Die u3 a2_cadr (i y ii)

UNIVERSIDAD ABIERTA Y A
DISTANCIA DE MÉXICO.
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
CADR
Materia: DIETOTERAPIA.
Asesor: L. N. Jesús Edgardo
Garduño Limón.
Unidad 3. Dietoterapia. Dietas
modificadas en
macronutrientes.
Actividad 2. Tarea. Manual de
dietas terapéuticas (parte II).
Fecha: 3-11-2018.
- 1 –

Actividad 2. Tarea. Manual de dietas terapéuticas (parte II).
INTRODUCCIÓN
La dietoterapia es indispensable en el tratamiento de enfermedades, ya sea
de manera preventiva, de mantenimiento o correctiva, la diferencia de cada
dieta varia según las necesidades de cada individuo, además de la edad, los
hábitos alimenticios y la actividad física realizada. Las dietas modificadas en
macronutrientes son dietas que se utilizan para la prevención y tratamiento de
diversas patologías como la hipertensión arterial, síndrome metabólico,
diabetes mellitus, entre otras. El nutriólogo se encarga de realizar la evaluación
nutricional, la descripción de cada dieta y las indicaciones para implementar la
dieta adecuada de acuerdo a las necesidades de la patología presentada.
DESARROLLO.
Instrucciones:
1.- Lee con atención el caso clínico adjunto, revisa datos antropométricos,
bioquímicos, clínicos y dietéticos.
2.- En base al diagnóstico establecido realiza un menú que cumpla las
características que requiere el paciente de acuerdo al tratamiento prescrito.
En esta actividad se incluye la actividad 2 y la evidencia de aprendizaje.
- 2 –

TITULO: DIETAS PROGRESIVAS HOSPITALARIAS.
DIETOTERAPIA: Es la aplicación de dietas adecuadas para mejorar, el curso
de una patología, proporcionando los nutrientes requeridos por la situación de
déficit nutricional y favorecer la tolerancia de otros tratamientos, además de
curar o prevenir enfermedades, también forma parte del tratamiento
multidisciplinario que requieren los pacientes en los diferentes procesos
patológicos, con el objetivo de mejorar su salud, en combinación con el
tratamiento médico.
TIPOS DE DIETAS: Las dietas hospitalarias son las dietas instituidas después
de que el paciente estuvo en ayuno por algún período y va pasando por
diferentes fases, según la evolución de su estado de salud hasta tolerar una
dieta normal. La progresión de dietas tiene como objetivo recuperar el orden
metabólico sin causar problemas digestivos ni otras complicaciones.
DIETA DE LIQUIDOS CLAROS
- 3 –

Descripción: Es una dieta de transición considerada como la fase intermedia
entre el ayuno y el inicio de la alimentación, nutricionalmente es inadecuada
por el bajo aporte calórico, provee al paciente líquidos, electrolitos y energía en
forma de alimentos de fácil digestión, proporciona un mínimo de residuos
intestinales, se recomienda consumir de 24 a 48 horas, se administra por vía
oral, puede ser fría o caliente y se puede dividir de 3 a 5 tomas.
Valor Nutrimental contiene 400 a 600 kilocalorías distribuidas de la siguiente
manera:
Fórmula dietosintética
Nutrimento Porcentaje % Gramos Kilocalorías
Hidratos de
carbono
91 100 400
Proteínas 9 10 40
Lípidos 0 0 0
Total 100 110 440
Indicaciones: Está indicada para pacientes:
-En etapas pre y post operatorias
-En exámenes de colonoscopía y otras pruebas diagnósticas
-En pruebas de gabinete donde se requiere reducción de materia fecal
-En situaciones agudas de alteraciones gastrointestinales obstructivas e
inflamatorias
-En etapa inicial del cambio de la alimentación parenteral a enteral.
-En intolerancia a la alimentación sólida.
-En trastornos de deglución, como estenosis (estrechamiento) de esófago.
- 4 –

Alimentos permitidos: En la dieta de líquidos claros únicamente se permite lo
siguiente:
-Té
-Agua simple o de frutas
-Gelatina de agua
-Jugo de manzana o frutas coladas
-Nieve de limón
-Atoles con agua
-Consomé desgrasado.
Alimentos no permitidos:
-Grasas
-Condimentos
-Irritantes
-Refrescos
-Alcohol
DIETA DE LÍQUIDOS GENERALES
Descripción: Es la dieta intermedia entre la dieta líquida y la dieta blanda, el
cambio debe realizarse de acuerdo a la tolerancia del paciente, se administra
por vía oral, es de fácil digestión, totalmente líquida, se puede administrar
varios días, pero si se administra por más de dos semanas se debe
- 5 –

suplementar de niacina, ácido fólico y hierro, ya que esta dieta carece de estos
nutrimentos.
Valor Nutrimental contiene 1500 a 1800 kilocalorías distribuidas de la
siguiente manera:
Hidratos de
carbono
55 247.5 990
Proteínas 15 67.5 270
Lípidos 30 60 540
Total 100 110 1800
-Está indicada una vez que el paciente ha tolerado la dieta líquida clara
-En pacientes con alimentación mixta (parenteral y oral)
-En pacientes con problemas de deglución y masticación
-En pacientes con problemas inflamatorios del aparato gastrointestinal
-En pacientes con alteraciones que afectan el esófago, laringe y estómago.
Alimentos permitidos:
-Lácteos: leche, yogurt, jocoque, crema
-Pollo, huevo
-Cereales cocidos (avena, arroz, trigo, etc.)
-Gelatina
-Margarina
-Aceite de: oliva, canola o maíz.
-Miel
-Azúcar
- 6 –

