1. UNIVERSIDAD YACAMBÚ
FACULTAD DE HUMANIDADES
CARRERA-PROGRAMA PSICOLOGÍA
ASIGNATURA PSICOLOGIA ESCOLAR
Caso Clínico
Psicología Escolar
PARTICIPANTE:
NAHEM BLANCO C.I.V.- 11.121.699
Agosto, 2016
2. DATOS GENERALES
Nombre del niño (a): NCB.
Edad: 08 años. Sexo: Femenino. Grado: 3ero.
Lugar y fecha de nacimiento: San Juan de los Morros, 23-04-2008
Nombre de la madre: JB.
Nombre del padre: PB.
Edades: Madre: 31 Padre: 32
Escolaridad: Madre: Universitaria. Padre: Universitario.
Ocupación: Madre: Supervisor Gobernación, Estado Guárico.
Padre: Comerciante.
Religión: Madre: Católico. Padre: Católico.
Estado Civil: Madre: Casado. Padre: Casado.
3. Se trata de una niña de ocho años de
edad, la cual acude a consulta a fin de
efectuarle unas evaluaciones emocionales
con el objeto de indagar y analizar
posibles conflictos emocionales y de
conducta, previo consentimiento de sus
padres.
4. Generalmente de acuerdo a conversaciones
con los padres se trata de una niña cuya
conducta en escuela y hogar es normal de
acuerdo a lo analizado en la entrevista.
En la anamnesis con la niña se evidencio
fluidez y coherencia en sus expresiones, se
ubica en tiempo y espacio sin inconvenientes a
simple vista.
5. A qué edad alcanzó cada una de las siguientes habilidades
motoras:
Sostuvo la cabeza: 2 meses.
Volteo el cuerpo: 4 meses.
Se sentó: 6 meses.
Gateó: 8 meses.
Caminó con ayuda:11 meses.
Subió gradas: 18 meses.
Corrió: 18 meses.
Saltó: 12 meses.
Pintó: 12 meses.
Rayas: 24 meses.
Dibujó garabatos: 24 meses.
Mano que utiliza más: derecha.
Observaciones: ninguna.
6. A qué edad avisó para orinar: 18 meses.
A qué edad avisó para defecar: 18 meses.
Qué métodos utilizó para avisar: el habla.
Ha tenido alguna dificultad con el control de esfínteres:
no.
De qué tipo:
Cuanto tiempo duraron esas dificultades: no aplica.
Observaciones: ninguna.
7. A qué edad alcanzó cada una de las siguientes habilidades verbales:
Sonrió por primera vez: meses.
Balbuceó: 5 meses.
Vocalizó: 11 meses.
Dijo frases: 12 meses.
Dijo oraciones: 18 meses.
Siguió instrucciones: 24 meses.
Observaciones: ninguna.
8. Ha sido hospitalizado: si.
Razón: operación hernia umbilical.
Por cuanto tiempo: 1 solo día.
Golpes fuertes que haya sufrido: no.
Enfermedades que ha padecido: riñones.
Antecedentes familiares de salud (enfermedades padecidas por los
padres y Otros familiares): no.
Algún pariente ha presentado enfermedad mental o conducta
anormal: no.
Observaciones: ninguna.
9. Como se relaciona con las demás personas: se
relaciona de manera agradable a través de la
conversación.
Que juegos le gustan: castillo, princesa,
muñeca.
Juega con niños mayores: si.
Juega con niños menores: si.
Juega con niños de su edad : si.
Juega con niños del otro sexo: si.
Animales que le agradan: perros.
Animales que le desagradan: gatos.
Prefiere estar solo o acompañado: acompañada.
Cómo se comporta dentro de un grupo: bien.
Le gusta ir a reuniones sociales: si.
Qué diversiones le gustan: cine, ds.
Participa en grupos de algún tipo: no participa.
Observaciones: ninguna.
10. A qué edad y en qué año asistió por primera vez a la escuela: 3 años.
Como ha sido su rendimiento escolar: bueno.
