Kuliah otologi (1)
•Télécharger en tant que PPT, PDF•
26 j'aime•12,986 vues
Dokumen tersebut membahas anatomi dan kelainan-kelainan telinga luar dan tengah. Terdapat penjelasan mengenai anatomi daun telinga, liang telinga, membran timpani, tulang pendengaran, otot telinga tengah, serta telinga dalam. Dibahas pula berbagai kelainan kongenital dan akuisitif yang dapat terjadi pada bagian-bagian tersebut seperti mikrotia, hematoma, infeksi, tumor, dan lain sebagain
Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
En vedette
En vedette (20)
Similaire à Kuliah otologi (1)
Similaire à Kuliah otologi (1) (20)
Plus de fikri asyura
Plus de fikri asyura (20)
Dernier
Dernier (20)
Kuliah otologi (1)
- 1. KULIAH OTOLOGI dr. Yanti Fitri Yasa, Sp.THT-KL
- 2. Anatomi Telinga Telinga luar Telinga tengah Telinga dalam
- 4. Telinga luar Daun telinga ( Pinna) Dibentuk oleh tulang rawan dan otot serta ditutup oleh kulit Bentuknya dengan berbagai tonjolan dan cekungan (terlihat pada gambar), dengan panjang sekitar 2,5 cm menyebabkan resonansi bunyi 3500 Hz Fungsi: untuk mengetahui lokasi bunyi dari arah depan-belakang dan membedakan tinggi-rendah bunyi
- 5. Liang telinga Mempunyai panjang 2,5-3 cm dan diameter sekitar 0,75 cm 1/3 bagian luar: tulang rawan 2/3 bagian dalam: tulang keras yang bersatu dengan tulang tengkorak Seluruh liang telinga diliputi kulit Hanya bagian tulang rawan yang mengandung folikel rambut dan kelenjar serumen Fungsi: meneruskan energi bunyi dari daun telinga ke telinga tengah Telinga luar Tulang rawan Tulang keras
- 6. Membran timpani Tulang pendengaran Maleus, inkus, stapes Pars flasida • Superior • Lebih tipis • Dua lapisan Pars tensa • Inferior • Lebih tebal • Tiga lapis Telinga Tengah
- 7. Otot pada Telinga Tengah Otot stapedius berorigo pada eminensia piramidalis dan berinsersio pada leher stapes Jika terdapat bunyi yang keras, 70 dB di atas ambang dengar, otot ini akan berkontraksi menarik dasar tulang stapes ke arah luar dari tingkap lonjong yang dapat mengurangi intensitas bunyi yang masuk ke dalam koklea Otot tensor timpani berinsersio pada lengan maleus Origo otot tensor timpani berasal dari dinding depan kavum timpani Kontraksi otot ini menyebabkan MT lebih tegang sehingga energi bunyi dapat dipantulkan
- 8. Telinga Tengah Meneruskan energi akustik yang berasal dari telinga luar ke dalam koklea Amplifikasi (penguatan) bunyi melalui mekanisme system ossicular chain, perbedaan luas penampang antara membran timpani dan tingkap lonjong serta oleh bentuk kerucut membran timpani Meneruskan energi akustik yang berasal dari telinga luar ke dalam koklea Amplifikasi (penguatan) bunyi melalui mekanisme system ossicular chain, perbedaan luas penampang antara membran timpani dan tingkap lonjong serta oleh bentuk kerucut membran timpani Fungsi penguatan energi suara s/d 22 kali yang meningkatkan gain sebesar 25-30 dB
- 9. Telinga dalam • Merupakan saluran tulang yang bergelung 2,5 lingkaran seperti rumah siput • Terbagi atas 3 bagian: skala vestibuli, skala media dan skala timpani • Skala media atau duktus koklearis mempunyai penampang segitiga dan dasarnya adalah membran basilaris yang menjadi landasan dari organ korti Koklea
- 10. Organ Korti Mengandung sel-sel reseptor bunyi yaitu sel rambut dalam (1 lapis) dan sel rambut luar (3 lapis) Setiap sel memiliki silia yang menembus suatu lapisan kenyal membran tektoria
- 11. Fungsi Pendengaran Komunikasi • Penting untuk seorang anak belajar berbicara gangguan fungsi pendengara Proteksi • Melindungi diri dari sesuatu hal yang berbahaya Emosi • Misalnya kenikmatan dan stress • Seorang penderita tuli saraf nada tinggi tidak akan