-Sal
-Pimienta
-Nieve, paletas, helados
-Jugos colados
-Té
-Café
-Agua de sabor y natural
-Condimentos
-Cereales integrales
DIETA LICUADA O ENTERAL
Descripción: Esta dieta es nutricionalmente completa ya que contiene:
proteínas, hidratos de carbono, lípidos, fibra, vitaminas, minerales y agua, se
puede administrar por vía oral o por sonda, cada 6 o 8 horas. Esta dieta puede
ser elaborada a base de fórmula industrializada (suplementos) o de formula
artesanal (alimentos naturales), puede administrarse durante periodos
prolongados, incluso meses.
Valor Nutrimental: Contiene 2300 kilocalorías.
- 7 –

Hidratos de
carbono
55 316.25 1265
Lípidos 30 76.66 690
Total 100 2300
-Con deficiencia nutricional, por no alcanzar su requerimiento por vía oral
-Con imposibilidad de la vía oral para el consumo de alimentos
-En pacientes que no pueden o no deben utilizar la primera porción del tracto
digestivo
-En terapia intensiva
-Neurología
-Neurocirugía
-Cirugía maxilar o facial
-Nefrópatas
-Neumonia
-Hepatópatas
-Encefalopatías
-Con sangrado del tubo digestivo
-Con mala absorción intestinal
-Lácteos: leche, yogurt
-Hígado y pechuda de pollo
-Pavo
-Ternera
-Huevo
-Panes
-Galletas
- 8 –

-Cereales cocidos
-Flanes
-Pasta o fideos
-Consomés
-Proteína industrializada
-Frutas y verduras sin la cáscara y sin las semillas
-Zanahoria
-Chayote
-Aceite de oliva, maíz o canola
-Miel de abeja o de maíz
-Nueces
-Alimentos de fermentación rápida
-Pan integral
-Cereales secos
-Cereales integrales
-Embutidos
-Carnes con cartílagos o de consistencia dura
-Fresas
-Frambuesas
-Apio
-Maíz
-Galletas dulces
-Yogurt con fruta
-Mermeladas o jaleas
- 9 –

DIETA SEMISÓLIDA O PAPILLA
Descripción: Es una dieta completa, ya que cubre totalmente los
requerimientos nutricionales, la característica de esta dieta es que se muelen
totalmente los alimentos dando la consistencia de un puré, contiene fibra,
puede ser dividida en 3 tiempos y se puede administrar por períodos
prolongados.
Valor Nutrimental: contiene 1900 kilocalorías
Hidratos de
carbono
55 261.25 1045
Lípidos 30 63.3 570
Total 100 1900
-Con parálisis cerebral infantil (sin dificultad para deglutir)
-Con enfermedades o problemas dentales
-Con acalasia
-Post operatorios de laringe o esófago
- 10 –

-Post operatorios estéticos de cuello y cara
-Carcinoma de esófago
-Accidente cerebral vascular (sin dificultad para deglutir)
-En general a personas con problemas para deglución y masticación.
-Lácteos: leche entera, descremada o semidescremada (a tolerancia del
paciente), yogurt
-Pollo
-Carne de res
-Ternera
-Pescado
-Huevo
-Frutas y verduras sin semillas de origen natural o en conserva
-Cereales
-Tubérculos
-Galletas
-Aceite de oliva, girasol o soya
-Miel de maíz
-Gelatina
-Jugos de frutas naturales
-Néctares
-Pan de caja
-Atoles
-Apio
-Leche condensada
-Galletas de hojaldre
-Tostadas
DIETA BLANDA
- 11 –

Descripción: Es la dieta intermedia entre la papilla y la dieta normal, puede
condimentarse un poco, es baja en fibra, baja en grasa e irritantes, por lo que
es de fácil digestión, se puede utilizar por tiempos prolongados o hasta que el
paciente se recupere.
Valor Nutrimental: Cubre todas las necesidades nutricionales, contiene 1800
kilocalorías.
Hidratos de
carbono
60 270 1080
Lípidos 25 50 450
Total 100 1800
-Con enfermedades gastrointestinales (síndrome de intestino irritable, colitis,
gastritis, úlceras gástricas)
-En el manejo de cuadros diarreicos
-A pacientes con problemas de deglución como consecuencia de
enfermedades neurológicas
- 12 –

-Pacientes geriátricos.
-Pollo
-Conejo
-Pavo
-Pescado
-Huevo
-Cereales
-Pan blanco
-Plátanos
-Frutas y verduras cocidas
-Aceite de oliva, girasol o soya
-Leche de soya
-Leche entera, semidescremada a tolerancia del paciente
-Atoles
-Jugos naturales
-Néctares
-Sopa de fideos
-Licor
-Café
-Chocolate
-Té
-Condimentos
-Irritantes
-Grasas
-Capeados
-Refrescos
-Empanizados
- 13 –

