1. مرض النوم)(Sleeping Sickness
إعداد الطالبة/ دعاء مادون
المقدمة.
يصاب اإلنسان بالعديد من األمراض الطفيلية التي يكون مصدرها الحيوان القريب منه بطريقة
مباشرة ،أو تلك الذى يمكنه الوصول إلى مسكنة وأماكن معيشته بالصدفة. حيث يلوث
الحيوان أدوات اإلنسان أو مالبسة او طعامه باألطوار المعدية المختلفة التي تنجح في إصابة
اإلنسان وتسبب له مجموعة األمراض التي تعرف باألمراض المشتركة ((Zoonotic
. parasitic Diseasesوتشمل الطفيليات التي تمتلك هذه القدرة على العديد من
األنواع منها األوليات ، الديدان وكذلك المفصليات. وتوجد طرق عديدة النتقال هذه األمراض
الطفيلية إلى اإلنسان ومن هذه الطرق: عن طريق ابتالع األطوار المعدية، عن طريق
الحشرات، عن طريق المالمسة، عن طريق الرحم لألجنة قبل الوالدة من األم إلى حديثى
الوالدة عن طريق اللبن وغيرها. وفي هذا البحث سوف نتطرق إلى اخطر األمراض التي
تنقلها بعض الحشرات إلى اإلنسان وهو ما يعرف بمرض النوم )(Sleeping Sickness
والذي ينقل بواسطة ذبابة تسمي ذبابة التسى تسى، وهي بدورها تنقل الطور المعدي لالنسان
وتسبب له أعراض خطيرة جداً قد تؤدي الي الوفاة. إن مرض النوم هو مرض قاتل، يسببه
طفيل أولي يسمي ,)( Trypanosoma bruceiوقد أستوطن هذا المرض أجزاء من
أفريقيا وبعض الدول األخرى ومرض النوم تسببه لدغات ذبابة تس تسي Tsetse flyو
اسمها العلمي (جلوسينا بالباليس). وأعراض المرض كأعراض البرد والتهابات بالمخ ويؤدي
للغيبوبة .وعندما تلدغ الذبابة الجلد يتورم مكا نها وتصبح عقدة مؤلمة وحمراء. يصحبها
تورم الغدد الليمفاوية بكل ا لجسم. ويشعر المصاب بالحمى والعرق الغزير والصداع. ويزداد
توتره وقلقه وأرقه بالليل. ويميل للنوم والنعاس. ا ن أول من ربط بين المرض و ذبابة تسي
تسي هو الطبيب و الجراح اإلنجليزي ديفيد بروس و ينتشر المرض في الكونغو و زامبيا أو
جنوب الصحراء الكبرى . وهناك نوعين من المرض النوع السائد في جامبيا و تنقله نوع من
الذبابة يسمى (بالباليس) و النوع الروديسي تنقله نوع من الذبابة يسمى (مورسيتانز) و هذا
النوع اقل اعتيادا على الجهاز العصبي لجسم اإلنسان لهذا يهاجم القلب بشراسة و المريض
يموت بهبوط القلب قبل أن تظهر أعراض مرض النوم و تعيش الذبابة بين خطي عرض 15
شماال و 30 جنوبا وتعيش (جلوسينا بالباليس) على ضفاف األنهار ويعيش النوع الثاني
(جلوسينامورسيتانز)في السافانا . ويسمي مرض النوم أيضا ً "داء المثقبيات األفريقي
البشري"، من أمراض المناطق المدارية الواسعة االنتشار والتي قد تؤدي إلى الوفاة إذا ما
تركت بدون عالج. وينتقل المرض عن طريق لدغة ذبابة تسي تسي كما ذكرنا (جنس ُ
اللواسن) الواطنة في القارة األفريقية. ويواجه ستون مليونا ً من سكان المناطق الشرقية
والغربية والوسطى من القارة األفريقية، وبخاصة المناطق الريفية، مخاطر اإلصابة بهذا
المرض. وتؤدي لدغة ذبابة تسي تسي إلى ظهور قرحة حمراء ويمكن أن يظهر على
