EL PARTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. JULIANNY MATEOALC. 100067327
UASD- SAN JUAN DE LA MAGUANA

2.  Dotar al participante y exponentes de los
conocimientos necesarios para actuar en
cada uno de los periodos del parto.
 Documentar sobre los cuidados inmediato al
recién nacido.

3.  Es la culminación del embarazo tras la
salida del bebe, expulsión de la placenta y
sus anexos.
 Es el conjuntos de fenómenos fisiológicos
que determinan y acompañan la expulsión
del feto y los anexos ovulares, desde la
cavidad uterina al exterior a través del canal
de parto.

4. Clasificación

5.  Espontaneo: cuando el feto presenta diversas
variedades de presentación, diferentes a la
vértice y no es necesario realizar maniobras
quirúrgicas.
 Inducido: cuando es necesario inducir las
contracciones del trabajo de parto mediantes
medicación.

6.  Pre termino o prematuro: entre 28 y 36
semanas.
 Termino: entre 37 y 41 semanas
 Pos termino: después de la semana 42
en adelante

7.  Eutócico: corresponde al parto normal
sin necesidad de ayuda
 Distócico: Literalmente significa
problemas en el parto por aparición de
dificultades mecánicas

8. Vaginal: llamado también natural
Cesárea: Incisión en la pared abdominal

9. • Feto
• Canal de parto
• Fuerzas de trabajo de parto
Las fuerzas incluye, las contracciones uterinas y el
esfuerzo de ¨pujo¨ materno durante la segunda
etapa que deben ser suficientemente fuerte y en
coordinación.

10.  Todo el proceso de parto depende del paso
seguro del feto bien desarrollado a traves de la
pelvis.
 Las leves irregularidades en la estructura
pélvica retrasan el avance del trabajo de parto.

11.  Aunque la salida pélvica sea de tamaño adecuado,
puede haber problemas en el parto si el feto es
demasiado grande o si se encuentra en una posición
difícil.
 Cabeza fetal: Desde el punto de vista obstétrico la
cabeza es la parte mas importante del feto, si
atraviesa el canal pélvico no habrá dificultad para el
resto del cuerpo.

13. Contracciones uterinas: Se dan cuando los músculos de
las paredes uterinas se contraen y relajan
repetidamente.
Fases de las contracciones:
Incremento: Aumenta la intensidad de las contracciones
Acmé: Es el momento en donde son mas
poderosas.
Decremento: Es cuando disminuye la intensidad.

14. Características de los segmentos uterinos
• Frecuencia: Se cuentan cada diez min a medida que avanza
el trabajo de parto son mas frecuentes, entre 3 a 5 en 10 min.
• Ritmo: durante el trabajo de parto los espacios o pausas entre
cada contracción son de igual duración.
• Intensidad: Esta característica se percibe poniendo la mano
en el abdomen de la mujer y se refleja por la dureza del útero.
• Duración: Durante la primera parte de la dilatación las
contracciones duran 30 a 35 seg, después que el cuello
uterino llega a 5 cm la duración es de 45 seg y durante el
periodo expulsivo duran de 60 seg o mas.

16.  Durante el embarazo el útero esta formado por un
gran numero de células, cada célula se activa
mediante una serie de reacciones químicas para
iniciar contracciones de manera coordinada y con
fuerza tal que el cérvix se dilata y se expulsa el feto
 ¿Que estimula a las células uterinas a iniciar
contracciones del trabajo de parto¿

17.  Fisicomecanica y Neuroendocrina: El crecimiento
uterino se extiende hasta las 36 semanas de
gestación, mientras que el crecimiento fetal dura
hasta termino, y esto provoca una progresiva
distención de las miofibrillas del cuerpo.
 Esta distención provoca la estimulación en
núcleos del hipotálamo los cuales liberan de
forma pulsátil oxitócina al torrente sanguíneo.

18.  Oxitócina: La oxitócina estimula las
contracciones del útero de manera directa, el
útero se hace cada vez mas sensible a la
oxitócina al avanzar el embarazo.
 Teoría de la prostaglandinas: Esta teoría
propone que el trabajo de parto se inicia a raíz
de liberación de acido araquidónico entonces
aumenta la prostaglandina y por ende
aumentan las contracciones.