DIETA NORMAL
Descripción: Es una dieta que cumple con los requerimientos nutricionales de
la dieta correcta (suficiente, equilibrada, variada, completa y adecuada)
fundamentada en la Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA-2012. Se puede
consumir por tiempo indefinido.
Valor Nutrimental: contiene de 1800 a 2500 kilocalorías.
Hidratos de
carbono
55 343.75 1375
Lípidos 30 83.3 750
Total 100 2500
Indicaciones:
-Se indica a personas que no necesitan alguna modificación nutricional y como
base de algunas dietas terapéuticas.
-Se pueden consumir todas las frutas y verduras
-Leche entera, descremada, o semidescremada
- 14 –

-Yogurt
-Quesos
-Pollo
-Carne de res, ternera, cerdo
-Pescado
-Huevo
-Embutidos
-Aceite de oliva, girasol, maíz o canola
-Azúcar o miel
-Jugos de naturales
–Néctares
-Alcohol
-Exceso de grasas
-Comida rápida
-Refrescos
-Azúcares en exceso
- 15 –

CASO CLÍNICO
Mujer de 45 años de edad, ingresa al servicio de urgencias por presentar
intenso dolor de cabeza, confusión y fatiga.
DATOS GENERALES:
Estado civil: Casada
Ocupación: Asesor financiero
Religión: Católica.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Padre con Diabetes Mellitus II
Abuela con HTA.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Niega cirugías, traumatismos, alergias y transfusiones.
Fumadora desde los 17 años, 10 cigarrillos al día.
Ingesta de alcohol una vez por semana sin llegar al estado de embriaguez
desde los 17 años.
Hábitos dietéticos inadecuados, el desayuno y la comida los realiza en la calle
con predominio de comida rápida de 3 a 5 veces por semana, refresco 1 litro
diario, consume 500 ml de agua al día ya que no le agrada su sabor, no
consume verduras.
Nunca ha realizado ejercicio físico, sedentaria.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
- 16 –

Abdomen: globoso a expensas de panículo adiposo, resto sin alteraciones
TA: 145/85
ANTROPOMETRÍA:
Peso: 70 kg
Talla: 159 cm
IMC: 27.2
Circunferencia abdominal: 97 cm
QUÍMICA SANGUÍNEA
Resultado Valores normales
Glucosa 108 mg/dl 70 – 100
Creatinina 0.9 mg/dl 0.8 – 1.4
Ácido urico 6.8 mg/dl 5 – 25
Urea 43 mg/dl 10 – 50
Triglicéridos 185 mg/dl < 150
Colesterol 216 mg/dl < 200
HDL 37 mg/dl < 100
LDH 142 mg/dl < 50
BH Sin alteraciones significativas
DX CLÍNICO:
Los datos reportados nos permiten detectar las siguientes situaciones clínicas:
-Hábito tabáquico (EPOC)
-Hiperlipidemia
-Obesidad
-Glucosa basal alterada
-TA: Normal alta
- 17 –

-Todo esto hace sospechar Síndrome Metabólico y una vez confirmado tomar
medidas terapéuticas y de seguimiento para evitar el riesgo cardiovascular y
Diabetes tipo II.
TRATAMIENTO:
-Dieta hipocalórica: baja en grasa y sal
-Ejercicio aeróbico de 1 h/al día, 5 días por semana
-Abandono de hábito tabáquico.
DIETA HIPOCALÓRICA
Descripción: Es una dieta en la cual se realiza una reducción energética de
los requerimientos basales del individuo y la disminución de sodio, es decir, se
consumen menos calorías de las que requiere el organismo, con la finalidad de
quemar las reservas de grasa para producir la energía que no se está
suministrando por medio de la alimentación, logrando así la pérdida de peso.
Lo que se desea es la reducción de la grasa subcutánea, más no la masa
muscular, por lo tanto, realizaremos el cálculo de los nutrientes que requiere la
paciente. Con la base de datos obtenidos, realizare el cálculo energético basal
(GEB) con la fórmula de Harris Benedict en mujeres (es una ecuación empírica
para estimar el metabolismo basal de una persona en función de su peso
corporal, estatura y edad, y es utilizado en conjunto con los factores de
- 18 –

actividad física para calcular la recomendación de consumo diario de calorías
para un individuo):
Fórmula:
Fórmula de Harris Benedict
Mujer GEB (Kcal/día)
655 + [9.56 x peso (Kg)] + [1.85 x estatura (cm)] – [4.68 x edad (años)]
655 + (9.56 x 70 kg) + (1.85 x 159) – (4.68 x 45)
655 + 669.2 + 294.15 – 210.6
Metabolismo basal: 1407 kilocalorías
NOTA distribución de nutrientes:
Hidratos de carbono 45 a 55 %
Proteínas de 15 a 25 %
Lípidos de 25 a 35 %
Valor Nutrimental: distribuidas de la siguiente manera:
Hidratos de
carbono
(1gr = 4 klc)
45 158 633
Proteínas
(1gr = 4 klc)
30 105 422
Lípidos
(1gr = 9 klc)
25 40 352
Total 100 1407
Cuadro del cálculo de macronutrimentos considerando el Sistema
Mexicano de Alimentos Equivalentes
- 19 –

