Este documento trata sobre la clasificación y etiología de las infecciones oculares, con un enfoque en la conjuntivitis bacteriana. Describe las diferentes causas de conjuntivitis, incluidas las bacterias más comunes como Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. Explica los síntomas, signos clínicos, pruebas de laboratorio y tratamiento para la conjuntivitis bacteriana. También cubre la gonocócica hiperaguda y la conjuntivitis de inclusión por Chlamydia trachomatis.

2. La Microbiología se puede definir, sobre la base
de su etimología, como la ciencia que trata de los
seres vivos muy pequeños, concretamente de
aquellos cuyo tamaño se encuentra por debajo
del poder resolutivo del ojo humano. Esto hace
que el objeto de esta disciplina venga
determinado por la metodología apropiada para
poner en evidencia, y poder estudiar, a los
microorganismos.

3. Infecciones oculares: clasificación
conjuntivitis
queratitis
endoftalmitis
Uveitis/
coriorretinitis
Infecciones
de los anexos
oculares

4. Conjuntivitis: etiología
• Bacteriana
– Agudas: S. aureus, SCN, S. pneumoniae, S. pyogenes,
H. influenzae
– Crónicas: S. aureus, M. lacunata, M. catarrhalis, A.
israelii, BGN
– Hiperaguda N. gonorrhoea
• Vírica
– Adenovirus: 3 y 7 // 8 y 9
– Herpesvirus
• Chlamydia
– Tracoma
– Conjuntivitis de inclusión: neonatal y del adulto

5. Conjuntivitis:
diagnóstico microbiológico
• Oftalmia neonatorum
• Crónicas
• Epidemias víricas
• Infecciones por Chlamydia
CLINICO
Raspado
conjuntival
suero Chlamydia
Tinción de Gram
Cultivo bacteriológico
IFD: Chlamydia, virus
Cultivo de virus
autolimitadas

6. Queratitis
La infección más común relacionada con el uso de
lentes de contacto es la queratitis, una infección de
la córnea (la capa curva transparente que cubre el
iris de sus ojos y la pupila). La queratitis puede
tener múltiples causas que incluyen herpes,
bacterias, hongos y microbios. No se transmite de
persona a persona. En el caso de la queratitis
fúngica, esta es más común en climas cálidos.
Brotes recientes de queratitis por lentes de
contacto incluyen la queratitis por Fusarium, una
forma de infección fúngica, y la queratitis por
Acanthamoeba. Los factores de riesgo para
desarrollar una queratitis fúngica incluyen trauma
(usualmente cuando material vegetal entra en el
ojo), enfermedad crónica o recurrente en la
superficie del ojo, un sistema inmune deficiente, y
raramente el uso de lentes de contacto.
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7. Síntomas de la Queratitis
Los síntomas de una queratitis pueden incluir:
Visión borrosa
Enrojecimiento inusual del ojo
Dolor en el ojo
Lagrimeo
Lagrimeo excesivo o supuración del ojo
Incremento en la sensibilidad a la luz
Sensación de cuerpo extraño en el ojo

8. Diagnóstico y Tratamiento
En algunos casos la queratitis puede ocasionar pérdida seria de la visión o
inclusive ceguera. Por esto es importante que usted vea a un oftalmólogo tan
pronto sienta los síntomas mencionados anteriormente. Un diagnóstico puede estar
basado en:
Los síntomas
Los resultados de una muestra tomada del ojo
La queratitis fúngica es tratada mediante el uso de un ungüento o medicamento
oral anti hongos. Los pacientes que no responden al tratamiento pueden requerir
cirugía, incluyendo un posible transplante de córnea.
La queratitis por Acanthamoeba puede ser más difícil de tratar, ya que la infección
puede extenderse hacia otras partes del cuerpo. Un diagnóstico a tiempo es
esencial. Si se determina que usted tiene este tipo de queratitis su oftalmólogo le
dirá cuáles son sus opciones.
Si usted usa lentes de contacto, el manejo seguro, almacenamiento y
limpieza de ellos son claves para reducir los riesgos de una infección de
queratitis.

9. Síntomas de la Queratitis
Los síntomas de una queratitis pueden incluir:
Visión borrosa
Enrojecimiento inusual del ojo
Dolor en el ojo
Lagrimeo
Lagrimeo excesivo o supuración del ojo
Incremento en la sensibilidad a la luz
Sensación de cuerpo extraño en el ojo
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10. Queratitis: etiología
Rotura de la córnea
• Bacteriana
– S. aureus, S. pneumoniae
– H. influenzae, P. aeruginosa
• Vírica
– Familia herpes: VHS, VVZ
– No herpes: EBV, CMV, adenovirus
• Hongos
– Fusarium, Aspergillus, levaduras
• Parásitos
– Acanthamoeba
Lentes de contacto***
Colirios crónicos
Cirugía ocular
Trauma

