El documento describe los principales subsistemas del sistema de salud en Argentina. El sistema público ofrece cobertura universal financiada por impuestos. El subsistema de obras sociales cubre al sector formal de la economía mediante aportes de empleadores y empleados. El subsistema privado ofrece servicios de salud de manera voluntaria a través de cuotas mensuales o pagos directos. Cada subsistema tiene diferentes mecanismos de financiamiento y cobertura de la población.
2. Subsectores principales del Sistema de Salud.
SUBSISTEMA COMPOSICIÓN COBERTURA FINANCIAMIENTO
Público
• Hospitales Públicos con/sin áreas
programáticas.
• Hospitales Universitarios.
• Salas de atención primaria.
• Universal.
• Impuestos,Tasas o
recursos fiscales:
Nacionales,
Provinciales y
municipales.
Obras sociales
• Sanatorios y Clínicas propias.
• Sanatorios y Clínicas de terceros.
• Profesionales.
• Sector formal de la
economía. Empleo en
blanco o Monotributo.
• Aportes y
contribuciones.
Privados
• Clínicas y Sanatorios privados.
• Profesionales.
• Prepagas:Acceso
voluntario al servicio.
• Particulares
• Cuotas mensuales.
• Pago directo del
servicio
3. Obras sociales Sindicales.
CARACTERISTICAS OPCIÓN DE CAMBIO
• Se rigen por la Ley 23660.
• Corresponden a las asociaciones gremiales.
• Debe cumplir sin excepción el Plan Médico Obligatorio.
• Adquieren personalidad jurídica a través de la inscripción en el
RNOS. (Registro nacional de Obras sociales)
• Aportes y contribuciones a la seguridad social : 9% del salario de
los trabajadores en relación de dependencia. ( 3% el trabajador y
6% la patronal).
• Monotributo y personal domestico: $116,5 del tributo de los
trabajadores autónomos recaudado por AFIP y transferidos a cada
obra social.
• Aportan al Fondo Solidario de Retribución entre el 10% al 20% de
Acuerdo al nivel salarial de los beneficiarios.
• Se permite opción de cambio a otra obra
social sindical 1 vez por año. Se debe
realizar en la obra social elegida
presentando: formulario de opción de
cambio, fotocopia del último recibo de
sueldo o certificación laboral y fotocopia
de DNI.
• No pueden ejercer la opción de cambio:
Los trabajadores cuya retribución
mensual sea inferior a dos bases nóminas
jubilatorias de las previstas por el artículo
7° de la resolución 135/2009 ANSES o la
que la reemplace en el futuro (Decreto
330/2010).
• Obras sociales sindicales: Unión Personal Civil de la nación,
OSPOCE,OSPESA, OSECAC etc.
5. Obras sociales de Dirección.
CARACTERISTICAS OPCIÓN DE CAMBIO
• Se rigen por la Ley 23660.
• Corresponde a empleados fuera de convenio.
• Pueden ser por cámaras empresarias (ASE,OSDE) o por actividad
(TECHINT,YPF, Fortabat).
• Aportes y contribuciones a la seguridad social : 9% del salario de
los trabajadores en relación de dependencia. ( 3% el trabajador y
6% la patronal).
• Aportan al Fondo Solidario de Retribución entre el 15% al 20% de
Acuerdo al nivel salarial de los beneficiarios.
• La personería jurídica se la otorga la InspecciónGeneral de
Justicia.
• Debe cumplir sin excepción el Plan Médico Obligatorio.
• El trámite se realiza en forma individual
ante la ANSES y en forma colectiva ante
la obra social elegida.
La opción de cambio puede realizarse
una vez al año.
Obras sociales de Direccion:OPDEA,ASE, OSDIPP.
6. Obras sociales de otra naturaleza.
CARACTERISTICAS
• Obras sociales provinciales o Municipales: IOMA, O.S. de Avellaneda, del partido de 3 de febrero. Se financia
con los aportes de los empleados municipales/provinciales.
• Las OOSS Universitarias, de las Fuerzas Armadas, del Poder Judicial de la Nación, de la Dirección de Ayuda
Social para el Personal del Congreso Nacional.
• Obras sociales universitarias.
• No son reguladas por la Superintendencia de Salud.
• No aportan al Fondo Solidario de Retribución.
Obras sociales: IOMA, IOSE etc.
7. INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOSY PENSIONADOS
(PAMI)
CARACTERISTICAS
• Se crea bajo la Ley 19032.
• Aportes y contribuciones de trabajadores en actividad y sus empleadores (5% del salario, conformado por 3%
de aportes de trabajadores y 2% de contribuciones patronales).
• Aporte de los mismos jubilados y pensionados que pudieron contribuir a la seguridad social, que varía entre
6% y 3% de sus ingresos, según estos superen o no el haber mínimo.
• Contribuciones delTesoro Nacional.
8. Bibliografía.
• El sistema de salud argentino y su trayectoria de largo plazo: logros alcanzados
• y desafíos futuros / 1a ed. - Buenos Aires : Programa Naciones Unidas
• para el Desarrollo - PNUD, 2011.