Grupo de
alimentos
equivalen-
tes
Subgrupos Número
de
raciones
equivalen-
tes
Proteínas
105 g
Lípi-
dos
40 g
Hidratos
de
Carbono
158 g
Energ
ía
1407
kcal
Cereales y
Tubérculos
a. Sin
grasa
5 10 0 75 350
b. Con
grasa
Legumino-
sas
-- 1 8 1 20 120
Leche
a.
Descrema-
da
2 18 4 24 190
b.
Semides-
cremada
c. Entera
d. C/
azúcar
Verduras -- 3 6 0 12 75
Alimentos
de
origen
animal
a. Muy bajo
aporte de
grasa
2 14 10 0 150
b. Bajo
aporte
de grasa
c.
Moderado
aporte de
grasa
d. Alto
aporte
- 20 –

de grasa
Aceites
y
Grasas
a. Sin
proteína
3 0 15 0 135
b. Con
proteína
Frutas 3 0 0 45 180
Azúcares a. Sin
grasa
1 0 0 10 40
b. Con
grasa
Alimentos
libres de
energía
Bebidas
alcohólicas
Total 20 56 30 210 1405
Distribución de raciones equivalentes por tiempos de comida
Primera
columna
Segunda
columna
Tercera
columna
Cuarta columna
Tiempo de comida
Grupo de
alimentos
equivalentes
Subgrupos Número de
raciones
equivalentes
Desa-
yuno
Cola-
ción
1
Comi
-
da
Cola-
ción
2
Cena
Cereales y
Tubérculos
a. Sin
grasa
5 1 1 2 1
b. Con
grasa
Leguminosas --- 1 1
Leche a. Descre- 2 1 1
- 21 –

mada
b.
Semides-
cremada
c. Entera
d. Con
azúcar
Verduras -- 3 1 1 1
Alimentos
de origen
animal
a. Muy
bajo
aporte de
grasa
2 1 1
b. Bajo
aporte de
grasa
c. Modera-
do aporte
de grasa
d. Alto
aporte de
grasa
Aceites y
grasas
a. Sin
proteína
3 1 1 1
b. Con
proteína
Frutas 3 1 1 1
Azúcares a. Sin
grasa
1 1
b. Con
grasa
- 22 –

DIA 1. Menú para dieta hipocalórica baja en grasa y sal
Desayuno Colación
matutina
Comida Colación
vespertina
Cena
Huevo a la
mexicana
Tomate 1 pieza
Cebolla 1
cucharada
Chile ¼ de
cucharadita
Aceite de oliva
1 cucharadita
Frijoles de olla
¼ taza
Aceite de oliva
1 cucharadita
Tortillas de
maíz
1 pieza
Café con leche
(descremada)
1 taza
Plátano
picado
con
avena
Plátano
1/2 pieza
Avena ½
taza
Pollo a la
jardinera
100 gr de
pechuga sin
piel
Zanahorias ¼
de taza
Papas ¼ de
taza
Chícharos1/4
de taza
Jitomate 1
pieza
Cebolla 1
cucharadita
Arroz blanco
hervido
¼ taza
Fruta picada
Gelatina de
agua
1 taza
Agua simple
Amaranto
1 barrita de
20 gramos
Licuado de
fresas con
leche y nuez
Leche
descremada 2
tazas
Fresas 1 taza
Nueces 6
mitades
Pan integral 1
rebanada
- 23 –

a libre
demanda
Desayuno Colación
matutina
Comida Colación
vespertin
a
Cena
Pollo a la plancha con
nopal
Filete de pechuga 1 pieza
Nopal 1 pieza
Tortillas de maíz
1 pieza
Aceite de oliva 1 cucharadita
Frijoles de olla
Frijoles bayos
¼ taza
Aceite de oliva
1 cucharadita
Café con leche descremada
1 taza
Miel 1 cucharadita
Barrita
de
granola
Té al
gusto
Uvas 12
piezas
Tamal de
pescado
Pescado 1
filete
Arroz con
tomate
Arroz ¼
taza
tomate
¼pieza
Torrillas
de maíz
1 pieza
Salsa
mexicana
Tomate ½
taza
Cebolla 1
cucharadit
a
Chile
¼ de
cucharadit
a
Cilantro 1
cucharada
Fresas
con
dátiles
Fresas
½ taza
Dátiles 3
piezas
Yogurt
con
germen
de trigo y
nueces
Yogurt 1
taza
Germen
de trigo ¼
taza
Pepino
rebanado
Pepino ½
pieza
- 24 –

Aceite de
oliva 1
cucharadit
a
Brócoli al
vapor
½ taza
Mandarina
1 pieza
Agua de
limón
Desayuno Colación
matutina
Comida Colación
vespertina
Cena
Tostadas de
pollo con
frijoles y
Tostadas de
maíz (doradas
no fritas) 2
piezas
Pollo
deshebrado ¼
de taza
Frijoles ¼ de
taza
Aguacate ¼ de
pieza
Té ingles
Leche
descremada 1
vaso
Fruta
picada con
granola y
nueces
Granola ½
taza
Fresas ½
taza
Mole de olla
Carne de res
Zanahoria ¼
de taza
Calabacitas
¼ de pieza
Elote y
Ejotes ¼ de
taza
Cebolla 1
cucharadita
Epazote 1
rama
Ajo 1 diente
Chile ¼
Arroz
blanco
Arroz
hervido
Durazno
con
almendras
Durazno 1
pieza
Almendras 6
piezas
Yogurt con
centeno y
nueces
Yogurt
(descremado)
1 vaso
Centeno 1/4
taza Nueces 6
piezas
- 25 –

