Dau lung tk toa

1. VVËËt lý trÞ lit lý trÞ liÖÖu phôc hu phôc hååi chi chøøc nc n¨¨ngng
®®au thau th¾¾t lt l­­ngng --ththÇÇn kinh ton kinh to¹¹
Bs. CBs. CÇÇm Bm B¸¸ ThThøøcc

2. §§¹¹i ci c­¬­¬ngng
- §au th¾t l­ng lµ bÖnh lý th­êng gÆp
- Nguyªn nh©n ®au th¾t l­ng:
+ Tho¸i ho¸ cét sèng
+ Tho¸t vÞ ®Üa ®Öm
+ Viªm cét sèng dÝnh khíp
+ ChÊn th­¬ng cét sèng, tr­ît ®èt sèng
+ BÊt th­êng ë cét sèng (cong, vÑo, gï ­ìn qu¸ møc,
gai ®«i cét sèng).
+ Lo·ng x­¬ng (gÆp ë n÷ sau m·n kinh).
+ Lao cét sèng
+ Ung th­ di c¨n vµo cét sèng c¨n
+ C¸c nhiÔm trïng thÇn kinh cÊp tÝnh (viªm tuû)
+ LÖch chi (hai ch©n kh«ng ®Òu nhau)

3. §§¹¹i ci c­¬­¬ngng
- Ph©n chia nhãm bÖnh ®au th¾t l­ng:
+ §au th¾t l­ng cÊp
+ §au th¾t l­ng m¹n
+ §au l­ng – th¾t l­ng
+ §au th¾t l­ng thÇn kinh to¹

4. SS¬¬ ll­î­îc Gic Gi¶¶I phI phÉÉu cu céét st sèèngng
+ C¸c ®­êng cong
sinh lý cña cét sèng
+ Chøc n¨ng tõng
®o¹n cña cét sèng
+ CÊu tróc cña ®Üa
®Öm ®èt sèng
+ Di chuyÓn cña nh©n
nhÇy trong ®Üa ®Öm

5. SS¬¬ ll­î­îc Gic Gi¶¶i phi phÉÉu cu céét st sèèngng

6. SS¬¬ ll­î­îc gic gi¶¶i phi phÉÉu cu céét st sèèngng

7. SS¬¬ ll­î­îc gic gi¶¶i phi phÉÉu cu céét st sèèngng

8. SS¬¬ ll­î­îc gic gi¶¶i phi phÉÉu cu céét st sèèngng

9. SS¬¬ ll­î­îc gic gi¶¶i phi phÉÉu cu céét st sèèngng

10. SS¬¬ ll­î­îc gic gi¶¶i phi phÉÉu cu céét st sèèngng

11. TriTriÖÖu chu chøøng cng c¬¬ nn¨¨ngng
+ §au sau mét ®éng t¸c ®ét ngét, g¾ng søc
+ C­êng ®é: cã thÓ ®au cÊp tÝnh lµm cho BN kh«ng
d¸m cö ®éng hoÆc cã thÓ ®au ©m Ø;
+ H­íng lan: cã thÓ kh«ng lan hoÆc lan xuèng hai
m«ng (®au th¾t l­ng ®¬n thuÇn);
+ Lan däc theo mÆt ngoµi ®ïi, tr­íc ngoµi c¼ng ch©n
qua tr­íc m¾t c¸ ngoµi chÐo mu ch©n vµ kÕt thóc ë
ngãn c¸i (chÌn Ðp rÔ L5);
+ Lan xuèng däc theo mÆt sau c¼ng ch©n, qua phÝa
sau m¾t c¸c ngoµi xuèng gan bµn ch©n vµ tËn cïng
ë ngãn ót vµ ngãn 3-4 (chÌn Ðp rÔ S1)

12. TriTriÖÖu chu chøøng thng thùùc thc thÓÓ
• Ph¶n x¹ g©n gãt gi¶m khi bÞ chÌn Ðp rÔ S1
• Co cøng c¬ vïng th¾t l­ng
• DÊu hiÖu lasegue (+)
• DÊu hiÖu Walleix (+)
• Rèi lo¹n c¶m gi¸c: gi¶m c¶m gi¸c vïng chi phèi cña
d©u thÇn kinh;
• Rèi lo¹n vËn ®éng: liÖt nhÑ c¬ gËp vµ duçi bµn ch©n
• Rèi lo¹n dinh d­ìng: teo c¬ l­ng (do co cøng), c¬
®ïi, c¬ c¼ng ch©n do Ýt dïng (bÊt ®éng).
• NÕu tho¸t vÞ ®Üa ®Öm lµm hÑp èng sèng cã thÓ thÊy
c¸c dÊu hiÖu Ðp tuû (liÖt hai ch©n, rèi lo¹n c¶m gi¸c
vµ c¬ trßn).

