El documento resume las características del angioedema, incluyendo sus manifestaciones clínicas, tipos, causas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Describe el angioedema como un edema de la piel y tejido subcutáneo, que puede ser alérgico, hereditario o inducido por fármacos. Explica que se debe a una aumento de la permeabilidad vascular causado por mediadores como la histamina y la bradicinina.

1. ANGIOEDEMA
Lydia Cantos Casalta
R1 MFYC
CS Santa Ponça

2. ÍNDICE
 Generalidades
 Manifestaciones clínicas
 Factores de riesgo
 Tipos de angioedema
 Causas de angioedema
 Fisiopatología
 Diagnóstico
 Diagnóstico diferencial
 Tratamiento
 Bibliografía

3. GENERALIDADES
 Edema perfectamente
circunscrito que abarca
las capas profundas de
la piel, incluido el tejido
subcutáneo.
 Aislado, acompañando
a la urticaria o como
componente de la
anafilaxia.
 Agudo: < 6 semanas
 Crónico: > 6 semanas

4. GENERALIDADES
 Afectación de capa subcutánea y dérmica
profunda
 Consistencia elástica
 No dejan fóvea
 Límites poco definidos
 Conservan la coloración normal o un ligero
eritema
 Asimétricas
 Tejido laxo: cara (60%), párpados, labios,
lengua, úvula, genitales, manos y pies
 Dura menos de 24-48 h
 Pueden resultar algo dolorosas o calientes
 No suele ser pruriginoso
 Asociación con URTICARIA (50%), anafilaxia,
broncoespasmo, menos frecuentemente se
acompaña de dolor cólico abdominal y diarrea.

5. FACTORES DE RIESGO
 Edad: 30-60
años
 Asma
 Sexo: femenino
 Alcohol
 AINE’s
 Estrés emocional
 Hipertiroidismo
 Menstruación

6. CLÍNICA

8. TIPOS DE ANGIOEDEMA
1. Alérgico o agudo: la
hinchazón es causada por
una reacción alérgica (como
una reacción a cacahuetes)
4. Angioedema hereditario:
genes defectuosos
3. Inducido por fármacos:
bloqueadores de canales de
Ca, fibrinolíticos, hierbas
medicinales…
2. Idiopático

9. TIPOS DE ANGIOEDEMA
Otra clasificación:
Angioedema adquirido
• Inmunológico, no inmunológico o idiopático.
• Suele ser causado por un alergeno
• Asociado a urticaria
• Efecto adverso de medicamentos (IECAS)
Angioedema hereditario
• Existen 3 tipos
• Causado por mutación genética heredada de
forma AD.

10. TIPO 1
• Mutaciones
en gen
SERPING 1
• C1 inhibidor
disminuido
TIPO 2
• Mutaciones
en gen
SERPING 1
• C1 inhibidor
defectuoso
TIPO 3
• Mutaciones
en el gen
F12.
• Afecta al
Factor XII
de la
coagulación

12. CAUSAS DE ANGIOEDEMA
 Reacciones alérgicas a alimentos,
medicamentos, látex, picaduras de
insectos.
 Polen
 Opioides, contraste radiológico
 Penicilina, Aspirina y otros AINE’s,
fármacos para la TA.
 Infecciones (especialmente en niños), EA,
leucemia y linfoma.

13. CAUSAS DE ANGIOEDEMA
 Síndrome hipereosinofílico.
 Historia familiar (HAE)
 Síndrome de Gleich ( Sindr. Angioedema episódico
asociado a eosinofilia)

14. SÍNDROME
DE GLEICH
-Angioedema
recurrente
- Urticaria
-Fiebre
-Aumento de peso
-Eosinofilia
-Leucocitosis
-Aumento IgM
-Tto: esteroides
sistémicos

16. FISIOPATOLOGÍA
 Angioedema es la hinchazón debida a un
aumento de la permeabilidad vascular y la
extravasación del líquido intravascular. Los
mediadores encargados son:
1. Mediadores derivados de Mastocitos
(histamina)
2. Bradicinina. Potente vasodilatador.