¼ de taza
Tortillas de
maíz
Tortillas 1
pieza
Frijoles de
olla
¼ de taza
Agua
natural
Desayuno Colación
matutina
Comida Colación
vespertina
Cena
Jugo de
zanahoria
1 vaso de
jugo
Fruta picada
con cereal
Cereal ¼ de
taza
Melón ¼ de
taza
Papaya ¼ de
taza
Plátano ½
pieza
1 pera
Té
Caldo de
pollo
Pierna de
pollo sin piel
Zanahoria ¼
de taza
Calabacitas
¼ de pieza
Ejotes ¼ de
taza
Cebolla 1
cucharadita
Cilantro 1
rama
Ajo 1 diente
Chile ¼
Arroz
1 Guayaba
Nueces
6 mitades de
nuez
Yogurt con
germen de trigo y
almendras
Yogurt
(descremado)
1 vaso
Germen de trigo1/4
Taza almendras 6
piezas
Té
- 26 –

blanco
Arroz hervido
¼ de taza
Tortillas de
maíz
Tortillas 1
pieza
Gelatina de
agua
Agua natural
DIA 5. Menú para dieta hipocalórica baja en sal
Desayuno Colación
matutina
Comida Colación
vespertina
Cena
Café con leche
Leche
descremada 1
vaso
1 Rebanada de
pan integral con
queso panela
1 naranja Pechuga a
la plancha
Ensalada de
verduras
Zanahoria ¼
de taza
Brocolí ¼ de
taza
Cebolla 1
cucharadita
Lentejas
½ taza
Tortillas de
maíz
1
pieza
1 Rebanada
de sandia
Agua natural
Licuado con
linaza
1 vaso con
leche
descremada
½ taza de
linaza
1 rebanada de
pan integral
- 27 –

Agua
natural
Desayuno Colación
matutina
Comida Colación
vespertina
Cena
Queso panela
asado con pan
integral
2 rebanadas de
pan
100 gr de
queso panela
Aguacate ¼ de
pieza
Té ingles
Leche
descremada 1
vaso
Pepinos
1 taza de
pepinos
rebanados
Jugo de
fruta
1 vaso
Pollo con
espinacas y
papas
1 pieza de
pollo sin piel
espinacas ½
de taza
Papas ¼ de
taza
Cebolla 1
cucharadita
1 tomate
molido
Ajo 1 diente
Arroz
blanco
Arroz hervido
¼ de taza
Tortillas de
maíz
1 pieza
1 naranja
Agua natural
Barrita de
cereal
Agua
natural
Licuado de
avena (leche
descremada)
1 vaso
Avena 1/4 taza
2 galletas
integrales
- 28 –

Desayuno Colación
matutina
Comida Colación
vespertina
Cena
Sándwich de
jamón 2
rebanadas de
pan integral
1 rebanada de
queso panela
Aguacate ¼ de
pieza
1 rebanada de
jamón de pavo
Té ingles
Leche
descremada 1
vaso
2 Kiwis
rebanados
1 taza de té
Pescado
horneado
1 filete de
pescado
Papas ¼ de
taza
Cebolla 1
cucharadita
1 tomate
molido
Ajo 1 diente
Sopa de
verduras ½
de taza
Tortillas de
maíz
1 pieza
Agua
natural
1 naranja
Agua
natural
Yogurt con de
avena (leche
descremada)
1 vaso
Avena 1/4 taza
-Lácteos descremados (leche, yogurt)
-Queso: panela, cottage, requesón
-Carnes magras (pollo, pescado, res, cerdo, ternera, pavo)
-Frutas y verduras naturales
-Agua natural
-Té
-Pan integral
-Tortilla
-Café
- 29 –

-Cereales (arroz. Avena, entre otros)
-Leguminosas (lenteja, fríjol, entre otras)
-Aceite de oliva, girasol, canola sólo la medida recomendada
-Frutos secos (nuez, pistache, etc.)
-Grasas (tocino, crema, manteca de cerdo, mayonesa, mantequilla, etc.)
-Embutidos (chorizo, longaniza, salami, entre otros)
-Vísceras (hígado, riñones, corazón, sesos, entre otros)
-Queso: manchego, doble crema , gorda.
-Refrescos
-Tubérculos (papa, camote)
-Pan dulce y galletas
-Papas fritas y demás alimentos industrializados
-Empanizados
-Capeados
-Leche entera y derivados
-Frutas en conserva
-Azúcares (mermelada, cajeta, ates, etc.)
-Condimentos
-Alcohol
RECOMENDACIONES GENERALES:
- 30 –

-Llevar la dieta estrictamente
-Beber abundante agua natural mínimo 1.5 litros al día
-Realizar la actividad física siguiendo las indicaciones médicas
-Seguir las recomendaciones del médico
-Distribuir los tiempos de alimentación dividirlo en 5 tiempos:
-Las 3 comidas principales y 2 colaciones, de ser posible realizarlos a la misma
hora.
MANUAL DE DIETAS TERAPÉUTICAS PARTE II
- 31 –