Ha repetido grado: no.
Cuales: no aplica.
Motivo de la repitencia: no aplica.
Cómo ha sido la relación del niño (a) con sus maestros: buena y receptiva.
Observaciones: ninguna.
11. Cómo está conformado en hogar: somos 04 en total.
Cómo es la relación del niño (a) con sus padres: buena.
Es hijo único: no.
Qué número de hijo es: el primero.
Cómo es la relación del niño (a) con sus hermanos (as): buena colaborativa.
Cómo es la relación de los padres con los demás hijos: bien equitativa.
Existen celos o rivalidad entre el niño (a) y sus hermanos (as): no.
Cuál es la razón: no aplica.
Algún miembro de la familia se ha ido o fallecido: no.
Quién: no aplica.
Cuándo: no aplica.
Motivo: no aplica.
Se ha integrado recientemente algún miembro a la familia y cómo esta ha
Influido en el niño (a): ninguno.
De qué manera colabora el niño (a) en los quehaceres de la casa: ayudando en todo los quehaceres.
Cómo ven los padres el comportamiento del niño (a) dentro de la familia: como un niño normal.
Existe alcoholismo o drogadicción en la familia: no.
Quién o quienes: no aplica.
Cómo le ha afectado al niño (a):no aplica.
Considera que el niño (a) ha vivido alguna situación traumática: no.
Cuál: no aplica.
Cómo le ha afectado: no aplica.
Observaciones: ninguna.
Lugar y fecha de entrevista: Maracay, 20 de julio de 2016.
12. 1. Respecto al curso pasado, el rendimiento
académico
del alumno:
Ha mejorado
Es igual X
Ha empeorado algo
Ha empeorado notablemente
2. Sus resultados académicos son:
Mejores en las asignaturas
Peores en las asignaturas
Iguales en casi todas las asignaturas X
3. El alumno parece tener unas técnicas de
estudio adecuadas:
Planifica su trabajo: SÍ ( X) NO ( )
Se distrae con frecuencia cuando estudia:
SÍ ( ) NO ( X)
Tiene un método de estudio adecuado:
SÍ ( X) NO ( )
Tiene un lugar de estudio adecuado: SÍ
(X ) NO ( )
Sabe tomar apuntes: SÍ ( ) NO (X )
4. El alumno:
Asiste regularmente a clase (X)
No asiste regularmente a clase
5. Su actitud dentro del aula suele ser:
Atiende ( X)
No atiende ( )
Se implica en el trabajo ( X)
No se implica en el trabajo ( )
Hace los deberes escolares (X )
No hace los deberes escolares ( )
Molesta ( )
No molesta ( X)
Participa ( X)
No participa ( )
6. Se puede decir que es un alumno:
Integrado con sus compañeros ( X)
No integrado con sus compañeros ( )
Integrado en las actividades del centro escolar ( )
No integrado en las actividades del centro escolar ( )
7. Respecto a la normativa del centro escolar, el alumno:
Cumple la mayoría de las normas (X )
No cumple la mayoría de las normas ( )
Tiene muchas faltas de asistencia ( )
No tiene muchas faltas de asistencia ( )
Ha tenido algún conflicto este curso ( )
No ha tenido ningún conflicto este curso ()
13. Es un instrumento que sirve para registrar la
observación de las potencialidades
desarrolladas por el alumno y la intensidad en
la cual se manifiestan para realizar informes
descriptivos, las escalas de estimación se
utilizan para evaluar actitudes hacia: la lectura,
el estudio, la poesía, trato cordial, puntualidad,
cumplimiento de responsabilidades o cualquier
conducta registrable.
