميل‬.‫جلو‬
•‫جميع‬‫أنواع‬.‫العصير‬
•‫شوربة‬.‫شعيرية‬
•‫في‬‫حالة‬‫مريض‬‫أي‬ +‫جلو‬ :‫سكري‬‫نوع‬‫شوربة‬ +‫عصير‬،‫شعيرية‬،‫جلو‬
،‫كسترد‬‫أي‬،‫عصير‬.‫حليب‬
-Regular Diet, Companion Diet‫غذاء‬ :‫عادي‬‫أو‬،‫مرافق‬‫وجبة‬‫متكاملة‬
‫تحوي‬‫جميع‬‫العناصر‬‫الغذائية‬‫حسب‬Menu.
-Low Bacterial (LBD:(
•‫غذاء‬‫قليل‬‫البكتيريا‬
•‫يجب‬‫أن‬‫يكون‬‫الطعام‬‫مطبوخ‬،‫جيدا‬‫الحليب‬‫والعصائر‬.‫مبسترة‬
•‫الفواكه‬‫ذات‬‫قشرة‬‫سميكة‬‫مثل‬‫الموز‬‫أو‬‫البرتقال‬.‫فقط‬
•‫ممنوع‬‫السلطات‬‫غير‬‫المطبوخة‬‫أو‬‫الخضار‬.‫الطازجة‬
•‫ل‬‫تصرف‬‫المكسرات‬‫نهائيا‬‫مثل‬‫الحلويات‬‫المحتوية‬‫على‬.‫مكسرات‬
•‫يصرف‬‫الزعتر‬‫على‬‫شكل‬.‫معجنات‬
•‫جميع‬‫الطفال‬‫في‬‫المركز‬‫يتبعون‬‫هذه‬‫البالغين‬ +‫الحمية‬‫ذوي‬‫المناعة‬
.‫القليلة‬
-Low Salt/ Sodium Diet:
•‫غذاء‬‫قليل‬‫الملح‬‫أو‬‫قليل‬.‫الصويدوم‬
8

10. •‫عدم‬‫صرف‬‫كيس‬‫ملح‬‫مع‬.‫الوجبة‬
•‫يفضل‬‫تخفيف‬‫الدهون‬.‫بالوجبة‬
•‫ممنوع‬،‫الكاتشب‬‫الجبنة‬‫البيضاء‬،‫المملحة‬،‫الزيتون‬‫المخللت‬.‫والبصل‬
•‫في‬‫حالة‬‫طلب‬‫العكس‬High Sodium Diet/Salt‫نضيف‬‫ملح‬‫زيادة‬‫على‬
‫الطعام‬‫ويتم‬‫وضع‬‫كيس‬‫ملح‬‫مع‬.‫الوجبة‬
-Diabetic Diet
•‫غذاء‬‫سكري‬
•‫التقليل‬‫من‬‫كمية‬‫الكربوهيدرات‬‫على‬ ( ‫)النشويات‬.‫الوجبة‬
•‫بالنسبة‬‫للفواكه‬‫ممنوع‬.‫الموز‬
-Diabetic Diet
•‫يصرف‬‫خبز‬‫أسمر‬‫على‬.‫الفطور‬
•‫في‬‫حالة‬Soft Diabetic‫يصرف‬‫خبز‬‫توست‬.‫أسمر‬
-High Protein:
•‫غذاء‬‫عالي‬.‫البروتين‬
•‫يتم‬‫إضافة‬‫أي‬‫مصدر‬‫للبروتين‬‫على‬.‫الوجبة‬
•‫في‬‫حالة‬‫طلب‬‫العكس‬Low protein‫يصرف‬‫نوع‬‫واحد‬‫من‬‫البروتينات‬‫على‬
.‫الوجبة‬
-High Calorie:
•‫غذاء‬‫عالي‬.‫السعرات‬
•‫زيادة‬‫كمية‬‫الطعام‬.‫المصروفة‬
•‫إضافة‬‫أغذية‬‫غنية‬‫بالسعرات‬‫على‬.‫الوجبة‬
•‫في‬‫حالة‬Low protein high calorie‫استثناء‬‫الحليب‬.‫ومشتقاته‬
-Low Potassium
•‫غذاء‬‫قليل‬.‫البوتاسيوم‬
•‫التأكد‬‫من‬‫أن‬‫الوجبة‬‫قليلة‬‫المحتوى‬‫بالبوتاسيوم‬‫من‬‫خلل‬‫أن‬‫تكون‬‫الحبوب‬
‫غير‬‫محتوية‬‫على‬،‫قشور‬‫تعطى‬‫نصف‬‫كمية‬‫الغذية‬‫الغنية‬‫بالبروتين‬
‫لحتوائها‬‫على‬.‫البوتاسيوم‬
-Low Potassium
•‫عدم‬‫صرف‬‫الخضار‬‫الغنية‬‫بالبوتاسيوم‬‫مثل‬،‫البندورة‬.‫البطاطا‬
•‫يمنع‬‫صرف‬‫الغذية‬‫الغنية‬‫بالفواكه‬‫مثل‬‫الموز،البرتقال‬.‫وعصائرهم‬
9