Dietas modificadas en macronutrientes:
Son dietas con un exhaustivo control de nutrientes, ya es que hay pacientes
que requieren mayor o menor cantidad de determinados nutrientes, se utilizan
para la prevención y tratamiento de diversas patologías, así como para
disminuir algunos síntomas.
Tipo de Dieta Descripción Indicaciones Guía de alimentos
Permitidos Prohibidos
Hipocalórica
Hipoenergética
Dieta de
reducción de
peso
Se realiza la
reducción al 50%
del requerimiento
diario de 500 a
1000 kcal.
La reducción del
consumo de
calorías, hace
que el organismo
utilice la grasa de
reserva por lo
que es ideal para
recuperar el peso
normal, además
de reducir los
problemas
cardiovasculares.
Valor nutrimental:
HC 45 %
Proteínas 20 %
Lípidos 35 %
Se indica a
pacientes
con enfermedades
metabólicas y por
el consumo de
fármacos:
Sobrepeso
Obesidad
Hipotiroidismo
Hipertensión
Síndrome de
Cushing
Consumo de
corticoides e
Inmunodepresores.
Se recomienda
consumir
abundante agua
natural, comer
siempre a la misma
Lácteos bajos en
grasa:
(yogurt, leche,
queso panela,
cottage y
requesón)
Carnes magras
(pollo, cerdo,
res, ternera,
pescado, pavo),
se recomienda
consumirlos
hervidos, al
vapor o asados.
Clara de huevo
Bebidas: Té,
café.
Frutas y
verduras (todas)
Cereales
integrales (arroz,
trigo, avena,
pan)
Frijol, lentejas,
habas, soya.
Aceite de oliva,
soya canola.
Frutos secos
Lácteos y
derivados
enteros.
Queso
manchego,
gouda y
doblecrema.
Embutidos
(chorizo, tocino,
jamón)
Carnes con
exceso de grasa
(pato, borrego)
Vísceras
(hígado,
corazón, sesos,
riñón).
Frutas y
derivados
procesados
Tubérculos
(camote, papa)
Galletas,
pasteles (harinas
refinadas)
Azúcares todas
(mermeladas,
cajeta, miel, etc.)
Frituras (papas,
chicharrones,
- 32 –

hora, dividir las
comidas en cinco
tiempos (3 comidas
principales y 2
colaciones), evitar
consumir alimentos
entre comidas,
realizar actividad
física diaria
(caminar,
aeróbicos).
(nuez,
almendras,
avellanas, entre
otras)
Aguacate
Aceitunas
etc.)
Refrescos
Bebidas
alcohólicas
Hipercalórica
Hiperenergética
Alta en calorías
Se requiere
mayor consumo
del requerimiento
basal del gasto
normal
recomendado,
normalmente es
de 40 kcal por
kilogramo.
Valor nutrimental:
HC 65 %
Proteínas 15 %
Lípidos 20 %
Se indica a
pacientes con
enfermedades
catabólicas:
Cáncer, VIH,
personas con
Quemaduras,
Sepsis,
Neurológicas y
Desnutrición.
Se puede consumir
alimentos fritos,
cocidos y crudos.
Se recomienda
consumir cinco
tiempos de comida
alta en calorías.
Leche entera,
semidescremad
a y descremada
y sus derivados
(quesos, yogurt,
crema etc.).
Frutos secos
(nueces,
almendras,
pistaches,
granola, entre
otros)
Azúcares (ates,
miel,
mermelada, etc.)
Cereales
(avena, arroz,
trigo, pan dulce)
Carnes (pollo,
pescado, res,
ternera)
Embutidos
Papa, camote
Fríjol, lentejas,
habas,
garbanzos.
Mantequilla
Leguminosas u
otros alimentos
que produzcan
gases, sólo que
el paciente se
encuentre
encamado.
- 33 –

Aceites de oliva,
girasol, soya
ambos con
proteína
Néctares y jugos
suplementos
alimenticios
hipercalóricos,
Huevos.
Modificadas en
tipo y cantidad
de
carbohidratos y
fibra
Se modifica el
contenido de
carbohidratos del
requerimiento
diario al mínimo
con HC
complejos, es
alta en fibra para
saciar el apetito y
disminuir la
glucosa en la
sangre.
Valor nutrimental:
HC total 45 %
HC Complejos
40%
HC simples 5%
Proteínas 20 %
Lípidos 35 %
Se indica a
pacientes con
enfermedades
metabólicas:
Diabetes T I y II,
Obesidad,
Síndrome
metabólico,
Hipertrigliceridemia
.
Se recomienda 3
principales y 2
colaciones
(ensaladas,
infusiones o agua
fresca sin azúcar).
Cereales
(avena, arroz,
cebada)
Leguminosas
(lentejas,
garbanzos,
frijoles)
Cacahuates
Yogurt natural
Lácteos
descremados
Tubérculos
(papa)
Todos los
vegetales
Frutas bajas en
HC 10% (melón,
ciruelas rojas,
durazno, fresa y
jícama)
Carnes magras
(pollo, res,
Azúcares todos
(miel,
mermeladas,
etc.)
Frutas (plátano,
higo y manzana)
Embutidos
(longaniza, etc.)
Mariscos (todos)
Vísceras
Quesos
(manchego,
Gouda,
doblecrema)
Tocino
Mantequilla
Carnes grasas
Refrescos
Néctares y jugos
industrializados
- 34 –

