Este documento describe los procesos de digestión, comenzando con la masticación, deglución y vaciamiento gástrico. Explica que la masticación prepara los alimentos para la digestión mediante la acción de los músculos maxilares. Luego, la deglución mueve los alimentos al estómago a través de la boca, faringe y esófago. El estómago almacena, mezcla y vacía los alimentos lentamente al duodeno a través del píloro, regulado por factores gástricos

2.  Para el procesamiento óptimo de los alimentos en el
aparato digestivo se precisa de:
Tiempo de permanencia adecuado en cada una de sus
partes
Mezcla apropiada
Mecanismos nerviosos y hormonales de
retroalimentación

La cantidad de alimentos que una persona ingiere
depende de su deseo intrínseco de ellos, del hambre
 El tipo de alimentos que se busca con preferencia
depende del apetito.

3. MASTICACION
 Los dientes están
diseñados para la
masticación, de forma
que la acción
conjunta de todos los
músculos maxilares
ocluyen los dientes
con una fuerza que
puede llegar a 25 kg
en los incisivos y a
100 Kg en los
molares

4. MASTICACION
 La mayor parte de los músculos de la masticación están
inervados por ramas del V par craneal.
 El control del proceso de la masticación depende de núcleos
situados en el tronco del encéfalo como :
La activación de zonas reticulares específicas de los centros
del gusto
La estimulación de distintas áreas del hipotálamo, la
amígdala e incluso la corteza cerebral próxima a las áreas
sensitivas del gusto y del olfato.

5. REFLEJO MASTICATORIO
 La presencia del bolo alimenticio en la
boca desencadena:
1. Un reflejo inhibidor de los músculos de
la masticación, con lo que la mandíbula
desciende
2. Esta caída inicia un reflejo de distensión
de los músculos mandibulares que
induce una contracción de rebote
3. La mandíbula se eleva automáticamente
para ocluir los dientes y el bolo se
comprime contra el revestimiento bucal,
lo que inicia un nuevo ciclo.

6. IMPORTANCIA DE LA MASTICACION
 Rev i ste pa r t i c ul a r i m po r t a n c ia
pa ra :
a.
La m ayo rí a de frut a s y ve g et a les
c rudo s po r s u e l eva do c o n te n ido
de c e l ul o sa
b.
La s e n z i mas di g e s t ivas s ó l o
a c t úa n s o bre l a s s upe r fi c i es de
l a s pa r t í c ul a s de l a l i mento
ex pue s t a s a l a s s e c re c ion es
di g e st ivas
c.
E v i t a l a s e s c o ri ac iones de l a
m uc o s a g a s t ro inte stin al
d.
Fa c i lit a e l pa s o de l o s a l i men tos
de s de e l e s t ó m ago h a c i a e l
i n te st ino de l g a do y h a c i a e l re s to
de l tubo di g e s tivo

7. DEGLUCION
 Es un proceso complejo porque la faringe ejecuta una función
tanto respiratoria como deglutoria y se transforma en pocos
segundos en un conducto que propulsa los alimentos.




La deglución puede dividirse en
Fase voluntaria
Fase faríngea involuntaria
Fase esofágica

8. FASE VOLUNTARIA DE LA DEGLUCION
 Cuando los alimentos
se encuentran
preparados para la
deglución, la lengua
los empuja contra el
paladar para
arrastrarlos hacia la
faringe.
 A partir de este
momento la deglución
pasa a ser un proceso
automático que no se
puede detener

9. ETAPA FARINGEA DE LA DEGLUCION
 Es involuntaria y dura menos de
dos segundos. En esta etapa se
producen una serie de
modificaciones: Elevación de velo
paladar (cierre de rinofaringe),
apertura del esfínter esofágico
superior (EES),cierre de la glotis y
ascenso laríngeo, propulsión
lingual y contracción faríngea.
Todas estas acciones deben estar
perfectamente coordinadas para
guiar el bolo alimenticio desde la
boca hacia el esófago superior,
atravesando la faringe y evitando
su desvío hacia las fosas nasales
o la vía aérea