- 12. Fisiologi Pendengaran Ditangkapnya suara oleh daun telinga dalam bentuk gelombang suara Menggetarkan membran timpani dan menggerakan tulang pendengaran (Amplifikasi) Proses transduksi Proses transmisi Proses Konduksi Proses mendengar diawali dengan Diteruskan oleh liang telinga
- 13. Energi akustik dari telinga tengah menggerakkan membran Reissner dan cairan endolimfa skala media menimbulkan pergerakan membran basilaris Gerakan gelombang membran basilaris oleh bunyi frekuensi tinggi mempunyai pergeseran maksimum pada bagian basal koklea, tidak dapat mencapai bagian apikal Rangsang bunyi frekuensi rendah pergeseran maksimum lebih ke arah apikal, dapat melewati bagian basal maupun apikal membran basilaris Proses Transduksi
- 14. Ion kalsium memacu vesikel yang berisi neurotransmiter, bergabung dengan membran sel rambut Neurotransmiter dilepas ke ruang sinaps dan menghasilkan potensial aksi yang diteruskan ke serabut saraf VIII menuju nukleus koklearis Rangsang mekanik pada membran basilaris dan tektoria menyebabkan defleksi stereosilia sel rambut dan membuka saluran transduksi pada ujung stereosilia menyebabkan ion kalium masuk ke dalam sel Saluran ion kalsium pada dasar sel terbuka dan ion ini masuk ke dalam sel
- 15. Impuls listrik dari nervus auditorius diteruskan ke nukleus koklearis, berjalan ke nukleus olivarius kontralateral dan sebagian diteruskan ke lemniskus lateralis menuju kolikulus inferior Selanjutnya, impuls diteruskan ke korteks auditorius (Korteks pendengaran) Korteks pendengaran primer terletak di area 41 Brodmann, yang terletak di girus temporalis superior Mesensefalon Medulla Oblongata Transmisi dan Prosesing Prosesing Transmisi
- 17. Kelainan Kongenital Mikrotia Deformitas pinna berukuran kecil Biasanya berhubungan dengan atresia liang telinga dan kelainan tulang pendengaran Terapi: rekonstruksi dengan menggunakan graft kartilago
- 18. Mikrotia dan Atresia liang telinga Kelainan Kongenital Daun telinga lebih kecil, biasa disertai dg atresia dan kel.tlg pendengaran Jarang kel telinga dlm perkembangan embrio beda Etio : unknown Pemeriksaan : audiometri & radiologik Th : rekonstruksi Atresia bilateral à ABD Op : kanaloplasti usia 5-7 th Atresia unilateral stlh dewasa
- 19. Kelainan Kongenital Sinus preaurikular Biasanya terletak anterior dari crus Helix/ depan tragus Bentuk bulat atau lonjong, seujung pensil Muara sinus sekret dari kel.sebasea Dapat terjadi inflamasi dengan edema dan sekret mukopurulen Keluhan: obstruksi, infeksi selulitis fasial Pem : fistulorafi Terapi: sinusektomi bila infeksi berulang
- 20. Herediter Lokasi : depan tragus Bentuk bulat atau lonjong, seujung pensil Muara fistula à sekret dari kel.sebasea Keluhan : obstruksi, infeksi à selulitis fasial Pem : fistulorafi Thy : bila infeksi berulang à operasi
- 21. Kelainan Kongenital Hillocks (Lobulus asesoris) Biasanya ditemukan anterior dari tragus Terapi: eksisi (alasan kosmetik)
- 22. Kelainan Kongenital Prominent Ear (Bat’s Ear) Daun telinga tidak normal, lebih lebar, lebih berdiri Fgs pendengaran normal Lipatan antiheliks tidak ada atau minimal Terapi: koreksi pembedahan
- 23. Trauma Avulsi pinna dengan skin loss
- 24. Trauma Hematoma pinna Definisi: Penumpukan darah atau serum darah antara perikondrium dan tulang rawan daun telinga bagian muka Etiologi : Trauma (petinju, angkat berat, tidur dg daun telinga terlipat)
- 25. Trauma Hematoma pinna Terapi: keluarkan secara steril untuk mencegah infeksi perikondritis Aspirasi, insisi dan drainase
- 26. Trauma Hematoma pinna Komplikasi : cauliflower