pescado, cerdo)
Huevo
Queso panela
cottage y
requesón
Modificadas en
residuos
Son dietas bajas
en fibra, además
de contener
alimentos que
dejen pocos
residuos en el
intestino y así
lograr la
reducción de
materia fecal. Es
una dieta
evolutiva.
Valor nutrimental:
HC 50%
Proteínas 15%
Lípidos 35%
Se indica a
pacientes que
deben mantener en
reposo el colon,
con enfermedades
gastrointestinales o
para estudios de
gabinete: Colitis
ulcerativa,
Diverticulitis,
Gastroparesia,
Enfermedad de
Crohn, Obstrucción
del intestino,
Fístula intestinal,
Endoscopias,
Rayos X de colon y
Abdomen.
Yogurt
Carnes magras
(pollo)
Queso panela
Frutas
únicamente
(manzana pera y
durazno)
cocidas y sin
cáscara
Vegetales
únicamente
(zanahoria y
chayotes)
cocidos
Cereales sólo
(arroz, pan
tostado)
Papa, camote y
tapioca
Aceite de oliva
extra virgen,
maíz
Lácteos enteros
y descremados
Carnes (cerdo,
res, pescado,
ternera)
Huevo
Quesos grasos
(manchego,
gorda,
doblecrema)
Embutidos
(chorizo,
longaniza,
peperoni)
Vísceras
Cereales
integrales
(Avena, pan
dulce y bolillo,
tortillas,
pastelillos)
Todas las
leguminosas
Azúcares todos
(miel,
mermeladas,
etc.)
Refrescos
Frituras (papas,
chicharrones)
Tocino
Mantequilla,
margarina
- 35 –

Gelatina Mayonesa
Modificadas de
Brat o Braty
Son dietas que
contienen 4 o 5
alimentos
básicos
astringentes
como plátano,
manzana, yogurt,
pan tostado y
arroz.
Valor nutrimental:
HC 92 %
Proteínas 4 %
Lípidos 4 %
Se indica a
pacientes con:
Diarrea aguda,
SIDA e Infecciones
gastrointestinales.
Se recomienda
adicionar
rehidratantes
(Electrolitos orales
o por vía
intravenosa)
Vigila el estado de
hidratación
Únicamente:
plátano
manzana
yogurt
pan tostado y
arroz.
Ningún alimento
fuera del
recomendado
Modificadas en
el tipo y
cantidad de
lípidos
Bajas en
colesterol
Bajas en
grasas
saturadas
Bajas en
grasas trans.
Baja en
triglicéridos
Son dietas
utilizadas como
tratamiento
profiláctico de
diversas
patologías,
cardiovasculares,
metabólicas y en
dislipidemias, con
el objetivo de
disminuir los
niveles de lípidos
en la sangre
(colesterol,
triglicéridos), se
Se indica a
pacientes con:
Obesidad,
sobrepeso,
Ateroesclerosis,
alcohólicos,
Hipotiroidismo,
Diabetes Mellitus,
Enfermedad
hepática
obstructiva, ERC,
Enfermedades
cardiovasculares,
además de
Carnes magras
(pollo, res,
cerdo, y
pescado)
Jamón de pavo
y pechuga de
pollo
Atún salmón
Lácteos
descremados y
enteros de
cabra, vaca y
oveja.
Carnes grasas
Embutidos
(chorizo, jamón)
Mariscos
Mantequilla
Frituras
industrializadas
Vísceras
Quesos
(manchego,
gouda y
- 36 –

debe tener un
control específico
de las cantidades
y tipos de grasa
que se puede
consumir.
Valor nutrimental:
HC 45 %
Proteínas 18 %
Lípidos 37 %
pacientes por el
consumo de:
esteroides,
anabólicos,
corticoesteroides y
elevadas dosis de
betabloqueadores.
Se recomienda el
consumo alto de
vegetales que
proporcionen más
volumen, así como
el consumo de
agua natural.
Queso panela
Pata de re
Frutas frescas
(sandia, melón,
guayaba,
jícama, ciruela
roja, uvas y
durazno)
Todos los
vegetales
Cereales
integrales (arroz,
avena, tortilla,
pan de caja y
bolillo, chía,
linaza, ajonjolí)
Frijol, lentejas,
haba
Aceite de oliva,
canola, girasol,
de germen de
trigo y soya
Frutos secos
(Nueces,
almendras,
cacahuates,
pistaches,
semillas de
calabaza,
piñones, nuez
doblecrema)
Néctares, jugos
industrializados
y en almíbar
Papa, camote,
pastelillos
Refrescos
Azúcares (todos)
- 37 –

de la india)
Aguacate
Aceitunas
Clara de huevo
Cetogénica Son dietas con
bajo aporte de
glúcidos y alto
contenidos de
grasas, se
considera una
dieta
desequilibrada en
micronutrimentos
, es eficaz para
bajar de peso y
reducir la grasa
abdominal.
Valor nutrimental:
HC 20 %
Proteínas 20 %
Lípidos 60 %
Se indica a
pacientes con:
Obesidad,
Obesidad mórbida
y como medida de
control de peso.
No se recomienda
su uso por más de
6 semanas.
Realizar actividad
física diaria mínimo
30 minutos y el
consumo
abundante de agua
natural.
Mantequilla y
margarina
Crema
Aguacate
Grasas (Aceite
de oliva extra
virgen (crudo) de
coco, manteca
de cerdo,
mantequilla,
tocino)
Embutidos
Carnes grasas
(cerdo, pollo,
res, pato,
cordero, sardina,
pescado azul,
atún)
Vísceras
Frutos secos
almendras
(remojados
previamente)
Queso de cabra
Frutas (fresas,
cerezas) con
medida
Espinacas,
lechuga, brócoli,
endivias, coles,
pepino,
calabaza,
coliflor, apio, ajo,
Leche
semidescremada
y descremada
Carnes sin
grasas
Cereales todos
(galletas, arroz,
avena, trigo,
tortilla, pan,
pastas, entre
otros)
Papa, camote
Azúcares todos
Frituras
industrializadas
Refresco
Alcohol
- 38 –