10. CONTROL NERVIOSO DEL INICIO DE LA
FASE FARINGEA DE LA DEGLUCION
 En la entrada de la faringe a nivel de los pilares amigdalinos se
inicia la transmisión de los impulsos nerviosos de la deglución
hacia el tracto solitario (bulbo raquídeo ) mediante las ramas
sensitivas del V y X pares craneales.
 Las áreas del bulbo y de la región inferior del protuberancia
reciben en conjunto el nombre de centro de la deglución .
 Los impulsos motores procedentes del centro de la deglución
que se dirigen hacia la faringe y la porción superior del esófago
viajan por los pares craneales V, IX, X,XII y por algunos nervios
cervicales superiores
 La fase faringea de la deglución es un acto reflejo

11. EFECTO DE LA FASE FARINGEA SOBRE LA
RESPIRACION
 Toda la fase faríngea de la deglución dura menos de 6 seg.
Tiempo en el que el centro de la deglución inhibe al centro
respiratorio e interrumpe la respiración en cualquier punto de
su ciclo.
 Así aunque la persona esté hablando, la deglución
interrumpirá la respiración durante un período tan corto que
apenas resultará perceptible.

12. FASE ESOFAGICA DE LA DEGLUCION
El esófago conduce
con rapidez los
alimentos desde la
faringe hacia el
estómago mediante
dos movimientos
peristálticos:
primarios y
secundarios

13. PERISTALTISMO ESOFAGICO
 El peristaltismo primario es una continuación de la onda
peristáltica que se inicia en la faringe y dura de 8 a 10 seg.
hasta llegar al estómago y de 5 a 8 seg. si la persona está de
pie.
 El peristaltismo secundario aparece cuando el anterior
peristaltismo no logró mover todo el alimento hasta el
estómago y persiste hasta que el esófago se vacíe
completamente. Estas ondas peristálticas se inician en el
plexo mientérico gracias a los reflejos que empiezan en la
faringe, ascienden por las fibras aferentes vagales hacia el
bulbo y regresan al esófago por las fibras eferentes del vago y
glosofaríngeo

14. FUNCION DEL ESFINTER ESOFAGICO
INFERIOR
 En el extremo inferior del esófago y hasta 3 cm. por encima de
su unión con el estómago se halla el esfinter esofágico inferior o
esfinter gastroesofágico que suele mantener una contracción
tónica con una presión intraluminal de alrededor de 30mm Hg,
que contrasta con la porción intermedia que permanece
relajada.
 Cuando una onda peristáltica llega a este punto se produce una
relajación receptiva del esfinter para facilitar la propulsión de
los alimentos al estómago.
 Si la relajación no es satisfactoria se produce un cuadro llamado
acalasia.
 La contracción tónica de este esfinter evita un reflujo gástrico
importante, de la misma manera que lo hace la válvula del
esófago.

15. Las funciones motoras del
estómago son triples:
Almacenamiento de grandes
cantidades de alimento hasta
que puedan ser procesados.
Mezcla de los alimentos con
las secreciones gástrica para
formar el quimo.
Vaciamiento lento del quimo
para que pueda ser digerido y
absorbido correctamente
FUNCIONES
MOTORAS
DEL
ESTOMAGO

16. FUNCION DE ALMACENAMIENTO
 Cuando los alimentos
penetran en el estómago
forman círculos concéntricos
en la porción oral, los más
recientes quedan cerca de la
apertura esofágica y los
antiguos se aproximan a la
pared externa. La distensión
gástrica desencadena el
reflejo vagovagal para
acomodar cantidades
progresivas de alimento (0.8
a 1.5 lt.)

17. MEZCLA Y PROPULSION DE ALIMENTOS
 Los alimentos que se hallan almacenados en el estómago entran
en contacto con las secreciones gástricas, la parte superior o
media de su pared inicia débiles ondas de mezcla que se dirigen
hacia el antro con un ritmo de una cada 15 a 20 seg.
 Conforme las ondas de constricción avanzan desde el cuerpo
hacia el antro se hacen más intensas para impulsar el contenido
hacia el píloro, pero también para mezclarlo
 Cuando la onda peristáltica se aproxima al píloro, éste se
contrae dificultando el vaciamiento. En consecuencia la mayor
parte del contenido del antro resulta comprimido por el anillo
peristáltico y retrocede de nuevo al cuerpo.
 El anillo peristáltico constrictivo junto con el retroceso por
compresión (retropulsión) constituye un mecanismo de mezcla
de gran valor

