Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
Plus de Благомед Луцк
Plus de Благомед Луцк (20)
стоматити конференція
- 1. Сучасні групи препаратів для лікування різних видів стоматитів Проценко С.В. Лікар- інфекціоніст МЦ “Благомед”
- 3. Поділ стоматитів • Неінфекційні - травматичні - токсико-алергічні • Інфекційні - вірусні - грибкові - бактеріальні - мікст-стоматити • Ангулярний хейліт (ангулярний стоматит) • Афтозний стоматит
- 4. Система органів місцевого імунітету порожнини рота та ротоглотки представлені: • мигдаликами системи лімфоглоткового кільця Вальдейера — Пирогова • слинними залозами • лімфатичними вузлами • мукозоасоційованою лімфоїдною тканиною
- 5. Причини стоматитів у дітей • Якість гігієнічного догляду за порожниною рота • Травматизація слизової оболонки рота • Пересушення слизової оболонки рота (порушення носового дихання, вади розвитку щелепно- лицевого апарату, порушення функції слинних залоз) • Зниження загального імунітету (гостре інфекційне захворювання, імунодефіцит вроджений та набутий) • Наявність осередків хронічної інфекції в порожнині рота (каріозних порожнин, пародонтальних кишень, сіалоаденіту та ін.) • Порушена мікроекологія порожнини рота та шкіри
- 6. Герпетичний стоматит: етіологія ВПГ людини ( Virus herpes simplex - VHS ) має два антигенні типи, патогенних для людини ВПГ-1 уражає переважно порожнину рота, носоглотку, очі, шкірні покриви ( інфекція вище пояса) ВПГ-2 –урогенітальний тракт, шкіру (нижче пояса). В останні роки встановлено, що обидва типи віруса можуть викликати ураження тієї чи іншої локалізації.
- 7. Гострий герпетичний стоматит складає 85% від всіх захворювань слизової оболонки порожнини рота у дітей. Захворювання, як прояв первинної інфекції, найчастіше зустрічається у віці від 6 міс. до 3-х років.
- 8. Основні симптоми • підвищення температури тіла до 37 - 38 ° С • посилене слиновиділення • почервоніння слизової оболонки порожнини рота • поява в роті невеликих везикул з прозорим вмістом, який незабаром стає непрозорим; дуже швидко везикули розкриваються і утворюють ерозії з фестончатими краями, дно їх покривається білим нальотом і вони набувають форми афт • відзначається болючість, відчуття печіння в роті, дитина відмовляється від їжі • Можливо одночасне поява герпетичних пухирців на губах, крилах носа.
- 11. Причини кандидозного стоматиту • Інфікування грибами роду Candida під час проходження через пологові шляхи • Недотримання мамою гігієни та інфікування немовляти під час догляду • У старших дітей – імунодефіцит (вроджений чи набутий), вживання антибіотиків, цитостатиків, хіміотерапія
- 12. Симптоми Основними симптомами молочниці порожнини рота є: почервоніння слизової оболонки порожнини рота, поява на ній білого творожистого нальоту. Загальна реакція організму (підвищення температури, відмова від їжі) буває нечасто, в основному при тяжкому перебігу з тотальним ураженням слизової рота та ротоглотки, генералізацією процесу
- 15. Бактеріальний стоматит • Найчастіше буває при травмах (прикушення, травмування сторонніми тілами в роті) • При недостатньому дотриманні гігієни порожнини рота. • Виникає як нашарування бактеріальної інфекції на інші види стоматитів на фоні ослабленого місцевого імунітету і дизбіозу рота
- 16. Бактеріальний стоматит Проявляється почервонінням слизової оболонки порожнини рота, болючістю під час їжі, появою на слизовій оболонці рота болючих тріщин, виразок, підвищене слиновиділення
- 18. Будьте уважні! Хронічні афти та виразки в роті потребують підвищеної уваги та ретельного лікування, оскільки найбільше схильні до злоякісного переродження
- 19. Афтозний стоматит • Власне афтозний стоматит найчастіше має хронічний перебіг з періодичним виникненням рецидивів. • Етіологія його достеменно не зясована, ймовірні причини: хронічна герпетична інфекція, травми слизової, порушення місцевого та загального імунітету
