2. ÚTERO
Órgano que forma parte del aparato
reproductor femenino, tiene forma de una
pera invertida, dividido por el itsmo en dos
partes, el cuerpo y el cuello o cérvix.
sus dimensiones son de 7,5 cm de
longitud, 4 cm de ancho en el cuerpo y 2,5
cm en el cuello, y un espesor de 2 cm.
Pesa aproximadamente 30-40 gr en
nulíparas y 50 – 60gr en multíparas.
GENERALIDADES:
8. ÚTERO
HISTOLOGÍA:
PERIMETRIO MIOMETRIO
Tejido conjuntivo laxo
Células mesoteliales
Sincitio de fibras musculares lisas
Vasos sanguíneos envueltos por fibras
musculares en la capa media
14. • HIPERPLASIA SIMPLE SIN ATIPIA:
Aglomeración glandular y
complejidad arquitectónica leve.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
• HIPERPLASIA SIMPLE CON ATIPIA:
Aglomeración glandular y atipia
nuclear y mitosis atípicas.
15. • HIPERPLASIA COMPLEJA SIN
ATIPIA: marcada complejidad
glandular
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
• HIPERPLASIA COMPLEJA CON
ATIPIA: complejidad glandular,
atipia nuclear y mitosis atípicas.
16. • Es una de las neoplasias genitales mas comunes.
CÁNCER ENDOMETRIAL
GRADO HISTOLÓGICO:
• GI o bien diferenciado: hasta 5% de
componente sólido (Buen pronóstico).
• G2 o moderadamente diferenciado (6-49%)
• G3 o pobremente diferenciado: más del 50%
componente sólido (mal pronóstico).
18. 1. Adenocarcinoma endometroide.
Posee glándulas casi
normales.
Tumor de grado
bajo.
No hay invasión del
miometrio.
CÁNCER ENDOMETRIAL
TIPO HISTOLÓGICO:
19. CÁNCER ENDOMETRIAL
TIPO HISTOLÓGICO:
2. Carcinoma seroso.
Corresponde a
tumores de grado 2,
muy agresivos (CSPU)
Se presenta en
endometrios
atróficos.
Su crecimiento es
papilar y con atipia
celular marcada.
Puede haber
diseminación
miometrial, linfatica
o peritoneal.
20. CÁNCER ENDOMETRIAL
TIPO HISTOLÓGICO:
3. Carcinoma de células claras.
Tumor grado 2, muy
agresivo.
Puede ser de
predominio solido,
quístico o papilar, o
una mezcla.
Casi siempre se
diagnostican en la
etapa terminal de la
enfermedad.
21. CÁNCER ENDOMETRIAL
TIPO HISTOLÓGICO:
4. Carcinoma mucinoso.
Patrón glandular con
células cilíndricas
uniformes y
estratificación
mínima.
Son de tipo
endometroide
benigno.
22. CÁNCER ENDOMETRIAL
TIPO HISTOLÓGICO:
5. Carcinoma Mixto
Tumores con dos o
mas tipos puros
(debe tener mas del
10% de otro tipo)
Los mas agresivos
son los de tipo
seroso y de células
claras.
23. CÁNCER ENDOMETRIAL
TIPO HISTOLÓGICO:
6. Carcinoma indiferenciado.
No hay
diferenciación
glandular,
epidermoide o
sarcomatosa.
El pronostico es
grave, debido a la
rápida proliferación
no diferenciada de
células.
24. CÁNCER ENDOMETRIAL
TIPO HISTOLÓGICO:
7. Tipos histológicos raros.
Tumores
epidermoides con
células provenientes
del cérvix.
Carcinomas de
células de transición
por metástasis
proveniente de la
vejiga.
25. MIOMAS UTERINOS
GENERALIDADES:
• Son neoplasias o tumores de tejido
muscular liso, generalmente
benignos y capsulados.
• Se les conoce como miomas,
leoimiomas o fibromiomas.
• Pueden presentarse solos o
múltiples.
• Son de tamaño variable (muy
pequeños como arvejas o muy
grandes como melones)
32. LEIOMIOSARCOMAS UTERINOS
GENERALIDADES:
• es un sarcoma agresivo de
partes blandas que se deriva
del células del músculo liso.
• Generalmente aparecen de
líneas mesenquimatosas o
músculo liso de vasos
sanguíneos.
• No respeta polaridad y
generalmente si tienen
vascularización.
• Presenta altos grados de
mitosis atipicas,
pleomorfismo y atipia celular.