Café y té
Hipoproteica
Dieta con
< 0.8 g/kg/día
Dieta baja en
proteínas
Son dietas en las
cuales se reduce
el consumo de
proteína por
debajo del
requerimiento
normal, debido al
mal
funcionamiento
de algún órgano.
Valor nutrimental:
HC 60%
Proteínas 8 %
Lípidos 32 %
Se indica a
pacientes con:
Insuficiencia Renal
Aguda, Proteinuria
y Enfermedad
Renal estadios del I
al IV sin
tratamiento
sustitutivo.
Se recomienda el
consumo
abundante de
vegetales, los
alimentos de origen
animal con la
medida respectiva.
Realizar alguna
actividad física y el
consumo abunda te
de agua.
Vegetales todos
(betabel,
espinacas,
lechuga,
zanahoria, entre
otras)
Frutas enteras y
jugos naturales
(pera sandia,
manzana, uvas,
plátano)
Pan blanco
Té
huevo
Tocino
Longaniza
Mayonesa
Mantequilla,
manteca y
margarina
Frituras (papas,
etc.)
Sal
Perejil
Hiperproteica Son dietas en las
que se
incrementa el
consumo de
proteínas, por lo
que su uso debe
ser controlado y
vigilado.
Valor nutrimental:
HC 50 %
Se indica a
pacientes con: VIH,
Desnutrición
proteica,
Politraumatizados,
enfermedad renal
crónica en
tratamiento
sustitutivo, Cáncer,
Quemados, Sepsis,
Estados febriles e
Carnes (pollo,
res, atún,
pescado,
mariscos, cerdo,
pavo, etc.)
Tortilla, pan
dulce y blanco
Avena
Vegetales todos
(espinaca,
Longaniza,
chorizo
Frituras
industrializadas
- 39 –

Proteínas 25 %
Lípidos 25 %
hipercatabólicos.
Se recomienda el
uso de caseínato
de calcio, para
cubrir las
necesidades de
proteínas.
brócoli, tomate,
cebolla, entre
otras),
frutos secos
Aceite de oliva,
Lácteos
descremados
Todos los
quesos frescos
Huevo
Suplementos
proteicos
Azúcares (miel,
cajeta,
chocolate, etc.)
Baja en purinas Son dietas con
bajo contenido de
sustancias
degradables
(purinas), una
acumulación de
los cristales de
ácido úrico puede
causar cálculos
renales o gota
(tipo de artritis).
Se recomienda
no perder peso
bruscamente,
evitar los ayunos
Se indica a
pacientes con:
Gota, Artritis,
Enfermedades de
tipo Renal, y para
disminuir los
niveles de ácido
úrico plasmáticos y
urinarios.
El uso adecuado
de la dieta reduce
el consumo de
fármacos en Gota e
hiperuricemia.
Mantequilla de
cacahuate
Nueces
Lácteos bajo en
grasa
Queso panela
Pollo, pescado,
jamón de pavo
Aceite de oliva
extra virgen
Frutas (enteras y
jugos)
Café
Carnes de
animales de
caza (ternera,
venado y pato,
jabalí, entre
otros).
Carnes (rojas,
aves de corral)
Vísceras
Embutidos
Huevos
Anchoas,
sardina,
mejillones,
- 40 –

Valor nutrimental:
HC 55 %
Proteínas 15 %
Lípidos 30 %
(moderación)
Arroz, avena,
tapioca, bolillo,
tortilla, y pan de
caja,
Tubérculos
(Papa, camote,
zanahoria)
bacalao, trucha,
atún, langosta,
jaiba,
camarones,
ostras.
Refrescos
Espinacas,
coliflores,
espárragos,
setas, papa,
arroz, pan, sopa
de pasta
Frijol, chícharos
y lentejas
Bebidas
alcohólicas
CONCLUSIÓN
Considero que el menú de 5 tiempos es lo más adecuado para brindar un
tratamiento nutricional para los pacientes, que desean bajar de peso, ya que de
esta forma evitamos que las personas estén comiendo alimentos no
recomendados durante todo el día y les indicamos alimentos que aportan
nutrimentos y que son benéficos, además de realizar actividad física y beber
abundante agua natural.
Es muy importante tener el conocimiento de lo que es una dieta saludable y
la alimentación por patologías, por lo que la dietoterapia se puede utilizar a
nivel extrahospitalario para prevenir o corregir alguna patología y de manera
- 41 –

intrahospitalaria de forma multidisciplinaria, por lo que como nutriólogos
debemos realizar siempre una evaluación nutricional personalizada y proveer
los nutrientes que se requieran para lograr la recuperación o disminuir los
síntomas de los pacientes.
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modificadas en macronutrientes.
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-UNADM (s. f.). Material didáctico de la materia Dietoterapia. Unidad 1.
Introducción a la Dietoterapia.
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-UNADM (s. f.). Material didáctico de la unidad 2 de Cálculo Dietético del
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- 42 –

http://es.familydoctor.org/dieta-con-bajo-contenido-de-purinas/
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https://es.scribd.com/doc/310134741/Manual-de-Dietas-Normales-y-
Terapeuticas. Consultado el 1/11/2018.
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https://www.fepreva.org/curso/5to_curso/bibliografia/volumen2/ut4_vol2.pdf
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https://www.youtube.com/watch?v=GGninNKB0DM Consultado el 1/11/2018.
- 43 –

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