17. ANGIOEDEMA
ALÉRGICO

18. ANGIOEDEMA HEREDITARIO
FISIOPATOLOGÍA
La bradicinina se forma a partir de la calicreína al actuar
sobre los cininógenos. C1-INH impide la formación de
bradicinina al inhibir la calicreína, FXIIa y FXIIf
Cuando existe una deficiencia de C1-INH, los niveles de
bradicinina aumentan al no estar inhibida la calicreína.
La Bradicinina se une al receptor B2, causando
vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y
contracción del músculo liso, dando lugar a los
síntomas de HAE

19. DIAGNÓSTICO
 Historia clínica y exploración
física
 Analítica con hemograma,
bioquímica con perfil hepático,
PCR, VSG, niveles de C4.
 Triptasa sérica : sugiere
anafilaxia
 IgE, prick y patch test: sospecha
de alergeno

20. DIAGNÓSTICO
 Sospecha de edema pared intestinal:
 ECO abdominal
 TAC abdominal: engrosamiento
circunferencial de pared del i. delgado +
ascitis o subobstrucción. (IECAS)
 Numerosas pruebas más allá de las expuestas, tiene
relativamente rendimiento.

22. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 1. Dermatitis de contacto
-Microvesícula
s
-Gran eritema
-Dolor, prurito,
ardor
-Descamación
cuando se
resuelve

23. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 2. Celulitis e irisipela
- Profundamente
eritematosas y
dolorosas
- Fiebre
-Límites definidos
-Resolución seguida
de descamación

24. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 3. Linfedema facial
- Puede
asociarse a
rosácea
-Eritema, calor.
edema
- Tarda en
resolverse

25. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 4. Enfermedades autoinmunes
 LES, polimiositis, dermatomiositis,
Sjögren.
-Persistencia de
lesiones
- Hallazgos
reumatológicos
sistémicos asociados

26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 5. Blefarocalasia -Edema
recurrente de
párpados
-Piel atrófica,
arrugas finas y
decoloración de
bronce
- Probable
etiopatogenia
inmunológica

27. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 6. Hipotiroidismo
-Edema en cara
y labios
-Persistente
-Mixedema
(edema sin
fóvea)

28. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 7. Síndrome vena cava superior
- Edema de cara,
cuello y MMSS
-Congestión
venosa
-Edema en
esclavina
- Tumores

29. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 8. Queilitis granulomatosa (queilitis de
Miescher) y síndrome de Melkersson-
Rosenthal
-Tumefacción labial recurrente
- Puede llegar a ser
persistente.
- Forma monosintomática del
sdr de Melkersson Rosenthal
(SMR), descrito como la
asociación de edema labial y/o
facial recurrente, parálisis
facial recidivante, y lengua
fisurada.

30. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 9. Trastornos que se asemejan al edema laríngeo:
 Amigdalitis
 Absceso periamigdalino
 Cuerpo extraño faríngeo
 10. Ante edema de pared intestinal pensar en:
 Infarto mesentérico
 Vasculitis
 Hemorragia intramural
 EII
 Ileitis aguda (Yersinia, Campylobacter)
 Carcinomatosis peritoneal.

31. TRATAMIENTO
ANGIOEDEMA ALÉRGICO ANGIOEDEMA INDUCIDO
POR IECA
 Antihistaminicos H1
(Cetiricina), H2
(Ranitidina) dosis
estándar
 Metilprednisolona 60-
80 mg inicialmente 5 -7
dias (hospitalizados)
 Prednisona 20 a 40
mg/día 5-7 días
 Suspensión del
fármaco
 Seguimiento para su
resolución

32. TRATAMIENTO
ANGIOEDEMA
HEREDITARIO
ANAFILAXIA
 C1 inhibidor
(Berinert, Cinryze,
Ruconest)
 Ecallantide
(Kalbitor), inhibidor
de calicreína. Solo
en EEUU
 Icatibant (Firacyr),
antagonista receptor
B2 calicreina
 Plasma fresco
congelado
 Epinefrina im (0,3-
0,5 mg en única
dosis). Dosis puede
ser repetida cada
5-15 min.
 Líquidos
intravenosos
 Oxígeno

34. BIBLIOGRAFÍA
 Bruce Zuraw, MD. Clifton O Bingham, III, MD. An
overview of angioedema: Clinical features, diagnosis, and
management. En: UpToDate, Ed Sarbjit Saini, MD
(consultado el 18 de Enero de 2016)
 Marco Cicardi, MD. Bruce Zuraw, MD. Hereditary
angioedema: Treatment of acute attacks. En UpToDate,
Ed Sarbij Saini, MD (consultado el 20 de enero de 2016)
 K. Frank Auster. Alergias, anafilaxia y mastocitosis
sistémica. En: Barnes PJ. Longo DL, Fauci AS, et al,
editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2.
18ª ed. México: McGraw-Hill; 2012. Capítulo 317