- 27. Infeksi dan Inflamasi Perikondritis Infeksi dari tlg rawan dan perikondrium daun telinga Etiologi: Trauma akibat kecelakaan, operasi daun telinga yg terinfeksi, komplikasi pesudokista Kuman tersering: Pseudomonas pyocyanea Pembengkakan pada pinna, kemerahan dan nyeri diikuti demam
- 28. Terapi Perikondritis Segera dengan antibiotik broad spektrum Jika ada sekret hapusan kultur tes sensitivitas Penyebab tersering: Pseudomonas aeruginosa (gram negatif) aminoglikosida Jika terbentuk abses subperikondrial, abses harus diinsisi dan didrainase Komplikasi : Cauliflower ear Infeksi dan Inflamasi
- 29. Infeksi dan Inflamasi Herpes Zoster Mengenai pinna dan regio preaurikular Dapat berhubungan dengan paresis fasialis Terapi: antivirus seperti asiklovir dan steroid oral
- 30. Pseudokista Benjolan di daun telinga Kumpulan cairan kekuningan di antara prikondrium dan tulang rawan telinga Tanpa nyeri dan tanpa diketahui etio Th : keluarkan secara steril cegah perikondritis balut tekan dg gips perikondrium melekat lagi dg tl rawan cegah kekambuhan
- 31. Infeksi dan Inflamasi Kista Sebasea Biasanya ditemukan di belakang telinga, pada sulkus postaural Terapi: ekstirpasi kista
- 32. Tumor Karsinoma sel basal Terdapat ulkus pada heliks Terapi: reseksi luas
- 34. Lain-Lain Keloid pada lobulus Lebih banyak pada kulit hitam Tingkat rekurensi tinggi Terapi:eksisi diikuti radioterapi atau injeksi triamsinolon lokal mengurangi rekurensi
- 35. Kelainan Liang Telinga (Meatus Akustikus Eksterna)
- 36. Benda asing / corpus alienum
- 37. Benda hidup atau mati Organik non organik Anak kecil : manik manik, kacang hijau, mainan, karet penghapus, batere Dewasa : cotton bud tertinggal, potongan korek api, serangga kecil à usaha mengeluarkan à terdorong ke dlm Benda asing / corpus alienum
- 38. Benda asing / corpus alienum
- 39. Hati hati : trauma mt Benda hidup à matikan dulu à keluarkan dengan pinset atau irigasi Batere à jgn dibasahi à korosif Benda besar à kait serumen Benda kecil à cunam atau pengait Benda asing / corpus alienum
- 40. Benda asing / corpus alienum
- 41. SERUMEN Produksi gl.sebasea dan serumenifera 1/3 luar liang telinga Konsistensi cair dan keras, hingga spt batu Sebagai proteksi Keluar sendiri scr migrasi (individual) Bila prod >> àSerumen Prop / Impacted serumen
- 42. SERUMEN
- 43. SERUMEN
- 44. Thy : sesuai konsistensi Keras à pengait Tetesi carbogliserin 10% Irigasi à bila tak ada perforasi mt SERUMEN
- 45. Peradangan dari kulit liang telinga Otitis Eksterna Definisi Berdasarkan bentuk lesi: Otitis eksterna sirkumskripta Otitis eksterna difusa Berdasarkan penyebab: Bakteri, virus, jamur Klasifikasi
- 47. Definisi Radang pars kartilago 1/3 luar CAE sumbatan pilosebacea Berawal dari folikulitis dan meluas hingga membentuk abses kecil (furunkel) Biasanya lanjutan dari trauma pada liang telinga akibat dikorek
- 48. Etiologi dan Patofisiologi Kuman tersering: Staphylococcus aureus Obstruksi unit apopilosebaseaLap subkutan folikel rambut, gld sebasea, gld seruminosa
- 49. Gejala dan Tanda Gejala: Nyeri telinga yang terlokalisir Pruritus Penurunan pendengaran (bila lesi menutup kanal)
- 50. Gejala dan Tanda Tanda (Trias: gatal, korek, sakit) Furunkel di liang telinga Hiperemis, edema Nyeri tarik bagian telinga luar Nyeri tekan pada tragus
- 51. Terapi Liang telinga dibersihkan dengan hati hati Pemasangan tampon kassa yang dioleskan krem steroid dan antibiotik ke liang telinga Antibiotik dan analgetik oral Bila tidak pecah 24-48 jam dilakukan insisi furunkel dengan anestesi lokal
- 52. Otitis Eksterna Difusa (Swimmer’s Ear)