18. QUIMO
 Es el producto resultante de los alimentos que se han
mezclado con las secreciones gástricas
 El grado de fluidez del quimo depende de la cantidad relativa
de alimento, agua, secreciones gástricas y del grado de
digestión.
 El aspecto del quimo es el de una pasta semilíquida y turbia

19.  Cuando el estómago permanece vacío
durante varias horas aparecen
contracciones intensas, rítmicas en el
cuerpo llamadas contracciones de
hambre.
 Son más intensas en personas jóvenes,
sanas, y en la hipoglicemia.
 Los retortijones de hambre suelen
comenzar hasta 12 a 24 horas
después de la última ingesta. En
inanición alcanzan su máxima
intensidad a los 3 0 4 días para ir
debilitándose en los días sucesivos.
CONTRAC
CIONES
DE
HAMBRE

20. VACIAMIENTO GASTRICO
 Por lo general las contracciones rítmicas del estómago son
débiles y de mezcla, pero conforme se acercan a la parte media
y se propagan a la porción caudal se transforman en
contracciones anulares que vacían el estómago.
 A medida que el estómago se vacía, las contracciones se inician
cada vez en partes más altas para añadir al quimo los alimentos
almacenados en dichas zonas y empujarlos al píloro.
 Cuando el tono pilórico es normal cada onda peristáltica potente
empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno
 De esta forma:
 Ondas peristálticas + Mezcla gástrica = Bomba Pilórica

21. EL PILORO Y EL VACIAMIENTO GASTRICO
 Suele abrir se lo suficiente
como para que el agua y otros
nutrientes puedan pasar al
duodeno, pero su constricción
permite que las par tículas
alimenticias se mezclen y
adquieran una consistencia
casi líquida.
 El músculo circular del píloro
llamado esfínter pilórico tiene
un grosor del 50% al 100%
más que el antro.
 El grado de constricción del
piloro puede aumentar o
disminuir por señales reflejas
ner viosas y humorales tanto
del estómago como del
duodeno

22. REGULACION DEL VACIAMIENTO GASTRICO
FACTORES GASTRICOS
 Son factores gástricos que estimulan el vaciamiento :
VOLUMEN ALIMENTARIO
 No es el incremento de presión de los alimentos almacenados
lo que hace que el estómago acelere su vaciamiento sino la
distensión de la pared gástrica que despierta reflejos
mientéricos locales que acentúan la bomba pilórica e inhiben
la acción del píloro
GASTRINA
 Tiene efectos estimulantes ligeros o moderados de las
funciones motoras del cuerpo gástrico, pero sobre todo
parece estimular la bomba pilórica

23. FACTORES QUE INHIBEN EL VACIAMIENTO GASTRICO
FACTORES DUODENALES
 EFECTO INHIBIDOR DE LOS REFLEJOS ENTEROGASTRICOS
 Cuando los alimentos ingresan al duodeno se inician reflejos
nerviosos que van del duodeno al estómago para reducir o
interrumpir el vaciamiento gástrico cuando el quimo es
excesivo.
 Estos reflejos siguen tres vías
1. Directamente del duodeno al estómago por el sistema
nervioso entérico
2. Mediante nervios extrínsecos que van a los ganglios
simpáticos prevertebrales para regresar por fibras nerviosas
simpáticas inhibidoras hacia el estómago
3. A través de los nervios vagos hasta el tronco del encéfalo
para inhibir las señales excitadoras transmitidas al
estómago

24.  Estos reflejos ejercen dos efectos sobre el vaciamiento
gástrico:
I. Una potente inhibición de la bomba pilórica
II. Aumento del tono del esfínter pilórico
 FACTORES QUE EL DUODENO CONTROLA DE FORMA CONTINUA
Y PUEDEN EXCITAR LOS REFLEJOS INHIBITORIOS
ENTEROGASTRICOS
Grado de distensión del duodeno
Cualquier grado de irritación de la mucosa duodenal
Grado de acidez del quimo duodenal
Grado de osmolalidad del quimo
Presencia de determinados productos de degradación del
quimo (proteínas y grasas)