14. Leyenda: L.A Logro avanzado, L.M: Logro Medio N.L: No lo logra
Conductas Básicas de Aprendizaje L. A L.M N.L
Contacto visual persona X
Contacto visual objeto X
Contacto auditivo X
Permanecer sentado realizando actividades X
Permanecer sentado jugando X
Permanecer sentado comiendo X
Imitación de frases X
Imitación de acciones X
Imitación de canciones X
Seguimiento de instrucciones verbales sencillas X
Seguimiento de instrucciones verbales complejas X
Seguimiento de instrucciones visuales X
Intención comunicativa verbal X
Intención comunicativa no verbal X
15. Al momento de realizar la actividad se abordo la niña evidenciando el contacto
visual del niño con todo el contexto con el cual se encontraba, así como
relacionándose de la misma forma con los objetos que se encontraban presentes en el
entorno, en el momento que me dirigí a ella de forma verbal note enseguida que se
contacto de manera auditiva rápidamente con lo que le estaba expresando en ese
momento.
Una vez iniciada la conversación siempre se mantuvo sentada en la silla mientras
prestaba la atención necesaria para realizar la actividad, es de hacer notar que para
crear un rapport idóneo para iniciar la actividad comenzamos un juego de memoria,
donde se logro determinar que permaneció siempre sentada mientras realizaba el
juego, luego le obsequie una galleta y siguió sentada mientras degustaba la merienda.
Seguidamente conversamos jugamos, merendamos, charlamos y cuando fue
prudente, continúe con el proceso, donde se procedió a la aplicación de algunos test
para hurgar rasgos de personalidad a través de indicadores emocionales que mas
adelante nos servirá como punto de partida o como sustento al criterio del evaluador
16. PF AL
JF LG CV
JH ID
JA NB NE FD
NB
FH NB
JA NE
1945
1976
1995
17. Área sensorial y psicomotora:
Con respecto al área sensorial se
observa sin alteraciones, la
comprobación se efectuó a través
de la colocación de una música que
el evaluador coloco una vez
indagada el estilo de melodía que le
gustaba a la niña, se observo que la
misma la cantaba y tarareaba,
además resalto el área cinestesia
cuando se despidió de la madre al
momento de llegar al lugar de la
entrevista.
Área psicomotora:
Con respecto al área
psicomotora se observo al caminar,
saltar, lo realiza sin problemas, eso
en cuanto a la coordinación motora
gruesa, y en cuanto a la
coordinación motora fina se observo
sin inconvenientes, y se evidencio
cuando se aplico el test de bender
infantil, el cual estará anexo al
material expuesto.
18. Área intelectual:
Se aprecia un vocabulario acorde a su
edad, utiliza y entiende términos, se evidencio
durante la conversación sostenida con la niña,
lo escribe y lo pronuncia de forma correcta
19. Área emocional aspecto escolar:
En esta etapa se observo durante la
conversación que en la escuela suelen decirle
cosas motivado a su tamaño pequeño y ella se
molesta y le comunica a la maestra la situación,
seria interesante determinar si se trata de bullying
o es algo de ocasión.
20. Seriación Mental:
Para indagar acerca de la seriación mental se utilizaron
unos cubos de diferentes tamaños que utilizo un familiar en
una oportunidad para presentar una maqueta simulando la
estructura de una escalera, se lo presente a la niña a fin de
que lo armara como ella le pareciera y procedió hacer la
actividad y lo realizo de forma correcta armo la escalera, es
decir logro identificar los tamaños desde el mas chico hasta el
mas grande, demostrando que la seriación consiste en
comparar elementos, relacionarlos y ordenarlos de acuerdo a
sus diferencias.
21. Diferenciación de textura:
En esta etapa la idea fue que la niña lograras
diferenciar a través del tacto y la vista las diferentes
texturas, se le presento dos telas (lona y algodón), a fin
de ser apreciadas con ambos sentidos y se palpo la
aspereza y la suavidad de ambas telas.
Pero es importante resaltar la diferencia de la textura
táctil y visual, esta ultima puede confundir a primera
vista, la evidente diferencia entre una textura táctil y una
visual es que una está basada en el tacto mientras que
la otra se basa en la percepción.
22. Identificar figuras geométricas:
Se observa la diferenciación de las figuras
geométricas y se pudo percatar en la aplicación
del test de bender, la misma niña en dos
oportunidades expuso “ un circulo, un rombo”,
evidenciando la capacidad de poder identificar
algunas figuras geométricas.
