SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  52
Télécharger pour lire hors ligne
Холтерівське моніторування ЕКГ.
Сучасні можливості і технології.

Гавронська Т.М.
НОРМАН ДЖЕФРІ ХОЛТЕР

«Хіба можна
впевнено судити
про ціле по його
крихітній частині?»
Вимоги до реєстратора
 Екран.

 Низьке

енергоспоживання.
 Апаратна реєстрація артефактів ШВР.
 Кнопка подій пацієнта.
 Змінна пам'ять.
 Надійний кабель пацієнта.
 Малі масогабаритні характеристики.
Автоматичний аналіз
Стандарт ANSI/AAMI EC38:2007 і EN 60601-2-47
IMESC
ECGpro

Mortara
Veritas

Agilent
ST/AR

Medilog
ADAPT

Spacelabs
Multiview

MIT-BIH

Q Se

99.92

99.93

99.66

99.87

99.82

Q +P

99.88

99.85

99.86

99.91

99.85

AHA

Q Se

99.80

99.88

99.80

99.90

99.76

Q +P

99.84

99.89

99.87

99.90

99.87
ВИМОГИ ДО ПРОГРАМИ АНАЛІЗУ
 Високоточний

автоматичний аналіз ЕКГ.
 Функціональні можливості для аналізу:
 RR-інтервалів;
 подій аритмії;
 змін морфології QRS;
 елевації /депресії ST;
 тривалості інтервалу QT;
 роботи ШВР;
 ВРС та спектрального аналізу.
 Зручні інструменти перегляду і редагування.
 Гнучке формування друкованого звіту.
Полоса ЕКГ
Таблиця
Гістограма інтервалів (R-R)
Гістограми RR інтервалів – розподіл кількості
інтервалів по їх тривалості.
Висота стовпчика пропорційна кількості інтервалів у
відповідному діапазоні тривалості.
Гістограма епізодів (SV)
Гістограми епізодів – розподіл кількості епізодів по
їх тривалості.
Висота стовпчика пропорційна кількості епізодів,
що складаються з відповідного числа підряд
розташованих однотипних комплексів.
Графік
Відображає розподіл подій ЕКГ (епізоди, пробіжки,
комплекси і т.д.) на часовій осі ЕКГ похвилинно.
Графік SV епізодів відображає розподіл SV
комплексів на ЕКГ похвилинно.
Тренд
Графічне відображення зміни відповідного
параметра з часом (похвилинно або
покомплексно).
Тренд ЧСС відображає тенденцію зміни частоти
пульсу протягом часу.
МУЛЬТИТРЕНД
Скатерограма
Графік, по одній осі якого відкладено значення
поточного інтервалу RR, а по іншій значення
попереднього інтервалу RR (RR-1).
Пошук по шаблону
У якості шаблону може виступати будь-який
комплекс, вибраний на полосі ЕКГ.
Боротьба з артефактами
Боротьба з артефактами
Оцінка синусового ритму
Інтермітуючий WPW
(підкласи морфологій)
Діагностика екстрасистолії
(Підсумковий звіт)
Діагностика пароксизмальних тахікардій
(швидкий перегляд ЕКГ)
Діагностика пароксизмальних тахікардій
(полоса ЕКГ)
Пошук та підрахунок блокованих
екстрасистол (гістограма RR/RR-1)
«R on T» екстрасистоли та парасистолія
(гістограма N-V інтервалів)
Добовий розподіл екстрасистол
(графік V комплексів)

денні

нічні
«Пірует» тахікардія
Діагностика пароксизмальних тахікардій
(кнопка подій пацієнта)
Скатерограма при
фібриляції / тріпотінні передсердь
Застосування ХМ ЕКГ при ІХС
 Оцінка

ЕКГ під час епізодів болю;
 пошук безбольової ішемії міокарда;
 оцінка загальної тривалості («тягаря»)
ішемії протягом періоду моніторування;
 оцінка ефективності антиішемічної терапії.
Критерії діагностики ІХС при ХМ
Типові для ішемії міокарда зміни сегмента
ST під час ХМ ЕКГ характеризуються
формулою «1*1*1»:
амплітуда депресії сегмента ST ≥ 1 мм
(J+60 мс);
тривалість депресії сегмента ST ≥ 1
хвилина;
тривалість періоду між послідовними
епізодами депресії сегмента ST ≥ 1 хвилина.
Критерії діагностики ІХС при ХМ
Епізод ішемії

до виникнення епізоду ішемії

під час епізоду ішемії
Зміни сегмента ST протягом доби
За допомогою «Тренду ST» зручно візуально
спостерігати появу епізодів елевації / депресії ST
протягом доби.