25. RETROALIMENTACION HORMONAL DEL DUODENO
 Varias hormonas en especial la colecistocinina puede inhibir
el vaciamiento gástrico cuando el duodeno recibe del
estómago cantidades excesivas de quimo y sobre todo cuando
éste es muy ácido o graso.
 Otras posibles inhibidoras del vaciamiento gástricos son
 Secretina y péptido inhibidor gástrico

26. MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELG ADO
 Al igual que el resto del tubo digestivo, el intestino delgado
posee dos tipos de movimientos :
 Contracciones de mezcla
 Contracciones de propulsión

27. CONTRACCIONES DE SEGMENTACION
 Cuando el quimo
entra al intestino se
distiende la pared
intestinal y se
producen
contracciones
concéntricas
espaciadas y de
menos de 1 min. de
duración generando
una segmentación
intestinal

28.  Cuando un grupo de contracciones de segmentación se relaja,
se inicia un nuevo conjunto de ellas en las zonas nuevas no
afectadas por las contracciones previas, fragmentando el
quimo 2 ó 3 veces por minuto facilitando la mezcla
progresiva del alimento con las secreciones del intestino
delgado.
 En el duodeno y yeyuno la frecuencia máxima de
contracciones de segmentación es de 12 por minuto y en el
íleon terminal de 8 a 9 por minuto.
 Estas contracciones se debilitan cuando la actividad
excitadora del sistema nervioso entérico se bloquea con
atropina.

29. MOVIMIENTOS PROPULSIVOS
(PERISTALTISMO)
 Las ondas peristálticas empujan el quimo en dirección anal a
un ritmo de 0.5 a 2 cm /seg. En condiciones normales son
muy débiles y desaparecen después de 3 a 5 cm, rara vez
después de 10 cm. por lo que el movimiento del quimo a lo
largo del intestino es de 1 cm/min ; esto significa que se
necesitan de 3 a 5 horas para que el quimo llegue desde el
píloro a la válvula ileocecal

30. CONTROL DEL PERISTALTISMO POR SEÑALES
NERVIOSAS Y HORMONALES
 La actividad peristáltica del intestino delgado aumenta
mucho después de una comida. Esto se debe a
 La llegada de quimo al duodeno
 Reflejo gastroentérico
 Gastrina
 CCK
 Insulina
 Motilina
 Serotonina
 INHIBEN LA MOTILIDAD
 Secretina
 glucagón

31.  Una irritación intensa de la
mucosa intestinal puede
provocar un peristaltismo a la
vez rápido y potente
denominado acometida
peristáltica.
 Se debe a reflejos nerviosos del
SNA y del tronco del encéfalo,
así como a una potenciación del
sistema nervioso entérico
 Estas potentes contracciones
recorren largas distancias
arrastrando hacia el colon el
quimo irritante
ACOMETIDA
PERISTALTI
CA

32.  La válvula ileocecal evita el
reflujo del contenido fecal del
colon hacia el intestino delgado
 El esfínter ileocecal suele estar
ligeramente contraído y reduce
la velocidad de vaciamiento del
contenido ileal hacia el ciego,
salvo después de una comida ya
que el reflejo gastroileal
intensifica el peristaltismo en el
íleon y permite el vaciamiento
de su contenido en el ciego.
 Cada día llegan al ciego de
1500 a 2000 ml de quimo.
FUNCION DE
LA VALVULA
ILEOCECAL

33. MOVIMIENTOS DEL COLON
 Las funciones principales del colon son
 Absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo para
formar heces sólidas (mitad proximal)
 Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su
expulsión (mitad distal)
 Los movimientos suelen ser perezosos y también se dividen
en:
 Movimientos de propulsión
 Movimientos de mezcla

34. MOVIMIENTOS DE MEZCLA
HAUSTRAS
 Las contracciones combinadas de las bandas circulares y
longitudinales hacen que la porción no estimulada del
intestino grueso sobresalga hacia afuera, formando
protrusiones a modo de saco llamadas haustras, que
aparecen por 30 seg. y desaparecen a lo largo de los 60 seg.
siguientes para reaparecer en los siguientes minutos siempre
en dirección anal, haciendo que el contenido fecal sea
ordeñado y empujado lentamente.
 Al exponer la materia fecal a la superficie del intestino grueso
se permite la absorción progresiva del líquido y las
sustancias disueltas hasta que sólo quedan de 80 a 200ml
de heces para su evacuación diaria

