憂鬱 焦慮 抗壓

1. 尋找心中的優勝美地
 台北萬芳醫院精神科主治醫師 潘建志 2000/10/23

2. Billy Pan, M.D. , 10/23/2000 2
健康的定義
 身體的、心理的、
社會的舒適狀態（
well-being ）

3. Billy Pan, M.D. , 10/23/2000 3
Stress
 意指某種“挑戰”或某
種“威脅”，其強度足
以令人改變自已去適
應環境

4. Billy Pan, M.D. , 10/23/2000 4
Pressure
 一個人長期處於
stress 當中，而且必
需以最大能力去應付
的楚境。

5. Stress & pressure
 Stress
 意指某種“挑戰”或某種“威脅”，其強度足
以令人改變自已去適應環境。
 Pressure
 Burnout
 智力，情緒或體力因工作而耗竭

6. 為什麼會有壓力 ? 1. 控制
當人們缺乏控制
感時，壓力便會
增加。
Tayler,1990

7. 為什麼會有壓力 ? 2 威脅
一件事件是否夠成壓力，取
決於這個事件對每個人的意
義，如果一個事件被當作是
一種威脅 (Threat) ，就會引
起強烈的壓力反應。
Lazarus et al.,1985

8. 面對挑戰
 反應一 :
 “I am Okay or in Trouble”
 面對威脅的初步反應，決定是否和自已
相關或不相關，正向或是威脅
Richard Lazarus (1984)

9. 面對挑戰
 反應二
 “What can I do about the situation?”
 評估自已的能力和資源，決定是否能克
服挑戰

Richard Lazarus (1984)

10. 正想添丁，倒想絕種
 面對威脅，如果我們去強調危險，想像
失敗，被拒絕，困惑，事實上就在邀請
失敗
Richard Lazarus (1984)

11. 為什麼會有壓力 ? 3. 挫折
 外在挫折 (external frustration): 由於外在
的環境因素，影響我們完成一個目標，
所引起的負向情緒反應。
 個別挫折 (personal frustration): 由於個
人的個性，影響我們完成一個目標，所
引起的負向情緒反應。

12. 面對挫折的反應
 最常見，也最持續的
反應
 Aggression!
 Berkowitz,1988

13. 挫折引起的攻擊衝動
 理髮師引爆瓦斯 屋毀七傷
 李文輝／北縣報導 台北縣新店市光明街阿
華理髮廳十五日發生一起氣爆案，造成疑似酒
後開瓦斯自殺的自營理髮師李明華、四名消防
隊員、及兩名路人共七人輕重傷，上下左右店
家、民宅門面多所毀損，李某因全身三度灼傷
面積超過五○％，有生命危險，其他人已脫離
險境，由於傷重無法言語，警方尚不知自殺原
因，正深入調查中。
中國時報 /2000/10/15

14. 代罪羔羊
 替代攻擊常發生在代罪羔羊身上。
 比方失業率上昇時，兒童虐待的情況會
增加。
 Steinberg et al.,1981

15. 團體 EQ
 針對貝爾實驗室的研究 :
 擬定某項複雜設計工作 ( 需 150 名工程師以
上 ) ，請該實驗室的主管及同僚提名最傑出的
的 10-15% 的頂尖人材。
 比較這一群人和其它同事間的差異 :
 發現學術能力， IQ ，性格都不是最重要的因
素。
Daniel Goleman/EQ/1996

16.  最重要的關鍵 : 頂尖人材會採用不同的人
際策略，這些人會多花時間與關鍵時間
刻和可能有幫助的人建立良好關係。
 富主動精神，自動肩負超越本身崗位的
責任
 自我管理的能力善於調配時間與工無進
度

17. 長期的壓力
 老鼠的實驗得知，歷經無數次挫折之後
發生適應不良的情況，分成三個階段
 恐懼 (fear)
 適應 / 抗拒 (fight or flight)
 精疲力竭 (Burning Out)
 Walter Canon /1930

18. 失眠 Insomnia
 30-35% 的成年人在一年之中至少有一
次的失眠經驗
 其中 10-15% 有嚴重或慢性的失眠疾患
 危險因子 : 年紀赴大，女性，低社經階層
，合併有內科疾病或精神科疾病