- 20. Симптоми афтозного стоматиту • поява на слизовій оболонці порожнини рота округлої болючою афти (виразка з білим центром і червоними фестончатими краями на твердій основі), яка гоїться протягом 5-10 днів. • Афти є поодинокими, іноді згруповані по 2-3 шт, болючі
- 23. Що варто виключити при ангулярному стоматиті? • Гіпо- та авітаміноз (особливо вітаміну В2, А), анемію • Захворювання обміну речовин (цукровий діабет, гіпотиреоз та ін) • Захворюання шлунково-кишкового тракту (гастрит, коліт, панкреатит та ін) • Мацерація шкіри та слизової оболонки кутів рота слиною при неправильному прикусі або звичці постійно облизувати губи, брати ручки, олівці до рота • Імунодефіцит (вроджений, набутий, особливо варто звернути на постійні стреси та перевантаження, виснаження дитини)
- 24. Обстеження • Зазвичай діагноз виставляється після огляду, але в тяжких резистентних випадках є потреба виявити точний етіологічний чинник стоматиту для адекватної терапії. • Використовують -посів з рота, афти на флору і чутливість до антибіотиків - бактеріоскопію мазка з рота, афти для виявлення міцелію гриба
- 25. Лікування стоматиту залежить від причини захворювання і включає: • місцеве лікування (обробка слизової рота лікувальними розчинами, мазями, гелями; накладання на дефекти слизової захисних засобів) • загальне лікування (прийом антибіотиків, протигрибкових, противірусних, жарознижуючих засобів, дезінтоксикаційна терапія та ін.)
- 26. Місцеве лікування стоматиту • Етіотропні препарати ( якщо виявлено етіологічний фактор) • Анестетики • Засоби для захисту дефекту слизової оболонки • Засоби для прискорення загоєння • Лазерна терапія (при хронічних рецидивуючих процесах)
- 27. Гігієна рота дитини запорука успішного лікування стоматиту. Але варто памятати, що пасти з вмістом лаурил сульфату натрію, навпаки, можуть сприяти виникненню стоматиту
- 28. Етіологічне місцеве лікування • Противірусні препарати ( оксолінова мазь, мазі та креми на основі ацикловіру 5% – ацикловір фармак, герпевір,зовіракс та ін) • Протигрибкові препарати (препарати клотримазолу (кандід), ністатіну та ін) • Антисептичні та антибактеріальні препарати (метрогіл дента, стоматидин, хлорфіліпт, стопангін, каметон, орасепт, холісал гель тантум-верде, фурацилін та ін.)
- 29. NOTA BENE!!! Використання форм препаратів у вигляді смоктальних таблеток та льодяників у дітей не рекомендується, оскільки вони додатково травмують слизову рота при стоматиті
- 30. Неконтрольоване використання місцевих антисептичних та антибактеріальних засобів часто призводить до порушення мікрофлори та біоценозу ротової порожнини , що погіршує процес одужання дитини
- 31. Анестетики Дуже рідко використовують у вигляді зрошень або примочок в монотерапії (бензокаїн, лідокаїн, тримекаїн, полідоканол), іноді входять в склад комбінованих препаратів (солкосерил дентальна паста, камістад) На даний час деякі антисептичні препарати містять речовини, що мають легку нетривалу анестезуючу дію (холісал, орасепт, каметон, стопангін)
- 32. Рослинні препарати • Полоскання порожнинирота відварами трав (ромашка, календула, шадлфей, звіробой, кора дуба) • Готові препарати рослинного походження (стоматофіт, стоматофіт А, ротокан)
- 33. Препарати,що загоюють • Для пришвидшення лікування стоматиту використовують препарати, що сприяють швидкій епітелізації пошкодженої слизової оболонки (солкосерил дентальна паста, обліпихова олія, олія шипшини, віт В 12)
- 34. Препарати, що утворюють захисну плівку Це група препаратів на основі желатину та подібних за властивостями речовин, що здатні до адгезії (прилипання) до слизової оболонки. В Україні зареєстрований тільки препарат Солкосерил дентальна адгезивна паста
- 35. Схема лікування стоматитів на сучасному етапі • Знеболення • Захист слизової • Загоєння БАЗИСНА ТЕРАПІЯ Солкосерил дентальна адгезивна паста • Противірусна • Антибактеріальна • Протигрибкова ЕТІОТРОПНА ТЕРАПІЯ (при потребі)
- 40. Дякую за увагу !!!