депресія ST
Тягар ішемії
епізоди ішемії
тягар ішемії
«Німа» ішемія
Кількість безбольових епізодів депресії сегмента ST
може перевищувати кількість епізодів стенокардії у
3-4 рази.
Реєструється під час ХМ ЕКГ:
у третини пацієнтів, які перенесли інфаркт
міокарда;
у 21-80% пацієнтів з хронічною ІХС;
у 46,6% пацієнтів з інфарктом міокарда та супутнім
цукровим діабетом.
Оцінка QT (перегляд комплексу)
ОЦІНКА QT (ТРЕНД QTC, ПІДСУМОК QT )
Порушення у роботі ЕКС
ХМ ЕКГ дозволяє діагностувати:
 втрата чутливості (FTS - failure to sense),
асинхронна стимуляція;
 надчутливість (FTP - failure to pace), відсутня
стимуляція;
 втрата ефективної стимуляції (FTC -failure to
capture);
 пейсмекерна тахікардія.
ВТРАТА ЧУТЛИВОСТІ (FTS)
ПОРУШЕННЯ

ЧУТЛИВОСТІ (N-P ГІСТОГРАМА)
НАДЧУТЛИВІСТЬ (FTP)
НАДЧУТЛИВІСТЬ (P-P ГІСТОГРАМА)
ВТРАТА ЕФЕКТИВНОЇ СТИМУЛЯЦІЇ (FTC)
ПЕЙСМЕКЕРНА ТАХІКАРДІЯ

тахікардія
РОБОТА СТИМУЛЯТОРА (ШВР-R ГІСТОГРАМА)
ПОРУШЕННЯ РИТМУ
Критерії пошуку «спайків» ЕКС
ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ РИТМУ СЕРЦЯ
СПЕКТРАЛЬНИЙ АНАЛІЗ
Звіт (склад і налаштування)
Звіт (налаштування)
ЗАПРОШУЄМО ДО СПІВПРАЦІ
IMESC
Київ, Червонозоряний пр-т 126г, офіс 2
(+38) 044 5858247
ecgpro@imesc.com
www.ecgpro.ua
www.imesc.com
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!

Contenu connexe

Tendances

แผ่นพับ ข้อเข่าเสื่อม
แผ่นพับ ข้อเข่าเสื่อมแผ่นพับ ข้อเข่าเสื่อม
แผ่นพับ ข้อเข่าเสื่อม
Nattha Namm
 
гіпотонічні післяпологові кровотечі
гіпотонічні післяпологові кровотечігіпотонічні післяпологові кровотечі
гіпотонічні післяпологові кровотечі
agusya
 
презентация болезнь бехтерева Microsoft power point
презентация болезнь бехтерева Microsoft power pointпрезентация болезнь бехтерева Microsoft power point
презентация болезнь бехтерева Microsoft power point
nizhgma.ru
 
хронічний гастрит
хронічний гастритхронічний гастрит
хронічний гастрит
Voyevidka_OS
 
бронхіальна астма
бронхіальна астмабронхіальна астма
бронхіальна астма
Voyevidka_OS
 

Tendances (20)

การทำร้านยาสู่ Gpp
การทำร้านยาสู่ Gppการทำร้านยาสู่ Gpp
การทำร้านยาสู่ Gpp
 
แผ่นพับ ข้อเข่าเสื่อม
แผ่นพับ ข้อเข่าเสื่อมแผ่นพับ ข้อเข่าเสื่อม
แผ่นพับ ข้อเข่าเสื่อม
 
гіпотонічні післяпологові кровотечі
гіпотонічні післяпологові кровотечігіпотонічні післяпологові кровотечі
гіпотонічні післяпологові кровотечі
 
Президент Кыргызстана Садыр Жапаров подписал Указ «О внесении изменений в нек...
Президент Кыргызстана Садыр Жапаров подписал Указ «О внесении изменений в нек...Президент Кыргызстана Садыр Жапаров подписал Указ «О внесении изменений в нек...
Президент Кыргызстана Садыр Жапаров подписал Указ «О внесении изменений в нек...
 
основні фармакокінетичні параметри
основні фармакокінетичні параметриосновні фармакокінетичні параметри
основні фармакокінетичні параметри
 
Методичні рекомендації щодо використання ультрафіолетового бактерицидного вип...
Методичні рекомендації щодо використання ультрафіолетового бактерицидного вип...Методичні рекомендації щодо використання ультрафіолетового бактерицидного вип...
Методичні рекомендації щодо використання ультрафіолетового бактерицидного вип...
 