11. -‫غذاء‬‫كلي‬
•‫يمنع‬‫صرف‬،‫ملح‬،‫كاتشب‬،‫مخللت‬،‫زيتون‬‫أي‬‫طعام‬.‫مالح‬
•‫صرف‬‫نصف‬‫كمية‬،‫اللحوم‬،‫الدجاج‬،‫السمك‬،‫الكبدة‬،‫اللبن‬،‫الحليب‬،‫الجبان‬
،‫اللبنة‬،‫البقوليات‬.‫والبيض‬
•‫تجنب‬،‫اليخنات‬،‫الموز‬،‫البرتقال‬.‫وعصائرهم‬
•‫يسمح‬‫صرف‬‫الدهون‬‫)مثل‬،‫الزبدة‬،‫الكريما‬‫المايونيز‬.( ‫والزيوت‬
•‫في‬‫حالة‬Renal Diabetic‫تكون‬‫الولوية‬‫لرشادات‬‫الكلى‬‫أي‬‫ممكن‬‫زيادة‬
‫كمية‬‫الدهون‬‫والنشويات‬‫ما‬‫عدا‬‫البطاطا‬‫تعويض‬‫النقص‬‫بكمية‬.‫البروتين‬
-Soft Diet
•‫غذاء‬.‫لين‬
•‫يتم‬‫صرفه‬‫للمرضى‬‫بعد‬‫عملية‬‫أو‬‫بعد‬.‫السوائل‬
•‫يصرف‬‫للمريض‬‫أغذية‬‫لينة‬‫مثل‬‫خبز‬‫التوست‬‫أو‬.‫حمام‬
•‫تجنب‬‫الطعمة‬،‫المقلية‬.‫الحلويات‬
•،‫الفواكه‬‫تجنب‬‫الحمضيات‬.‫وعصائرها‬
•‫تجنب‬،‫الملوخية‬‫أو‬،‫السبانخ‬،‫المنسف‬.‫الصلصات‬
•‫في‬‫حالة‬Soft Clod Diet‫تجنب‬‫الطعمة‬.‫الساخنة‬
•‫في‬‫حالة‬Mechanical‫ممكن‬‫صرف‬‫يخنات‬‫بندورة‬‫أو‬‫ملوخية‬‫أو‬.‫بقوليات‬
‫إرشادات‬‫لوجبات‬‫قسم‬:‫ل‬‫الطفا‬
•‫يصرف‬‫خبز‬‫حمام‬.‫صغير‬
•‫ممنوع‬‫جلو‬‫عصير‬ +‫أحمر‬.‫شمندر‬ +‫مشكل‬
•‫ممكن‬‫صرف‬‫عسل‬‫لكن‬‫الطفال‬‫فوق‬.‫السنة‬
•‫الدجاج‬‫يجب‬‫أن‬‫يكون‬‫مسحب‬‫أو‬‫مطبوخ‬.‫جيدا‬
•‫جميع‬‫الطفال‬‫لهم‬‫مرافقين‬‫ولهم‬.‫وجبة‬
•‫يصرف‬‫للطفال‬Snack‫بالوقات‬10،‫صباحا‬4،‫ء‬ً، ‫مسا‬9‫ل‬ً، ‫لي‬‫ويكون‬‫عبارة‬
‫عن‬،‫عصير‬،‫مهلبيات‬،‫دانيت‬‫فواكه...الخ‬‫حسب‬Diet‫لكل‬‫طفل‬‫وبالتنسيق‬
‫مع‬.‫الخصائية‬
-Reducing weight diet
•‫حمية‬‫تخفيف‬.‫الوزن‬
•‫تجنب‬‫الطعمة‬‫المقلية‬‫والعالية‬‫بالدهون‬‫مثل‬.‫الحلويات‬
10