19. Teoría del control endocrino fetal: Esta teoría
propone que en un momento determinado de madurez
fetal las suprarrenales del feto secretan esteroides
corticales que desencadenan el trabajo de parto.

20. Trabajo de parto verdadero.
 Las contracciones se presentan a
intervalos regulares.
 Los intervalos se acortan de modo
gradual.
 La intensidad aumenta de manera
gradual.
 Hay molestias en el dorso y el
abdomen.
 El cuello uterino se dilata.
 Las molestias no se detienen por
la sedación.
Falso trabajo de parto.
 Ocurren contracciones a
intervalos irregulares.
 Los intervalos siguen siendo
prolongados.
 La intensidad se mantiene
sin cambios.
 Las molestias ocurren
principalmente en la porción
inferior del abdomen.
 El cuello uterino no se dilata.
 Las molestias suelen
aliviarse por sedación.

21.  Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen
por objeto la salida de un feto viable de los genitales
maternos.
 Duración del parto: La duración promedio es de 14
horas , 13 h corresponden a la primera etapa, una hora
a la segunda y 10 min la tercera.
 La duración en multíparas es alrededor seis horas
menos que en primíparas.

22. Periodo del Trabajo de parto
Borramiento y dilatación
 Expulsión
Alumbramiento

23. Fase latente: Corresponde al momento en que la madre
percibe contracciones regulares, termina entre los 3-5 cm de
dilatación.
Fase activa: Más de 3-5cm de dilatación + contracciones
uterinas es representativo del umbral del trabajo de parto.
La duración promedio en nulíparas es de 4.9 horas.

24. Borramiento
Y
Dilatacion

25. Admisión:
en esta parte se requiere de datos generales,
se debe tener a mano la historia clínica de
asistencia prenatal.
valorar signos vitales , todos esos valores son
registrados en un partograma que dura mientas
dura el trabajo de parto.

27. Evaluación física:
Se valora el estado general de la gestante
cefalocaudal, ej. el color e hidratación de piel y
mucosa,. etc.
• Registrar y valorar los signos vitales cada 4
horas.
• Medición de altura uterina
• Efectuar las maniobras de Leopold.
• Monitorizar y auscultar la FCF.
• Identificar la presencia de movimientos
fetales

28. • Valorar la dinámica uterina.
• Identificar los periodos clínicos del trabajo de parto.
• Identificar posibles riesgos y complicaciones
• evaluar la condición física y psicológica de la
gestante durante la observación.
• Identificar oportunamente signos y síntomas que
indiquen el inicio del trabajo de parto.

29.  Vigilancia del bienestar fetal durante el trabajo de
parto (F.C.F. después de 1 contracción al menos
c/30 min y después c/15 min en el segundo periodo
del trabajo de parto.
 La F.C.F. es una de las responsabilidades mas
importante durante el periodo de parto.

31.  Se inicia cuando la madre siente
espontáneamente la necesidad de pujar, y
cuando se completa la dilatación del cuello
uterino y termina con el nacimiento del bebe. En
posición semi sentada dura 15 min, pero varia a:
 60 min.- Primigestas
 30 min.- Multigestas

32. Conjunto de movimientos pasivos a los que es
sometido el feto por acción de las contracciones
uterinas.
 Descenso y Encajamiento
 Flexión
 Rotación interna
 Extensión
 Rotación externa
 Expulsión
Estos movimientos se presentan de manera
secuencial y pueden presentarse simultáneamente.

33.  Es el primer requisito para el nacimiento, cuando
la cabeza fetal desciende, que su dímetro
biparietal mayor se encuentra en la entrada
pélvica se dice que la cabeza se encajo.

34.  Mecanismo por el que el diámetro biparietal
pasa a través del estrecho superior de la pelvis

37.  La cabeza penetra en la pelvis en posición trasversal, cuando llega al piso
pélvico hace la rotación y queda por debajo de la sínfisis del pubis.

38.  La cabeza llega al suelo pélvico, rodea la
sínfisis púbica y empuja hacia arriba y afuera

39.  Cuando sale la cabeza, permanece en posición
anteroposterior por corto tiempo luego gira hacia
uno y otro lado lo que se denomina restitución.