- 53. Etiologi Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa Kuman Lain: Proteus mirabilis, Basillus piosianius, streptococci, enterobacter
- 54. Faktor Predisposisi Sering berenang Iklim hangat dan lembab Liang telinga sempit dan berambut Adanya eksostosis pada kanal Trauma atau benda asing pada kanal Adanya serumen prop Penggunaan alat bantu dengar Diabetes/ immunocompromise
- 55. Stadium Penyakit Stadium preinflamasi: Telinga terpapar faktor predisposisi (panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya serumen, pH alkali) edema stratum corneum dan oklusi apopilosebasea Gejala: pruritus dan rasa penuh pada telinga Tanda: edema ringan
- 56. Stadium Penyakit Stadium inflamasi akut: derajat ringan Eritema dan edema ringan kanal Sekret jernih pada kanal
- 57. Stadium Penyakit Stadium inflamasi akut: derajat sedang Kanal lebih edema dengan eksudat yang lebih banyak
- 58. Stadium Penyakit Stadium inflamasi akut: derajat berat Obliterasi lumen Sekret purulen Kulit konka eritema dan bersisik Infeksi meluas ke jaringan lunak sekitar dan limfonodi servikal
- 59. Stadium Penyakit Stadium inflamasi kronis bila inflamasi menetap lebih dari 3 bulan Penebalan kulit liang telinga Pengelupasan kulit liang telinga Perubahan kulit daun telinga: -Eczema -Likenifikasi -Ulserasi superfisial
- 60. Gejala dan Tanda Gejala: Otalgia Tidak adanya jaringan subkutan dibawah kulit liang telinga, proses radang akan menyebabkan tekanan yang kuat pada ujung-ujung saraf Mungkin juga terasa nyeri jika menggerakkan rahang Otorea Pruritus Telinga terasa penuh Penurunan pendengaran Riwayat telinga kemasukan air Riwayat kebiasaan mengorek telinga
- 61. Gejala dan Tanda Tanda: Nyeri tekan pinna dan kanal Eritema kanal Edema kanal Debris purulen Pembesaran limfonodi periaurikular dan servikal anterior
- 62. Pemeriksaan Tambahan Laboratorium darah Kultur (untuk kasus refrakter) Dibuat hapusan kultur dan sensitivitas kuman
- 63. Tatalaksana Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati dengan H2O2 3% Pasang tampon telinga yang telah diolesi dengan antibiotik dan antiseptik secara berkala tiap 2 hari Antibiotika topikal (kombinasi dengan steroid) dipakai secara hati-hati karena dapat alergi atau mungkin dapat menyebabkan tumbuh jamur yang berlebihan Analgetik oral Antibiotik oral untuk kasus berat
- 65. Infeksi berat dan progresif à hanya kulit àsubkutis, tl≠ rawan, tulang sekitarà kondritis, ossteitis, osteomielitis tl temporal Sebab : Pseudomonas aeruginosa Terutama pada: * orang tua dg diabetes mellitus Definisi dan Etiologi
- 66. Gejala Klinis • Awal berupa cellulitis pada liang telinga OE persisten, tapi lebih sering muncul mendadak dgn gejala infeksi liang telinga minimal libatkan saraf kranial (VII, VIII, IX, X, XI) • GEJALA : Gatal liang telinga, segera diikuti nyeri, sekret yg banyak, pembengkakan liang telinga. Nyeri smkn hebat à liang telinga tertutup jar.granulasi, saraf fasial terkena à paresis atau paralisis fasialis
- 68. Tanda Klinis Inspeksi : tanda2 infeksi pada liang telinga dan jaringan periauricular Otoskopi : ulserasi pada dasar liang telinga jaringan granulasi pada dasar osseocartilaginous junction, tampak tulang kecoklatan sekret purulen
- 69. Komplikasi Otitis media Mastoiditis Osteomyelitis Meningitis Defisit saraf kranialis
- 70. Tatalaksana Pseudomonas aeruginosa à antibiotika oral gol quinolon dosis tinggi Kasus berat : antibiotika parenteral kombinasi aminoglikosid selama 6-8 minggu debridemant Barza M. Use of quinolones for treatment of ear and eye infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991;10:296-303.