12. •‫تجنب‬‫السكر‬‫والمربى‬.‫والعسل‬
•‫تقليل‬‫من‬.‫النشويات‬
•‫الكثار‬‫من‬‫الخضار‬.‫المطبوخة‬
•‫الكثار‬‫من‬.‫الفواكه‬
•‫منتجات‬‫الحليب‬‫خالية‬.‫الدسم‬
-‫سوائل‬
•Thin Liquids،‫ماء‬ :،‫شاء‬‫أعشاب‬،‫مصفاة‬،‫حليب‬‫عصائر‬‫ما‬‫عدا‬‫المانجا‬
‫والجوافة‬.‫والكوكتيل‬
-Puree Diet:
•‫طعام‬‫مهروس‬
•‫يصرف‬‫لهم‬‫موز‬،‫مهروس‬‫تفاح‬‫مسلوق‬،‫ومهروس‬‫خضار‬‫مسلوقة‬
‫ومهروسة‬‫بدون‬،‫بذور‬،‫مهلبيات‬،‫كسترد‬،‫لبن‬،‫زبدة‬،‫كريما‬‫شوربات‬
،‫مطحونة‬‫صلصات‬‫لترطيب‬‫الطعام‬‫مثل‬.‫مايونييز...الخ‬
-Ground Diet
•‫طعام‬.‫مفروم‬
•‫ممكن‬‫تقطيع‬‫الفواكه‬‫أو‬‫الخضار‬‫المسلوقة‬‫أو‬‫اللحوم‬‫أو‬‫الدجاج‬‫المسلوق‬
‫فرم‬‫ناعم‬‫بدل‬.‫الهرس‬
•‫يسمح‬‫يخنات‬‫مع‬‫لحمة‬،‫مفرومة‬‫معكرونة‬.‫مسلوقه‬
•‫نفس‬‫الغذية‬‫المسموحة‬‫في‬‫الطعام‬‫المهروس‬‫مسموحة‬‫في‬‫هذه‬
.‫الحمية‬
-Low residue diet
•‫تجنب‬‫اللياف‬‫الموجودة‬‫بالخضار‬.‫والفواكه‬
•‫بدون‬‫بطاطا‬
•‫بدون‬.‫حليب‬
•‫دجاج‬ +‫رز‬.‫مسلوق‬
•‫ممكن‬‫لحمة‬.‫مفرومة‬
•‫ممكن‬.‫عصائر‬
-Anti diarrhea Diet
•‫غذاء‬‫ضد‬.‫السهال‬
11