2. الشخص الملدوغ، في غضون بضعة أسابيع، أعراض من قبيل الحمى وتورم في العقد اللمفية
ّ
ووجع في العضالت والمفاصل وصداع وتهيج. ويطال المرض، في مراحله المتقدمة، الجهاز
ّ
العصبي المركزي، مما يؤدي إلى حدوث تغير في شخصية المريض واضطراب في ساعته
ّ ّ
البيولوجية ،) وخلطه لألمور وعدم البيان وإصابته بنوبات ومواجهته لصعوبة في المشي
والحديث. ويمكن أن تتطور تلك المشاكل خالل سنوات عديدة وأن تؤدي إلى وفاة المريض إذا
ّ
ّ
لم يتلق العالج الالزم. وتتمثل األساليب الرئيسية لمكافحة داء المثقبيات األفريقي في الحد من
مستودعات العدوى وذباب تسي تسي. ويساعد فحص األشخاص المعرضين لمخاطر اإلصابة
ّ
ّ
بالعدوى على تحديد المرضى في المراحل المبكرة. وينبغي تشخيص المرض في أبكر وقت
ممكن وقبل بلوغ المرض مراحله المتقدمة لتالفي اللجوء إلى إجراءات عالجية معقدة وصعبة
ومحفوفة بالمخاطر.
.مسبب المرض
. Causative agentمرض النوم من األمراض المهملة والخطيرة في نفس الوقت
وتنقلها ذبابة تسمي ذبابة التسي تسي وتؤدي لدغة هذه الذبابة إلى ظهور قرحة حمراء
ويمكن أن يظهر على الشخص الملدوغ، في غضون بضعة أسابيع، أعراض من قبيل الحمى
وتورم في العقد اللمفية ووجع في العضالت والمفاصل وصداع وتهيج. ويطال المرض، في
ّ ّ
مراحله المتقدمة، الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى حدوث تغير في شخصية
ّ ّ
المريض .
أنواع مسببات األمراض.
توجد عدة أنواع تسبب مرض النوم ومنها ، Trypanosoma brucei gambiense
ونشر هذا النوع في دول غرب أفريقيا وتنقله ذبابة تدعي Glossina palpalis
،(Tsetse flyوهذا المسبب يسبب مرض مزمناً بالنسبة لإلنسان. والنوع األخر هو
Trypanosoma brucei rhodesienseوينتشر في دول شرق أفريقيا وتنقله ذبابة
تدعي Glossina morsitansوهذا المسبب يسبب مرض النوم من النوع الحاد بالنسبة
لإلنسان. ويحتوي جنس التريبانوسوما على أنواع أخرى كثيرة منها :T. bruceiوهذا
يصيب كثيراً من الحيوانات مسببا ً مرض Naganaوينتقل بواسطة ذبابة.Tse-Tse
أعراض المرض.
تتباين سرعة تطور األعراض طبقا ً لنوع المثقبية المسببة له. وعموما ً فالمثقبيات الروديسية
تسبب أعراضا ً تتقدم بسرعة تفوق التي تسببها المثقبيات الجامبية. وتبدأ أعراض مرض
النوم بالحمى والصداع والقشعريرة ، ويتبعها حدوث ورم في الغدد الليمفاوية وطفح جلدي
ووهن. وفي الحاالت الحادة تتطور اإلصابة للجهاز العصبي المركزي. ويحدث نفس الطفيل (
3. ) ،Trypanosoma bruceiأعراض مرضية مشابهه لمرض النوم في الماشية، بما في
ذلك المثقبيات البروسية والمثقبيات الكونغولية. وتنتقل المثقبيات بشكل عام عن طريق ذبابة
التسي تسي أو غيرها من الحشرات الالدغة . ويصاب الحيوان بالفزع وعدم األكل وارتفاع في
درجة الحرارة وتورم في العقد اللمفاوية ويحدث النفوق أن لم تعالج بسرعة. وفي حالة إهمال
سبل المكافحة والوقاية والعالج يؤدي ذلك إلي خسائر اقتصادية كبيرة للدول.