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниПухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
 
9 клас публікації
9 клас публікації9 клас публікації
9 клас публікації
 
презентация болезнь бехтерева Microsoft power point
презентация болезнь бехтерева Microsoft power pointпрезентация болезнь бехтерева Microsoft power point
презентация болезнь бехтерева Microsoft power point
 
Concept pc.
Concept pc.Concept pc.
Concept pc.
 
порушення свидомости
порушення свидомостипорушення свидомости
порушення свидомости
 
хронічний гастрит
хронічний гастритхронічний гастрит
хронічний гастрит
 
Урок 03.24 Дії солдата в наступі. Перехід в атаку з ходу
Урок 03.24 Дії солдата в наступі. Перехід в атаку з ходуУрок 03.24 Дії солдата в наступі. Перехід в атаку з ходу
Урок 03.24 Дії солдата в наступі. Перехід в атаку з ходу
 
Презентація 1
Презентація 1Презентація 1
Презентація 1
 
Відкриті поранення грудної клітки
Відкриті поранення грудної кліткиВідкриті поранення грудної клітки
Відкриті поранення грудної клітки
 
бронхіальна астма
бронхіальна астмабронхіальна астма
бронхіальна астма
 
афо судинної системи
афо судинної системиафо судинної системи
афо судинної системи
 
герх
герхгерх
герх
 
Rdu book
Rdu bookRdu book
Rdu book
 
метод_тема 08 амп прот студ
метод_тема 08 амп прот студметод_тема 08 амп прот студ
метод_тема 08 амп прот студ
 

Plus de Благомед Луцк

слайди крісман псоріаз 2014
слайди  крісман  псоріаз  2014слайди  крісман  псоріаз  2014
слайди крісман псоріаз 2014
Благомед Луцк
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
Благомед Луцк
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
Благомед Луцк
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
Благомед Луцк
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
Благомед Луцк
 
конференция по тб (липень 2014)
конференция по тб (липень 2014)конференция по тб (липень 2014)
конференция по тб (липень 2014)
Благомед Луцк
 
валецький туберкульоз 2014. конф.01.07.
валецький туберкульоз 2014. конф.01.07.валецький туберкульоз 2014. конф.01.07.
валецький туберкульоз 2014. конф.01.07.
Благомед Луцк
 
алергічний риніт. презентація
алергічний риніт. презентаціяалергічний риніт. презентація
алергічний риніт. презентація
Благомед Луцк
 
принципи ефективного лікування безпліддя
принципи ефективного лікування безпліддяпринципи ефективного лікування безпліддя
принципи ефективного лікування безпліддя
Благомед Луцк
 

Plus de Благомед Луцк (20)

копия яковенко Gina 2014
копия яковенко Gina 2014копия яковенко Gina 2014
копия яковенко Gina 2014
 
слайди крісман псоріаз 2014
слайди  крісман  псоріаз  2014слайди  крісман  псоріаз  2014
слайди крісман псоріаз 2014
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
 
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
бос диф.д-ка-лекція-луцьк-31.10.2014
 
конференция по тб (липень 2014)
конференция по тб (липень 2014)конференция по тб (липень 2014)
конференция по тб (липень 2014)
 
кирилюк лй презентація
кирилюк лй презентаціякирилюк лй презентація
кирилюк лй презентація
 
валецький туберкульоз 2014. конф.01.07.
валецький туберкульоз 2014. конф.01.07.валецький туберкульоз 2014. конф.01.07.
валецький туберкульоз 2014. конф.01.07.
 
Broshura blok 52pg
Broshura blok 52pgBroshura blok 52pg
Broshura blok 52pg
 
новая яковенко аба
новая яковенко абановая яковенко аба
новая яковенко аба
 
кінц луцьк
кінц луцьккінц луцьк
кінц луцьк
 
яковенко аба
яковенко абаяковенко аба
яковенко аба
 
Legeni fin2222
Legeni fin2222Legeni fin2222
Legeni fin2222
 
Vakcina1
Vakcina1Vakcina1
Vakcina1
 
стоматити конференція
стоматити конференціястоматити конференція
стоматити конференція
 
алергічний риніт. презентація
алергічний риніт. презентаціяалергічний риніт. презентація
алергічний риніт. презентація
 
туберкульоз
туберкульозтуберкульоз
туберкульоз
 
принципи ефективного лікування безпліддя
принципи ефективного лікування безпліддяпринципи ефективного лікування безпліддя
принципи ефективного лікування безпліддя
 
луцьк
луцьклуцьк
луцьк
 

4.аналіз добових записів екг l