13. •‫تجنب‬‫الطعمة‬‫المقلية‬‫والعالية‬.‫بالدهون‬
•‫تجنب‬‫الفواكه‬.‫الطازجة‬
•‫تجنب‬‫الحليب‬.‫والسكريات‬
•‫التركيز‬‫على‬‫اللبن‬‫في‬‫كل‬.‫وجبة‬
•‫يفضل‬‫صرف‬‫الشاي‬‫بدون‬.‫سكر‬
•‫ممكن‬‫صرف‬‫شاكرية‬‫بدون‬.‫قدحة‬
-High Fiber, Anti Constipation
•‫طعام‬‫عالي‬.‫اللياف‬
•‫الكثار‬‫من‬‫الخضار‬‫الطازجة‬‫والمطبوخة‬‫مثل‬.‫ملوخية‬
•‫الكثار‬‫من‬.‫الفواكه‬
•‫مسموح‬‫صرف‬.‫الحليب‬
•‫التقليل‬‫من‬‫النشويات‬.‫واللبن‬
-Low fat/Cholesterol Diet
•‫يتم‬‫التقليل‬‫من‬‫الدهن‬‫مثل‬.‫الزبدة‬
•‫التقليل‬‫من‬،‫اللحوم‬‫الكبدة‬.‫والدجاج‬
•‫التقليل‬‫من‬‫كمية‬.‫النشويات‬
•‫الكثار‬‫من‬‫الخضار‬.‫والفواكه‬
•‫منتجات‬‫الحليب‬‫يجب‬‫أن‬‫تكون‬‫قليلة‬.‫الدسم‬
-G6PD
•‫طعام‬‫ضد‬‫التفول‬‫)حساسية‬‫من‬.( ‫البقوليات‬
•‫تجنب‬‫كل‬‫أنواع‬‫البقوليات‬‫مثل‬‫الفول‬.‫المدمس‬
•‫تجنب‬‫السلطات‬‫أو‬‫الشوربات‬‫التي‬‫تحتوي‬‫أي‬‫من‬‫هذه‬.‫الغذية‬
-Lactose Free Diet
•‫طعام‬‫خالي‬‫من‬‫اللكتوز‬
•‫تجنب‬‫الحليب‬،‫بأنواعه‬،‫اللبن‬،‫اللبنة‬.‫الجبان‬
-Gluten free Diet
•‫طعام‬‫خالي‬‫من‬.‫الجلوتين‬
•‫تجنب‬‫القمح‬.‫والشعير‬
•‫مسموح‬‫منتجات‬،‫الرز‬،‫والذرة‬.‫والبطاطا‬
12