33. ADENOSARCOMA UTERINO
GENERALIDADES:
• Posee un componente
benigno (epitelial) y uno
sarcomatoso
(mesenquimatoso).
• Crecen de manera
polipoide, con invasión a
las paredes uterinas.
• Se presenta en mujeres de
todas las edades.
34. PATRONES DE DISEMINACIÓN
• Invasión del estroma endometrial y expansión
exofítica.
• Invasión linfática
• Invasión hemática
• Transporte transtubario retrógrado
35. SINTOMATOLOGÍA
• Aumento de flujo vaginal profusa
o fétida (color rosáceo).
• Dismenorrea posmenopáusica.
• Menstruaciones abundantes y
prolongadas.
• Manchado intermenstrual.
• Presión y dolor pélvico.
• Pólipos prolapsados a través del
cuello uterino.
• Molestias gastrointestinales.
36. FACTORES DE RIESGO
• Obesidad
• Uso prolongado de estrógenos
• Factores menstruales y
reproductivos
• Medio ambiente (Países de
occidentales)
• Edad Avanzada (Menopausia)
• Uso de Tamoxifeno (cáncer de
mama)
• Factores hereditarios (gen BRCA 1 y
2)
• Trastornos médicos (Diabetes, HTA)
40. EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓNY CONTROL
• Según las cifras, el cáncer uterino es la
segunda causa de muerte en Ecuador,
superada por el cáncer de estómago.
• 20 de cada 100.000 mujeres padecen
esta enfermedad.
• PREVENCIÓN
• Controles ginecológicos mensuales
(muestro endometrial).
• Cirugía profiláctica.
48. TIPOS HISTOLÓGICOS
DE CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
Carcinoma de
células escamosas
Queratinizado
No Queratinizado
Adenocarcinoma
49. • Constituye cerca del 85% de todos los casos
• Se clasifican en queratinizados y no queratinizados
• Los queratinizados pueden ser bien diferenciados o
moderadamente diferenciados
• Los carcinomas no queratinizados pueden ser de tipo
de célula grande o de célula pequeña.
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
51. • Menos
• La frecuente coexistencia de
carcinoma de células
escamosas y células
glandulares sugiere que puede
haber un origen común en las
células de reserva del cuello
uterino así como una etiología
en común.
• El tipo de adenocarcinoma
más frecuentemente
encontrado en el cuello
uterino es el adenocarcinoma
mucinoso de tipo
endocervical.
ADENOCARCINOMA
52. • Presentación clínica
variable.
• El tumor puede tener
una apariencia
polipoide,
papilomatosa o puede
ser plano o ulcerado.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
53. • Compromiso de los ganglios linfáticos pélvicos
ocurre temprano
PRESENTACIÓN CLÍNICA
54. • Estadio 0 y Estadio 1 comprenden los estadios preclínicos del
carcinoma de cuello uterino.
• Estadios 2, 3 y 4 son usualmente sintomáticos y se presentan
con sangrado posmenopáusico y comprenden los estadios
invasivos de la enfermedad.
ESTADIOS DEL CÁNCER INVASIVO DE CUELLO
UTERINO
55. • Segundo en incidencia a nivel mundial
• 400.000 casos nuevos de cáncer de cuello uterino y 200.000
muertes cada año.
• África, América Central, América del Sur y el Caribe tienen la
incidencia más alta
En Quito, 133 mujeres se
diagnostican de cáncer
cervicouterino invasor y 55
mueren por esta causa, en
promedio, cada año.
En Ecuador se diagnosticarían
unas 826 mujeres al año y se
esperarían unas 344
defunciones por esta causa.
EPIDEMIOLOGÍA
56. • Virus del papiloma humano
(HPV)
• Actividad sexual
• Uso de anticonceptivos
• Fumar
• Estado inmunológico
• Organismos microbiológicos
FACTORES DE RIESGO
57. • El test de Papanicolau.
• Prueba más apropiada para
el cribado de las lesiones
precursoras del cáncer de
cérvix.
DIAGNÓSTICO
• Colposcopia.
• Es una técnica que consiste en mirar el
cuello del útero con un aparato muy
parecido a una lupa de diez a veinte
aumentos
58. • El tratamiento del cáncer
cervical es multidisciplinario.
El enfoque terapéutico es
diferente ante lesiones
precursoras o de cáncer en
diversos grados de invasión.
TRATAMIENTO
• El abanico de tratamientos va desde las revisiones hasta
la cirugía, radioterapia y quimioterapia, solas o asociadas,
dependiendo del estado clínico y las condiciones locales y
generales de la paciente.