19. 廣泛性焦慮疾患
 A. 對許多事件或活動過度焦慮及擔憂，持續至少半年。
 B. 發現自已很難控制此憂慮 。
 C. 伴隨下列症狀三種以上：
1. 不能靜止，浮燥或不耐煩
2. 容易疲累
3. 無法保持專心
4. 易怒
5. 肌肉緊張
6. 睡眠障礙：難入睡，睡不安寧或對睡眠不滿意
 D. 此症狀使自已覺得很痛苦，或損害社會、職業等領域的功能
 E. 此障礙並非由某種物質使用（如藥物濫用，臨床用藥）或一
般性醫學狀況（如甲狀腺功能亢進）的直接生理效應所造成的
DSM VI/1997

20.  長期活在高度焦慮狀態下的人，死於心臟病的
機率，比平常人多出了四倍
 在工作中得到和壓力相關疾病的比率，在
1980 年的職業病統計中，由 5% 升到 1990 年
的 15% 以上
 在美國因為工作壓力所耗損的費用，大約為每
年 2000 億美金，包括長期缺席，低生產力，
和保險金的費用
 1995 調查 70% 的受訪者表示在平常的工作日
子中感受到壓力。這些人當中，有 43% 表示
有明顯的身體，和情緒上精力耗盡的病狀。

21. 恐慌發作
 突然發生的強烈害怕或不適，症狀快速
地達到最嚴重程度。
 在 13 項身體症狀中出現 4 項 :
 心悸，出汗，發抖，顫慄，呼吸困難，
哽塞感，胸痛，噁心，腹部不適，頭暈
，失去現實感或自我感，害怕死去，害
怕發瘋。

22. 焦慮所帶來的影響
 行為 / 情緒
 生氣或敵意
 恐懼
 責備他人
 抱怨
 批評他人

23.  智力上的影響
 想像力減低
 健忘 / 注意力無法集中

24.  身體上
 慢性疲勞
 便秘
 腹瀉
 口乾
 頻尿
 心悸
 手抖
 胸悶
 頭痛
 過度換氣
 失眠

25. 重鬱症憂鬱症
 下列症狀中出現 5 項且持續 2 周以上
□持續出現憂鬱心情或無望感
□對幾乎所有的活動都沒有興趣
□食慾，體重增加或降低
□失眠或多眠
□生理性的激動，無法靜坐，或動作緩慢
□喪失精力或疲倦
□罪惡感 ( 誇大對某些事件的責任 ) 或無價值感 ( 對自已的負面評
價 )
□ 無法集中注意力，不尋常地猶豫不決
□想到死亡或是自殺
 因為上述的症狀，影響到學業或工作
DSMVI/1997

26. 憂鬱症
 終生盛行率：女性 10-25% 男性 5-
12%
 女性罹病機會是男性的兩倍
 平均發病年齡： 40 歲
 近年來，低於 20 歲的憂鬱症患者逐漸增
加，可能與酒精及其他藥物濫用有關

27. 憂鬱症
 三分之二的嚴重型憂鬱症患者曾有過自
殺想法或企圖
 10-15% 自殺死亡
 70% 自殺個案在自殺前六週曾尋求協助

28. 解壓的方法
 笑及幽默感
 走出孤獨，走入人群
 處理憤怒—發洩，和朋友討論，原諒
 讓工作成為助力—控制感 - 開會時把想
法說出來。緊張的時候先停下來
 工作不適合—學習新的技能
 自我鼓勵

29.  學會拒絕別人
 把大目標分成幾個小目標，逐步完成
 控制財務
 找出休息的時間
 放慢腳步—走慢一點，吃慢一點，電話
響三聲再接

30. 藥物治療
 抗憂鬱劑 : 治療焦慮症，恐慌症及憂鬱症
的主要藥物
 抗焦慮劑 : 短期使用，降低焦慮程度。
 助眠劑 : 短期使用，切忌自行購買。且必
需配合其它治療方法。

31. 心理或行為治療
 認知行為治療
 肌肉放鬆訓練
 團體心理治療
 生理回饋治療
 婚姻治療
 家庭治療
 衛教團體
 自助團體