14. 1-:‫التحضير‬
•‫المكمل‬‫الغذائي‬‫السائل‬‫)جاهز‬‫تفتح‬ ( ‫للستخدام‬‫العلبة‬‫وتستخدم‬‫حسب‬
‫الكمية‬.‫الموصوفة‬
•‫المكمل‬‫الغذائي‬‫يوضع‬ :‫الجاف‬‫مكيال‬‫من‬‫المكمل‬‫الغذائي‬‫الجاف‬‫لكل‬
‫وجبة‬‫بحجم‬‫معين‬‫من‬‫الماء‬‫وحسب‬‫المكمل‬‫الغذائي‬.‫المستخدم‬
•‫هناك‬‫نوعين‬‫من‬‫التغذية‬‫النبوبية‬‫يتم‬‫اختيارها‬‫إما‬‫التغذية‬‫النبوبية‬
‫المتقطعة‬‫أو‬‫التغذية‬‫النبوبية‬،‫المستمرة‬‫الولى‬‫يعطى‬‫المريض‬‫الوجبات‬
‫بشكل‬‫متقطع‬‫كل‬)3‫ساعات‬ ( ‫أما‬‫الثانية‬‫فهي‬‫تغذية‬‫مستمرة‬‫خلل‬)24(
‫ساعة‬‫بمعدل‬‫إنزال‬‫معين‬‫ولكل‬‫منهما‬‫حسابات‬‫خاصة‬‫تختلف‬‫عن‬‫الخرى‬
‫قد‬‫يتم‬‫التحويل‬‫من‬‫طريقة‬‫إلى‬‫أخرى‬‫حسب‬‫حاجة‬‫المريض‬‫فيعطى‬
‫المريض‬‫عند‬‫دخوله‬‫المستشفى‬‫تغذية‬‫متقطعة‬‫تتحول‬‫إلى‬‫مستمرة‬‫وترجع‬
‫إلى‬‫تغذية‬‫متقطعة‬‫بحالة‬‫خروج‬‫المريض‬‫من‬‫المستشفى‬‫أو‬‫توقفه‬‫عن‬
‫التغذية‬‫لتحسن‬.‫صحته‬
2-‫التخزين‬:
•‫تخزن‬‫الغرفة‬‫المغلفة‬‫من‬‫المكمل‬‫الغذائي‬‫)الجاف‬‫أو‬‫في‬ ( ‫السائل‬‫درجة‬
‫حرارة‬.‫الغرفة‬
•‫تأكد‬‫من‬‫تاريخ‬‫الصلحية‬‫المسجل‬‫على‬.‫العلبة‬
•‫بمجرد‬‫فتح‬‫عبوة‬‫المكمل‬‫الغذائي‬‫السائل‬‫يسجل‬‫التاريخ‬‫ووقت‬‫فتحها‬‫على‬
‫العبوة‬‫وتحفظ‬‫الكمية‬‫المتبقية‬‫بعد‬‫إغلق‬‫العبوة‬‫بإحكام‬‫في‬‫الثلجة‬‫ويجب‬
‫أن‬‫تستهلك‬‫خلل‬24.‫ساعة‬
•‫عند‬‫إعطاء‬‫المكمل‬‫الغذائي‬‫يجب‬‫أن‬‫يكون‬.‫فاترا‬
•‫أي‬‫عبوة‬‫لم‬‫يتم‬‫استخدامها‬‫خلل‬)24‫ساعة‬ ( ‫يجب‬‫التخلص‬.‫منها‬
‫أما‬‫بالنسبة‬‫لطريقة‬‫إعطاء‬‫المكمل‬‫فيتم‬‫برفع‬‫المريض‬‫مقدار‬30‫درجة‬‫عن‬
‫السرير‬‫ثم‬‫يتم‬‫صب‬‫المكمل‬‫الغذائي‬‫بالسرنج‬‫الذي‬‫يوصل‬‫بإحكام‬‫مع‬‫بداية‬‫أنبوب‬
‫التغذية‬‫وبشكل‬‫مستمر‬‫حتى‬‫ل‬‫يسمح‬‫بمرور‬‫كمية‬‫من‬‫الهواء‬‫مع‬‫عدم‬‫دفع‬‫المكمل‬
‫الغذائي‬‫بل‬‫ندعه‬‫ينساب‬‫بواسطة‬‫الجاذبية‬‫بعد‬ .‫الرضية‬‫أن‬‫تعطى‬‫وجبة‬‫المكمل‬
‫الغذائي‬‫يعطى‬‫المريض‬50‫مل‬‫من‬‫الماء‬‫مع‬‫بقاءه‬‫على‬‫نفس‬‫الوضعية‬)30
‫درجة‬‫عن‬‫مستوى‬‫لمدة‬ ( ‫السرير‬‫نصف‬.‫ساعة‬
13