23. Lateralidad y coordinación:
Identifica con claridad su lateralidad y
coordina de forma correcta sus movimientos
y su lenguaje, realiza acciones con su mano
izquierda y derecha, sin inconvenientes.
24. Dibujo reconocimiento y escritura:
La percepción indudablemente juega el
papel preponderante en el dibujo
reconocimiento y escritura, pues gracias a ella
el individuo podrá identificar de que figura se
trata y a través del razonamiento lógico y
motriz podrá desarrollarse la escritura, en el
caso que venimos evaluando la niña realizo e
identifico el dibujo presentado en el test de
bender infantil aplicado y que se encontrara
anexo a la presente exposición.
25.
26. Se trata de una niña de 08 años de edad, de nombre NB,
de apariencia blanca, cabello largo, ojos café claros, muy
tratable, agradable y conversadora, proviene de familia
constituida por su padre, madre, y una hermanita, todos
viven en el mismo hogar, ambos padres trabajan, la niña se
ubica en tiempo y espacio, utiliza su motricidad fina y
gruesa, demuestra control de equilibrio y lateralidad, se
presenta como una niña bien plantada con características
de personalidad segura, se expresa con vocabulario acorde
a su edad, no demuestra inestabilidad emocional a simple
vista, durante la entrevista conversamos de toda su familia
y de su escuela, demostrándose contenta y conforme con
su familia y su contexto en el cual se desarrolla.
27. Su lenguaje se considera acorde a su edad, su
salud sin patologías expresadas según los padres,
en cuanto a sus relaciones sociales, ciertamente
demostró ser una niña sociable extrovertida
comunicativa, sustentado con la aplicación de los
test de la casa, árbol, familia, figura humana,
coinciden con estas características, su historia
familiar coincide con lo expuesto en el test de la
familia, en cuanto al cuestionario de detección de
riesgo no se presunto ninguna respuesta diferente a
lo conversado y sustentado en los test proyectivos
aplicados, es de notar que la evaluada sigue
correctamente instrucciones, efectúa contacto
visual, diferencia texturas sin inconvenientes
28. Finalmente, ya para concluir, se
aplicaron seis test proyectivos que
evidencian rasgos de personalidad,
tomando en consideración que por tratarse
de niños estas percepciones pueden
cambiar y mejorar en algunos casos, por lo
cual es importante hacer el seguimiento
respectivo sobre todo cuando se observen
en el niño conductas agresiva o disruptivas,
a fin de tomar las acciones necesarias para
el control y la estabilidad emocional del
niño o del evaluado.
29. Muy importante en este caso la unión familiar.
Demostrar equidad para con los hijos, es
decir no parcializarse para ninguno.
Conversar siempre con la niña, indicándole lo
importante que es ella en la familia.
Incentivar la comunicación y mantenerla.
Insertarla en una actividad deportiva a fin de
drenar y observar sus conductas luego de
integrarla en la actividad.
Asistir al psicoterapeuta si observan alguna
conducta agresiva o disruptiva en la niña.
30. Objetivo General:
Observar Conducta
luego de la interacción
con el terapeuta.
Semana
01
Objetivo
Analizar la
conducta de
la niña una
vez finalizada
la interacción
con el
terapeuta.
Estrategia
Tomar nota,
Análisis
Técnica
Observación
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
Insertar la niña en
actividad deportiva.
Semana
02
Objetivo
Analizar la
conducta de
la niña una
vez insertada
en la
actividad
deportiva.
Estrategia
Tomar nota,
Análisis
Técnica
Observación
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
Desarrollar actividades
de integración familiar.
Semana
03
Objetivo
Realizar
actividades
de
integración
familiar a fin
de observar
la conducta
de la niña.
Estrategia
Reuniones
familiares,
compartir con
primos,
hermanos y
amigos,
Tomar nota,
Análisis
Técnica
Observación
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
31. Conversar a diario y
analizar las
observaciones que
expone la niña referente
a lo vivido.