11. Queratitis: diagnóstico clínico
Queratitis herpética
Lesiones dendríticas
Úlcera central
por Acanthamoeba
Exploración oftalmológica
Lesiones típicas

12. Queratititis:
diagnóstico microbiológico
Raspado
corneal
Inoculación directa
Medios de cultivo
Cultivo bacteriológico
Examen directo
Tinción de Gram
Medio de tranporte
Cultivo de parásitos
(Biopsia corneal)
Cultivo de
parásitos
Lentes de contacto

13. Endoftalmitis
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Es una afección grave que implica hinchazón
(inflamación) dentro del globo ocular.
Causas
La endoftalmitis es causada con mayor frecuencia
por una infección con bacterias u otros
microorganismos. También se puede presentar
como una rara complicación de una cirugía
de cataratas u otra cirugía de los ojos.
Síntomas
Los síntomas son:
Disminución de la visión
Dolor
Enrojecimiento
Hinchazón de los párpados
Si tiene estos síntomas después de una cirugía
ocular, llame al médico inmediatamente

14. Endoftalmitis: etiología
• Postquirúrgica
– Catarata
• AGUDA
• CRÓNICA
– Glaucoma
• Postraumática
• Endógena
• Fúngica
SCN
Propionibacterium acnes
(0,1-0,2%)
H. influenzae, M. catarrhalis
S. pneumoniae, Streptococcus viridans
B. cereus
Streptococcus spp., S. aureus, BGN
Fusarium, Aspergillus, levaduras

15. Endoftalmitis:
diagnóstico microbiológico
Humor acuoso: 4%
Hemocultivo: negativo
Sin alteraciones hematológicas
Humor vítreo
- aspirado/lavado
- vitrectomía
Tinción de Gram: 40-50%
Cultivo: 75-90%

16. Uveitis/Coriorretinitis
• Etiología
– ANTERIOR VHS, sifilis, TB, B. burgdorferi
– POSTERIOR Toxoplasma, CMV, sifilis,
Toxocara
• Diagnóstico microbiológico
– NO cultivo
– Serología: T. pallidum, T. canis
– PCR VHS, VZV, CMV, TB

17. Infección de los anexos oculares
• Infecciones palpebrales
– Flora cutánea S. aureus
• Sistema lagrimal
– Dacrioadenitis S. aureus
– Canaliculitis A. israelii, anaerobios
Tinción de Gram
Cultivo

18. Dra. Rosmery
Guamán
» Módulo VII
Ariana Camacho
Conjuntivitis bacteriana

19. CONJUNTIVITIS
Inflamación infecciosa o no
infecciosa de la conjuntiva.
Aguda-duración menor a 4
semanas
Crónica-duración mayor a 4
semanas
CONTAGIO: mano – ojo
- nasofaríngea

20. Etiología
Más frecuente
en conjuntivitis
Saprofito que a veces se
hace patógeno
Fundamentalme
nte en niños
También en niños,
con mayor
incidencia en
menores de cinco
años

21. Clínica
Secreción
mucopurulen
ta
Incubación 2-
5 días
Hiperemia e inyección
conjuntival
sensación de
cuerpo
extraño o
picor
no presentan
dolor
ni pérdida importante de
visión

22. Gonocócica
hiperaguda con
secreción purulenta
abundante
reacción papilar
adenopatía
preauricular
tumefacción
parpebral
invadir el epitelio
corneal intacto =>
queratitis infecciosa

23. Bacteriana no Gonocócica
El 70% Gram + :
El 30% Gram -

24. Ojo rojo, tumefacción, prurito,
quemazón, sensación de cuerpo
extraño, lagrimeo, secreción, costras
en las pestañas; puede cursar con
fotofobia y perdida de la visión
SINTOMAS

25. SIGNOS
Agudeza visual normal o reducida, edema palpebral, inyección conjuntival,
quemosis, folículos, membranas, hemorragias petequiales, concreción,
secreción; pueden existir adenopatías preauriculares, filamento conjuntival
tarsales, infiltrados corneales, subepiteliales, tinción corneal punteada, y
cataratas

26. Pruebas de
laboratorio
Frotis y cultivos conjuntivales y
corneales, un antibiograma
Tratamiento
• Antibiótico tópico de amplio espectro (gatifloxacino /6h,
moxifloxacino/8h, o azitromicina/12-24h)
• Puede precisar antibióticos sistémicos, especialmente en los
niños.
• Elimine las secreciones mediante irrigación y las membranas
con una torunda estéril de algodón.

27. Conjuntivitis de Inclusión
CLAMYDIA
TRACHOMATIS
Aparece 5-14 días
Del recién nacido
Del adulto: abundante secreción serosa y, a veces,
mucopurulenta, hiperemia y formación de folículos
Tratamiento: tetraciclina tópica y sistémica.