15. ‫ملحق‬)2:(
14

16. ‫ملحق‬)3(
15

17. ‫ملحق‬)4:(
16

18. ‫ملحق‬)5:(‫الطعام‬‫المسموح‬‫والممنوع‬‫للمريض‬
‫مجموعة‬
‫الغذاء‬
‫المسموح‬‫الممنوع‬
‫الحلويات‬-‫الكعك‬‫الساخن‬
‫المصنع‬‫في‬‫البيت‬‫أو‬‫المحفوظ‬
‫بالثلةجة‬‫)بدون‬.(‫حليب‬
-‫الفطائر‬‫والحلويات‬
‫الغير‬‫محتوية‬‫على‬.‫الحليب‬
-،‫السكر‬،‫المربى‬،‫الجلو‬
.‫القطر‬
-‫الحلويات‬
‫المحتوية‬‫على‬‫كريما‬
‫أو‬‫فواكه‬‫أو‬‫مكسرات‬
‫أو‬‫حليب‬‫أو‬.‫منتجاته‬
-‫العسل‬
‫المشروبات‬-‫المياه‬‫المعقمة‬
.‫والمغلية‬
-‫المشروبات‬‫المجففة‬
‫المعلبة‬‫والمغلفة‬‫في‬‫أكياس‬
‫مثل‬،‫الشاي‬،‫قهوة‬‫نسكافيه‬
.‫سادة‬
-‫العشاب‬.‫المغلفة‬
-‫المشروبات‬‫الغذائية‬
‫المدعمة‬‫مثل‬‫النشور‬‫سواء‬
‫سائلة‬‫أو‬.‫مجففة‬
-‫العصائر‬.‫المعلبة‬
-‫ةجميع‬‫هذه‬
‫المشروبات‬‫يجب‬‫أن‬‫تحضر‬‫بمياه‬
‫معقمة‬‫الشوكولته‬ .‫مغلية‬
،‫الساخنة‬‫المشروبات‬‫المجففة‬
‫المطبوخة‬.‫ةجيدا‬
-‫مياه‬
‫الحنفية‬.‫العادية‬
-‫الشاي‬
‫المجفف‬‫غير‬‫المغلف‬
‫أو‬‫المحضر‬‫بمياه‬
.‫مغلية‬
-‫العصائر‬
.‫الطازةجة‬
17

19. ‫ملحق‬)6:(‫إرشادات‬‫أثناء‬‫تحضير‬‫الطعام‬‫المطبوخ‬
-‫اغسل‬‫يديك‬‫ةجيدا‬‫بالماء‬‫الساخن‬‫والصابون‬‫قبل‬‫التعامل‬‫مع‬
.‫العطعمة‬
-‫ل‬‫تترك‬‫مخلفات‬‫العطعمة‬‫قريبة‬‫من‬‫مكان‬.‫التحضير‬
-‫استعمل‬‫الثلج‬‫المحضر‬‫من‬‫ماء‬‫مغلي‬‫في‬‫أواني‬.‫نظيفة‬
-‫اغسل‬‫مفتاح‬‫العلب‬‫وسطح‬‫العلبة‬‫بماء‬‫ساخن‬‫وصابون‬‫قبل‬.‫فتحها‬
‫وعند‬‫فتحها‬‫يجب‬‫تفريغها‬‫كاملة‬‫في‬‫أوعية‬‫نظيفة‬‫وعدم‬‫تركها‬‫في‬
.‫العلبة‬
-‫اسلق‬‫البيض‬‫لمدة‬‫ربع‬‫ساعة‬‫على‬.‫القل‬
-‫ل‬‫ينصح‬‫بتناول‬‫الغذية‬‫المطبوخة‬‫بالميكروويف‬‫وذلك‬‫لن‬‫فترة‬
‫تعرض‬‫الغذاء‬‫للحرارة‬.‫قليلة‬
-‫ذوب‬‫اللحوم‬‫والدةجاج‬‫والسمك‬‫المجمد‬‫في‬‫الفريزر‬‫داخل‬‫الثلةجة‬
‫ل‬ً ‫م‬ ‫بد‬‫من‬‫تركه‬.‫خارةجها‬
-‫خلل‬‫تحضير‬‫الطعام‬‫ل‬‫تتذوق‬‫الطعام‬‫بنفس‬‫الداة‬‫التي‬‫تحرك‬.‫بها‬
‫إرشادات‬‫لتخزين‬‫الطعام‬
-‫بعد‬‫تناول‬‫الطعام‬‫إذا‬‫بقي‬‫شيء‬‫وأردت‬‫تناوله‬‫خلل‬24‫ساعة‬
‫ضعه‬‫في‬‫الثلةجة‬‫بينما‬‫إذا‬‫أردت‬‫تناوله‬‫بعد‬‫أكثر‬‫من‬24‫ساعة‬
‫فاحفظه‬‫في‬‫الفريزر‬‫وهو‬‫مقسم‬‫لعدة‬.‫حصص‬
-‫تخزين‬‫المواد‬‫الغذائية‬‫في‬‫المكنة‬‫المحددة‬‫لها‬‫وليس‬‫مع‬‫المواد‬
‫الكيماوية‬‫مثل‬‫مواد‬‫التنظيف‬‫في‬.‫المطبخ‬
-‫تأكد‬‫من‬‫درةجة‬‫حرارة‬‫الثلةجة‬‫أن‬‫تكون‬‫بين‬)1-4‫درةجة‬ (.‫مئوية‬
-‫تأكد‬‫من‬‫درةجة‬‫حرارة‬‫الفريزر‬‫أن‬‫تكون‬-)15‫درةجة‬ (.‫مئوية‬
-‫قم‬‫بتخزين‬‫الطعام‬‫مباشرة‬‫بعد‬‫شرائه‬‫ول‬‫تتركه‬‫بمكان‬‫دافئ‬‫أو‬‫حار‬
‫مثل‬.‫السيارة‬
-‫استبعد‬‫المعلبات‬‫المنتفخة‬‫أو‬‫ذات‬‫الشكل‬.‫الغريب‬
18