Semana
04
Objetivo
Realizar
actividades
de
integración
familiar a fin
de observar
la conducta
de la niña.
Estrategia
Escuchar y
analizar las
observacione
s que expone
la niña
referente a lo
vivido.
Técnica
Observación,
Análisis
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
Diagnosticar la conducta
que presenta la niña y
considerar los posibles
cambios si los hubiere.
Semana
05
Objetivo
Analizar la
conducta que
presenta la
niña y
considerar
los posibles
cambios si
los hubiere.
Estrategia
Escuchar y
analizar las
consideracion
es de la niña.
Técnica
Observación,
Análisis
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
Integrar a la niña en las
conversaciones
familiares.
Semana
06
Objetivo
Propiciar
conversacion
es en donde
participe la
niña.
Estrategia
Conversatori
os, Escuchar
y analizar las
consideracion
es de la niña.
Técnica
Observación,
Análisis
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
32. Fomentar la integración
de la niña con otros
niños o familiares.
Observar el
comportamiento con los
otros niños.
Semana
07
Objetivo
Propiciar
integración
de la niña,
con otros
familiares.
Estrategia
Conversatori
os,
Reuniones,
Escuchar y
analizar las
consideracion
es de la niña.
Técnica
Observación,
Análisis
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
Semana
08
Objetivo
Detallar el
comportamie
nto de la niña
con los otros
niños.
Estrategia
Conversatori
os,
Reuniones,
Escuchar y
analizar las
consideracion
es de la niña.
Técnica
Observación,
Análisis
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
Retribuir con algún
incentivo los logros que
se hayan obtenido
durante el plan de
acción.
Semana
09
Objetivo
Observar los
avances de la
niña y
proponer un
incentivo
para
motivarla
Estrategia
Incentivos,
cine, parque.
Técnica
Observación,
Análisis
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
33. Compartir en familia y
hacer verle sus mejoras
si las hubiese.
Tomar nota de todas las
observaciones
necesarias para
consignarlas ante el
terapeuta.
Asistir al terapeuta con la
bitácora de toda la
información durante las
doce semanas de
trabajo.
Semana
10
Objetivo
Propiciar
actividades
de compartir
en familia.
Estrategia
Incentivos,
cine, parque,
resaltar
mejoras.
Técnica
Observación,
Análisis
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
Semana
11
Objetivo
Elaborar lista
de
observacione
s para
consignarlos
al terapeuta.
Estrategia
Listas.
Técnica
Observación,
Análisis
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
Semana
12
Objetivo
Generar una
lista de
observacione
s y construir
un informe
para
consignarlos
al terapeuta.
Estrategia
Listas,
informe.
Técnica
Observación,
Análisis
Duración
Una semana
Recursos
Papel, Lápiz
34. Lugar y
Momento de la
Jornada
Antecedente
Conducta
Respuesta Consecuencia
Cancha Tenis
Hora: 9:00 am
01-08-16
Una niña (B) le
quito la raqueta a
la niña (A) y la
empujo.
La niña (A),
lloro y lanzo
pelotas a la
niña B
La niña (A) y la
niña (B) paliaron
en medio de la
cancha
Protocolo Triple Relación de Contingencia
Ejemplo:
35. Eje I. –(trastornos clínicos): No se evidenciaron durante la
evaluación.
Eje II. –(trastornos de personalidad y retraso mental): No
se evidenciaron durante la evaluación.
Eje III. –(enfermedades medicas): Solo expone
operaciones por hernias, actualmente sin evidencias de
enfermedades médicas.
Eje IV. –(problemas psicosociales y ambientales): No se
observan.
Eje V. –(evaluación global): Actividad satisfactoria en una
amplia gama de actividades, nunca parece superado por
los problemas de su vida, sin síntomas, solo se evidencia
en dos de los test proyectivos aplicados, una posible
conducta agresiva, por lo que se recomienda observar y
estar alerta ante alguna conducta disruptiva.
EVALUACION MULTIAXIAL
DSM-IV-TR