35. ESTRUCTURA DEL INTESTINO GRUESO

36. MOVIMIENTOS PROPULSIVOS
MOVIMIENTOS DE MASA
 Las contracciones haustrales que permiten el desplazamiento
del quimo desde la válvula ileocecal hasta el ciego requieren
de 8 a 15 horas, para que el quimo adquiera la calidad de
materia fecal y se convierte en un fango semisólido
 Desde el ciego hasta el sigma la propulsión depende de los
movimientos de masa que suelen ocurrir entre 1 y 3 veces al
día, sobretodo durante los 15 minutos que siguen a la primera
hora del desayuno.

37. MOVIMIENTOS DE MASA
 Un movimiento de masa es un tipo modificado de
peristaltismo que se caracteriza porque aparece un anillo de
constricción seguido por unos 20 cm o más de colon que
pierden las haustraciones contrayéndose como una unidad
empujando a la materia fecal a la siguiente porción del colon.
 La serie completa de movimientos de masa suele persistir de
10 a 30 minutos. Luego cesa y puede reaparecer medio día
después. Cuando as heces llegan al recto, aparece el deseo
de defecar.
 Los reflejos gastrocólico y duodenocólico favorecen la
aparición de los movimientos en masa después de las
comidas

38. DEFECACION
 El recto casi nunca contiene heces debido a la presencia de
un débil esfínter funcional situado a unos 20 cm del ano y en
la unión entre el sigma y el recto.
 Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a entrar en
el recto aparece el deseo de la defecación con una
contracción refleja del recto y relajación de los esfínteres
anales.

39. DEFECACION
 El goteo continuo de
material fecal por el
ano se evita por la
contracción tónica de
los esfínteres anales
 Externo controlado por
fibras del nervio
pudendo y bajo control
voluntario consciente y
habitualmente cerrado
de forma subconsciente
 Interno situado
inmediatamente
anterior al ano

40. REFLEJO DE LA DEFECACION
 REFLEJO INTRÍNSECO
 Cuando las heces entran al recto y lo distienden aparecen
señales aferentes que se propagan por el plexo mientérico
iniciando un peristaltismo en el colon descendente, sigma y
recto que impulsan las heces hacia el ano, entonces los
esfínteres anales interno y externo se relajan por señales
inhibidores del plexo mientérico y aparece la defecación

41.  Potencia la acción del reflejo
mientérico.
 Si se estimulan las terminaciones del
recto se transmiten señales a la
médula espinal y a través de las fibras
parasimpáticas de los nervios pélvicos
las señales regresan al colon
descendente, sigma, recto y ano. Estas
señales aumentan la intensidad de las
ondas peristálticas y relajan el esfínter
anal interno con lo que el reflejo
mientérico intrínseco se vuelve
potente y eficaz en el vaciamiento de
la totalidad del intestino grueso de
una sola vez desde el ángulo esplénico
del colon hasta el ano
REFLEJO
PARASIMPÁ
TICO DE LA
DEFECACIÓN

42.  Las señales aferentes de la defecación que penetran en la
médula espinal inician los siguientes efectos
 Inspiración profunda para mover el diafragma hacia abajo
 Cierre de la glotis
 Contracción de los músculos de la pared abdominal con lo
que la presión intraabdominal aumenta.
 El suelo de la pelvis desciende, se relaja y empuja hacia
afuera e anillo anal para expulsar las heces

43.  En los neonatos y en algunas personas con alteraciones de la
médula espinal los reflejos de la defecación provocan el
vaciamiento automático de la porción inferior del intestino en
momentos no convenientes a lo largo del día, debido a una
falta de control consciente del esfínter anal externo

44. REFLEJOS AUTONOMOS QUE INFLUYEN
EN LA ACTIVIDAD INTESTINAL
Duodenocólico
Gastrocolico
Gastroileal
Enterogástrico
De la defecación
Peritoneointestinal
Nefrointestinal
Vesicointestinal