- 71. Herpes Zoster Oticus Infeksi virus varisela zoster Menyerang satu atau lebih dermatom saraf kranial reaktivasi Varicella Zoster virus (VZV) àdormant pada sel ganglion, melibatkan n.VII &/ VIII à Ramsay Hunt Syndrome
- 73. Gejala dan Tanda Tampak lesi vesikel pada kulit daerah muka sktr liang telinga Otalgia Kdg disertai paralisis otot wajah Berat à ggn pendengaran SNHL (sensori neural hearing loss) Thy : sesuai tata;aksana herpes zoster
- 74. Otomikosis
- 75. Etiologi Etiologi: Aspergillus (80%), Candida, Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium Patogenesis: faktor predisposisi sama dengan otitis eksterna bakteri Lebih sering pada pasien diabetes melitus atau immunocompromised
- 76. Gejala dan Tanda Gejala: Pruritus Rasa penuh pada telinga Otorea Otalgia Penurunan pendengaran (akibat akumulasi debris mikotik) Pernah menggunakan antibiotik topikal tapi tidak sembuh
- 77. Gejala dan Tanda Tanda: pada otoskopi ditemukan mycelia, debris jamur berwarna putih, abu-abu atau hitam, kanal eritem
- 78. Penatalaksanaan Preparasi KOH kultur fungi Terapi Ear toilet complete removal Antifungal topikal Nonspesifik: thimerosal (Merthiolate), gentian violet Spesifik: clotrimazole drop, nystatin, ketoconazol, itraconazole
- 80. OTITIS MEDIA Otitis media Supuratif OMA OMSK Tipe Aman Tipe Bahaya Non Supuratif Akut/ Barotrauma Kronis/ OM Serosa/ Glue Ear
- 82. Patogenesis Steril Silia, enzim, antibodi Multifaktor Infeksi, gangguan imunologi, alergi, lingkungan, faktor sosial, gangguan fungsi tuba Eustachius Anak Dewasa <
- 83. Patogenesis
- 85. Patogenesis Kuman penyebab Steptokokus beta hemolitikus Stafilokokus aureus Pneumokokus Hemofilus influenza Kuman penyebab Steptokokus beta hemolitikus Stafilokokus aureus Pneumokokus Hemofilus influenza Faktor Predisposisi Infeksi saluran nafas atas
- 86. STADIUM OMA 1. Oklusi tuba; retraksi
- 87. STADIUM OMA 2. Hiperemis; pembuluh darah melebar
- 88. STADIUM OMA 3. Supurasi; bulging
- 89. STADIUM OMA 4. Perforasi; ruptur
- 90. STADIUM OMA 5. Resolusi; sekret (-)
- 91. Gejala OMA 1. Otalgia 2. Otorea 3. Demam 4. Gelisah dan sukar tidur 5. Kejang 6. Anoreksia 7. Gangguan pendengaran 8. Vomitting 9. Diare 10. Riwayat ISPA sebelumnya
- 93. TERAPI Berdasarkan Stadium - Std Oklusi: - Dekongestan - Std Presupurasi: - Antibiotik, dekongestan dan analgetik - Std Supurasi: - Antibiotik - Miringotomi - Std Perforasi: - H2O2 3% - Antibiotik - Std Resolusi: - Antibiotik
- 94. Terapi stadium oklusi Tujuan membuka kembali tuba EUSTACHIUS à TEK NEGATIF telinga tengah hilang • Biasa obat tetes hidung : efedrin hcl • Antibiotika
- 95. Terapi stadium hiperemis Antibiotika, obat tetes hidung, analgetika • Dianjurkan gol penisilin atau ampisilin • Minimal 7 hari Terapi stadium supurasi Selain antibiotika, idealnya dilakukan miringotomi, bila m.timpani utuh. MIRINGOTOMI à kuadran posterior-inferior
- 96. Terapi stadium perforasi obat cuci telinga H2O2 3% slm 3-5 hari antibiotika adekuat Bila tdk tjd resolusi à antibiotika sp 3 minggu Bila lebih 3 minggu sekret msh byk à telah tjd mastoiditis à Otitis media supuratif subakut Bila perforasi menetap dan sekret tetap keluar lebih dari 2 bln à OMSK
- 97. Komplikasi SEBELUM ADA ANTIBIOTIKA à ABSES SUBPERIOSTEAL à KOMPLIKASI BERAT (MENINGITIS DAN ABSES OTAK)
- 99. OMSK/ OMP/ CONGEK Infeksi kronis telinga tengah, perforasi membran timpani, otorea Infeksi kronis telinga tengah, perforasi membran timpani, otorea 3 minggu – 2 bulan Subakut > 2 bulan OMSK Definisi