20. ‫ملحق‬)7:(‫تغذية‬‫مريض‬‫الكلى‬
-‫تناول‬‫الخبز‬‫البيض‬‫وتجنب‬‫الخبز‬‫السمر‬‫والحبوب‬‫كاملة‬.‫القشرة‬
-‫قم‬‫بإزالة‬‫الجلد‬‫عند‬‫عطبخ‬‫الدةجاج‬‫وتخلص‬‫من‬‫كل‬‫الدهون‬‫المرئية‬
‫التي‬‫تجدها‬‫في‬‫اللحوم‬.‫والسماك‬
-‫تجنب‬‫الغذية‬‫عالية‬‫المحتوى‬‫من‬.‫الكوليسترول‬
-‫ل‬‫تضف‬‫ملح‬‫الطعام‬‫المحتوي‬‫على‬.‫الصوديوم‬
-‫تجنب‬‫العطعمة‬‫المعلبة‬‫في‬‫محلول‬.‫ملحي‬
-‫ل‬‫تكثر‬‫من‬‫تناول‬،‫البقوليات‬،‫المكسرات‬.‫الطحينية‬
‫نقاط‬‫مهمة‬‫لطبخ‬‫الخضروات‬
-‫غسل‬‫ونقع‬‫الخضروات‬‫الطازةجة‬‫ثم‬‫تصفيتها‬‫وغليها‬‫في‬‫كمية‬‫وافرة‬
‫من‬‫الماء‬‫والتخلص‬‫من‬‫ماء‬‫السلق‬‫قبل‬.‫تناولها‬
-‫بالنسبة‬‫للخضار‬‫والفواكه‬‫المعلبة‬‫يجب‬‫غسلها‬‫من‬‫الماء‬‫المحفوظه‬
‫به‬‫للتخلص‬.‫منه‬
-‫استعمل‬‫الزيوت‬‫والسمنة‬‫النباتية‬‫ل‬ً ‫م‬ ‫بد‬‫من‬‫الزبدة‬‫والدهون‬‫الحيوانية‬
‫في‬.‫الطبخ‬
-‫قلل‬‫من‬‫استخدام‬‫العطعمة‬،‫المعلبة‬.‫المجمدة‬
-‫اختر‬‫العطعمة‬‫من‬‫القائمة‬‫المسموحة‬‫وإذا‬‫لم‬‫يكن‬‫الطعام‬‫موةجود‬
‫اسأل‬‫أخصائي‬.‫التغذية‬
19

21. ‫ملحق‬)8:(
20

22. 21

23. ‫ملحق‬)9:(
22

24. ‫ملحق‬10
23

25. ‫ملحق‬11
24

26. ‫ملحق‬12
25

27. ‫ملحق‬13
26

28. ‫ملحق‬14
27

29. 28