Dr. J. Maas gaf op onze jubileumdag deze presentatie.

1. Endometriose en een kinderwens
hoe reëel is die wens
Jacques Maas, gynaecoloog, Maxima Medisch Centrum
Zaterdag 6 oktober 2012
10 jarig jubileum Endometriose Stichting

2. Endometriose en kinderwens
• Aanwezigheid van baarmoederslijmvlies
buiten de baarmoeder

3. Endometriose en kinderwens
Implantatie theorie - Sampson, 1927

4. Endometriose en kinderwens

6. Endometriose en kinderwens
• 90 miljoen vrouwen werelwijd
• 10% vrouwen in vruchtbare leeftijd en 30-50%
vrouwen met verminderde vruchtbaarheid
en/of pijn
• Grootste groep tussen 30-45 jaar

7. Endometriose en kinderwens
Symptomen:
• Pijn bij de menstruatie
• Pijn bij het vrijen
• Chronische buikpijn
• Verminderde vruchtbaarheid

10. Endometriose en kinderwens
• Theoretische invloed van endometriose
– Verminderde functie eierstokken
– Verminderde eicelkwaliteit
– Verklevingen
– Veranderde functie baarmoederslijmvlies
– Wijzigingen in samenstelling buikholte vloeistof

11. Endometriose en kinderwens
• Chronische buikpijn en seksuele problemen
– 50-75% pijn bij het vrijen
– Bijna de helft geen orgasme
– 25-50% pijn na het vrijen
– 40% vaginisme
– >50% verlies in interesse

12. Endometriose en kinderwens
• Geen direct bewijs dat endometriose
oorzaak is van verminderde vruchtbaarheid
• Lastig te onderzoeken
• Beste benadering: controle patiënten

13. Endometriose en kinderwens
• Medicamenteuze behandeling
– Meestal ook anti-conceptie
– Geen betere kans op zwangerschap daarna

14. Endometriose en kinderwens
• Operatieve behandeling
– Verbranden kleine haardjes en verwijderen
verklevingen verhoogt spontane kans minimaal
– Operatieve verwijdering ernstige endometriose
niet bewezen zinvol voor verbeteren
zwangerschapskans

15. Endometriose en kinderwens
• Fertiliteits behandelingen
– Intra uteriene inseminaties
– IVF

16. Endometriose - gering

21. Endometriose en kinderwens

22. Endometriose - ernstig

23. Endometriose en kinderwens

24. Endometriose en kinderwens
• IVF
– Lagere resultaten dan vrouwen met afgesloten
eileiders of onbegrepen
– Mogelijk lagere kansen bij ernstigere vorm van
endometriose
– 3 maanden voorbehandeling kan succeskans
verhogen
– Operatie vooraf verbetert kans niet

25. Endometriose - endometrioom

26. Endometriose en kinderwens
• IVF
– Lagere resultaten dan vrouwen met afgesloten eileiders of
onbegrepen
– Mogelijk lagere kansen bij ernstigere vorm van endometriose
– 3 maanden voorbehandeling kan succeskans verhogen
– Operatie vooraf verbetert kans niet
– Verwijderen endometriose cyste als >= 4 cm

27. Endometriose en kinderwens
• Behandel traject bepaald door:
– Ernst van endometriose
– Leeftijd
– Duur kinderwens
– Pijnklachten
– Andere oorzaken verminderde vruchtbaarheid
– Eerdere behandelingen

28. Endometriose en kinderwens
‘patient centered, not doctor dependent’