- 101. Jenis OMSK Benign/ mukosa / aman Maligna/ tulang / bahaya kolesteatoma Aktivitas sekret Aktif Tenang
- 102. Remember what I said: Unsafe perforations are a)In the attic or b)In the posterior region c)Or involve the eardrum margin Anything else is generally safe. i.e. a)In the anterior region or b)In the inferior region c)AND NOT INVOLVING THE EARDRUM MARGIN
- 103. Tanda klinis OMSK Tipe Aman Perforasi sentral Kolesteatom (-)
- 104. Tanda klinik tipe bahaya Perforasi marginal, atik Fistula/ abses retroaurikuler Polip/ granulasi Kolesteatom telinga tengah Sekret / pus berbau khas Rontgen: bayangan kolesteatom (destruksi tulang)
- 105. Terapi Ditujukan terhadap: Perforasi permanen Fokal infeksi Jaringan patologis irreversible Gizi dan higienis kurang
- 106. Terapi OMSK Benigna Konservatif Operatif H2O2 3% Tetes telinga antibiotik-fokal infeksi Perforasi permanen > 2 bulan Miringoplasti Timpanoplasti OMSK Maligna Operatif mastoidektomi (simple, radical, modified)
- 107. Komplikasi Intrakranial 1. Abses ekstradural 2. Abses subdural (empiema) 3. Tromboflebitis sinus sigmoudeus/sinus lateral 4. Meningitis 5. Abses otak 6. Hidrosefalus otitis
- 108. Komplikasi Dalam tulang temporal 1. Paralisis fasial 2. Labirinitis
- 109. Acute mastoiditis with sub-periosteal abscess
- 110. PROSES PERKEMBANGAN BICARA & BAHASA PERANAN FUNGSI PENDENGARAN KOMUNIKASI VERBAL Komplikasi Delayed Speech
- 112. Otitis Media Non-Supuratif Otitis media serosa, otitis media musinosa, otitis media efusi, otitis media sekretoria, otitis media mukoid (glue ear) Terdapatnya sekret non-purulen di telinga tengah, sedangkan membran timpani utuh: - cairan encer OM serosa - mukoid OM mukoid (glue ear)
- 113. OMS AkutOMS Akut
- 114. Definisi Inflamasi pada telinga tengah dan adanya penumpukan cairan di telinga tengah, sedangkan membran timpani utuh
- 118. Tanda klinis Otoskopi • Membran timpani retraksi • Gambaran gelembung udara Garpu Tala •Tuli konduktif
- 120. OMS KRONIS (Glue Ear) OMS KRONIS (Glue Ear)
- 121. OMS kronik (glue ear) Gejala klinis tuli lebih menonjol (40-50db) sering pada anak Otoskopi Membran telinga retraksi, suram, kuning kemerahan/ abu-abu
- 122. OMS kronik (glue ear) 1 • Terapi konservatif • Vasokonstriktor lokal • Antihistamin 2 • Operatif: • Grommet tube • Fokal infeksi
- 123. Gangguan Fungsi Tuba Fungsi tuba: Ventilasi • perasat valsava • perasat toynbee drainase proteksi
- 124. TUBA TERBUKA ABNORMAL • MYOKLONUS PALATAL • PALATOSKISIS • OBSTRUKSI TUBA : radang di nasofaring, radang adenoid, tampon, tumor nasofaring – Gejala dini : terbentuk cairan di tt (otitis media serosa) – Ingat : dewasa à OM serosa kronis unilateral à KNF Gangguan Fungsi Tuba
- 125. Barotrauma Perubahan tek tiba tiba di luar tt (pswt / menyelam) à tuba gagal membuka à tek negatif di telinga tengah à cairan keluar dari pemb darah kapiler mukosa. • Normal : tertutup • Terbuka à menelan, mengunyah, menguap
- 126. Barotrauma Gejala : • Kurang dengar • Autofoni • Perasaan ada air dlm telinga • Kdg tinitus dan vertigo
- 127. Barotrauma Terapi • Konservatif à dekongestan lokal atau perasat valsava • Bila cairan menetap : miringotomi • Kalau perlu pasat pipa ventilasi (grommet) Pencegahan Mengunyah permen Perasat valsava
Notes de l'éditeur
- Notes : DM à intolerans glukosa, mikroangiopati pada CAE, p↑ pH serumen pada pasien diabetes.... Sebab sebenarnya masih ???? Ga ada yg tahu... à pasien HIV ada yg tdk intolerans glukosa....hehhehehehhhhhhhhhhhhhheeeee Mampus ngantuk &gt;,&lt;