41. • Expulsión de tapón mucoso: expulsión de
una pequeña cantidad de sangre con
mucosidad.
• Inicio de contracciones: a intervalos de 3
en 10 minutos, que se intensifican y se
vuelven más frecuentes.
• Ruptura de membranas: flujo abundante o
goteo de liquido amniótico.

43.  Están equipadas con todo el material
necesario para el correcto nacimiento del
niño, su posterior cuidado y examen, así
como; para las urgencias que pueda tener la
madre durante el proceso.
 en la sala de expulsión se necesita un buen
trabajo en equipo y coordinación.

44.  Cama donde se realiza el parto.
 Cuna de calor radiante para recibir al
neonato: Con fuente de luz, oxigeno,
aspiración y cronometro.
 Mesa de reanimación (mesa de
atención pediátrica) para el recién
nacido, con el material necesario para
reanimación neonatal avanzada, en la
sala de partos.
 Incubadora de transporte
 Equipo estándar de quirófano.
 Fuente de luz quirúrgica.
 Monitor fetal.
 Monitor de anestesia (máquina de
anestesia)
 Báscula pesa bebé.
 Porta suero
 Lámpara de pie
 Mesa mayo
 Guantes estériles
 Guantes de procedimiento
 Gorros
 Mascarillas neonatales (equipo de
ventilación con presión positiva)
 Mesa riñón.
 Paquete de ropa uno para el trabajo
de parto y el otro para atención
inmediata del recién nacido.
 Brazalete
 Jeringas de 5cc y 10cc
 Sutura catgut
 Esfigmomanómetro y
fonendoscopio
 Riñón.
 Equipo de parto.
 Medicamentos

45.  Preparación de la madre para el parto.
 Trasladar a sala de partos.
 Ubicar en posición ginecológica.
 Asepsia y preparación del área perineal.
• Indicar a la madre la mejor manera de pujar.
 Orientar en el control de la respiración.
 Controlar el trabajo de parto y la FCF.

46.  Episiotomía: es la incisión que se hace en la
zona del perineo durante el segundo periodo de
parto para facilitar la expulsión de la cabeza
fetal.

47.  Periodo comprendido entre el nacimiento
y la expulsión de la placenta. En este
lapso la placenta se separa de su
inserción y se expulsa junto con las
membranas ovulares.

48.  Desprendimiento de la placenta
 Desprendimiento de las membranas
 Descenso
 Expulsión

49.  El feto se desprende del útero pero la
placenta dura un tiempo adherida a el, luego
se agregan fuertes contracciones . Esta
actividad contráctil será el motivo
fundamental del desprendimiento de la
placenta.

51. Schultze
Duncan

52.  Las membranas se desprenden por idéntico
proceso, las contracciones del útero que
sobrevienen.

53.  Desprendida la placenta desciende del cuerpo
al segmento y luego a la vagina, esto ocurre
en parte, por la actividad contráctil y el peso
de la placenta, esta se queda detenida un
tiempo.

54. • Espontáneo
• Dirigido
• Manual
Mecanismos
• Schultze (80%)
• Duncan (20%)
Expulsión de la placenta

55.  Se dan dos situaciones
 Lo normal es que se den algunos pujos y
estos terminen la expulsión placentaria o que
la placenta descendida continúe en la vagina
por lo que es necesario extraerla con ayuda
manual.

57.  El modelo básico de un partograma está
centrado en un papel cuadriculado en el que
se construyen gráficas curvas del trabajo de
parto.
 En la escala vertical izquierda se listan en
centímetros la dilatación cervical, desde el 0
hasta el 10.
 En el eje horizontal inferior se indican las
horas transcurridas desde el inicio del trabajo
de parto.

58.  En el eje vertical derecho se suele poner la
altura de la presentación fetal, sorteada en
orden descendente, por lo general basado en
los planos de Hodge.
 La curva del parto suele tener una pendiente
mayor en las multíparas mientras que las
primigestas tienden a ser curvas más planas.

59.  El 90% de los partos suelen seguir los
patrones establecidos en la curva del parto
normal y predice el momento en el que la
intervención médica debe actuar para
prevenir el estrés fetal y el riesgo materno.

62. Bibliografía
 REEDER, MARTIN Y KONIAK 17ª.
Edición
• SCHUARCZ- SALA-DUVERGES.
• WWW.SCIELO.COM
• WWW.SLIDESHARE.COM

63. FIN
Gracias