التشخيص
يعتمد التشخيص في بادئي األمر على األعراض السابقة الذكر في اإلنسان أو الحيوان وبعد
ذلك يتم تأكيدها عن طريق اخذ عينات للمختبر. ويشخص األطباء مرض النوم بفحص عينة
من دم المريض أو من السائل الشوكي أو من اللمفاوي. وتشتمل العينة المأخوذة من المريض
ً ً ُْ َ
على مثقبيات يمكن مشاهدتها تحت المجهر. ويعتبر التشخيص المبكر لمرض النوم أمرا هاما
ألن العالج الفور ي من الممكن أن يقضي على الطفيليات ويمنع التلف الدائم لألنسجة
العصبية.
العالج Treatment
أن عقار الـ eflornitinreهو عالج أساسي وهام ألحد األمراض الطفيلية الفتاكة
َّ
المتوطنة مثل مرض Sleeping Sicknessأي "مرض النوم"، وهو ينشأ نتيجة لقيام
ذبابة "التسي تسي " بنقل الطفيل الحامل للمرض عن طريق لدغ الضحية في منطقة
الخصيتين؛ حيث يقوم الطفيل بمهاجمة الدم والغدد الليمفاوية، ثم الجهاز العصبي المركزي،
مما يسبب دمارا شديدً ا بأنسجة المخ، وغالبا ما يؤدي لحدوث الوفاة إذا لم يعالج المريض
ُ ً
على وجه السرعة. ويذكر أن هذا العقار لم يعد متوافرا في سوق الدواء العالمية؛ نظرا لتوقف
ً ً
الشركة المنتجة عن تصنيعه عام 1115 وقيامها بمنح رخصة إنتاج العقار لمنظمة الصحة
العالمية ) (WHOومن جانبها، فقد سعت منظمة الصحة العالمية لمعاودة إنتاج هذا العقار
مرة أخرى نظرا للحاجة الملحة إليه. في هذا لصدد، نجحت المنظمة في إقناع شركة بريستول
ً
مايزرسكويب بإنتاج الدواء مقابل الترخيص لها، بتسويقه على هيئة كريم يستخدم في إزالة
ُ
شعر الوجه، ويقول الدكتور جان جانين – رئيس لجنة مراقبة ومتابعة هذا المرض، والذي
ينتشر في جنوب الصحراء اإلفريقية، والتابع لمنظمة الصحة العالمية: "مما يثلج الصدر
عودة إنتاج هذا العقار الذي ال غنى عنه لعالج هذا المرض الفتاك". و تستخدم بعض العقاقير
الهامة للقضاء على المرض في اإلنسان، ونذكر منه
Pentamidine &Suramin
.sodium &Melarsoprol &Eflornithine
وفي الحيوانات المصابة يمكن استخدام عقار % 7 ،Diaminazine acetateوتحقن
بالعضل العميق بجرعة 1.0 ملجرام/ كلجرام ، مع مالحظة عدم حقن أكثر من 35 مل في
المكان الواحد.
4. الوقاية والمكافحة.
تتمثل المكافحة في القضاء على الناقل األساسي للطفيل وهو ذبابة التس تسي وتتم بالطرق
التالية:
أ/ استخدام المبيدات واالدوية ضد الذباب.
.1 يجب اختيار المبيد المناسب من حيث األمان والفاعلية والتكلفة حسب الغرض الذي
سيستخدم له والحرص على استعمـال المبيدات الموصي بها عالميا ً خاصة من منظـمة
الصحـــة العالمية.
.2 رش المبيدات ودورات الرش تعتمد على نوع الناقل ( الحشرة) وسلوكياتها (Species
)& Bionomicsونوع المبيد المختار وهيئته وفعاليته وتركيزه ومدة بقائه فعاال ونوع
ً
المكان المرشوش والظروف البيئية والمناخية والبد من األخذ في االعــتبار موسم نقــــل
العـــدوى Transmission Periodومــدى خطـــورة المرض المراد مكافحته.