13. HH××nhnh ¶¶nh xnh x--quang thquang th­­êng quiêng qui
- Cét sèng th¾t l­ng mÊt ®­êng cong sinh lý;
- H×nh ¶nh tho¸i ho¸ cét sèng mäc gai x­¬ng;
- H×nh ¶nh trËt ®èt sèng
- H×nh ¶nh x­¬ng mÊt v«i;
- H×nh ¶nh gai ®«i cét sèng
- VÑo cét sèng, gï, ­ìn cét sèng.

16. ĐiÒu trÞĐiÒu trÞ
I. Giai ®o¹n cÊp
- NghØ ng¬i tuyÖt ®èi
- Thuèc gi¶m ®au kh«ng steroid: aspirin, piroxicam,
diclofenac, Tilcotil…… (kh«ng qu¸ 7 ngµy)
- Thuèc d·n c¬: Lioresal (Baclofen), Decontractyl,
Mydocalm.
- VËt lý trÞ liÖu:
+ Hång ngo¹i, ®¾p nÕn, sãng ®iÖn tõ vïng th¾t l­ng;
+ Sö dông c¸c dßng ®iÖn gi¶m ®au nh­ dßng DF,
CP, LP, Dßng giao thoa 4cùc.
+ Xoa bãp vïng th¾t l­ng b»ng tay hoÆc b»ng m¸y
+ Ch­êm ng¶i cøu, tói n­íc nãng……

17. ĐiÒu trÞĐiÒu trÞ
II. Giai ®o¹n sau
Khi c¸c c¬ vïng th¾t l­ng ®· mÒm cã thÓ:
+ KÐo d·n cét sèng th¾t l­ng b»ng m¸y (Traction)
+ KÐo n¾n cét sèng (Mannipulation)
+ TËp vËn ®éng cét sèng th¾t l­ng.

18. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
1. T¸c dông c¬ häc
- Gi¶m ¸p lùc khoang gian ®èt, t¨ng thÊm dÞch nu«i
d­ìng cho ®Üa ®Öm;
- Gi¶i phãng sù t¾c nghÏn cho khíp ®èt sèng
- T¹o thuËn lîi cho ®Üa ®Öm tho¸t vÞ trë vÒ vÞ trÝ cò;
- Gi¶i phãng chÌn Ðp thÇn kinh
2. T¸c dông l©m sµng
- Gi¶m ®au do d·n c¬, t¨ng dinh d­ìng, gi¶i phãng
chÌn Ðp thÇn kinh;
- T¨ng tÇm ho¹t ®éng cña cét sèng
- T¹o thuËn lîi cho khèi tho¸t vÞ vÒ vÞ trÝ cò

19. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
3. ChØ ®Þnh vµ chèng chØ ®Þnh
* ChØ ®Þnh:
+ Tho¸t vÞ ®Üa ®Öm møc ®é nhÑ vµ võa;
+ Tho¸i ho¸ cét sèng;
+ §au th¾t l­ng th«ng th­êng
+ Héi chøng cæ vai
+ VÑo cét sèng

20. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
* Chèng chØ ®Þnh:
+ BÖnh lý cét sèng, ®Üa ®Ñm chÌn Ðp tuû, bÖnh lý
cña èng tuû;
+ BÖnh lý tuû sèng: viªm tuû, u tuû….
+ Lao, ung th­ cét sèng
+ Viªm tÊy, ¸p xe quanh vïng cæ vµ th¾t l­ng;
+ Lo·ng x­¬ng
+ ChÊn th­¬ng cét sèng cã g·y x­¬ng
+ Viªm cét sèng ®inh khíp
+ Tho¸t vÞ ®Üa ®Öm trong th©n ®èt;
+ BÖnh ­a ch¶y m¸u;
+ Héi chøng ®u«i ngùa

21. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
Kü thuËt kÐo d·n b»ng m¸y:
- ChuÈn bÞ bÖnh nh©n:
+ Gi¶i thÝch
+ KiÓm tra c¸c chØ ®Þnh vµ chèng chØ ®Þnh
- ChuÈn bÞ m¸y:
+ BËt m¸y vµ chän chÕ ®é kÐo
+ §Æt lùc kÐo theo chØ ®Þnh
+ Cè ®Þnh bÖnh nh©n vµo m¸y ®Ó kÐo, ®­a nót ®iÒu
khiÓn tõ xa cho bÖnh nh©n
+ Ên nót Start ®Ó b¾t ®Çu kÐo vµ hái c¶m gi¸c bÖnh
nh©n, nÕu thÊy m¹nh qu¸ th× ®Æt lùc kÐo gi¶m ®i.

22. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
- C¸c chÕ ®é kÐo, lùc kÐo:
+ M¸y cã s½n ba chÕ ®é kÐo: Liªn tôc, ng¾t qu·ng vµ
kÐo cã lùc thÒm
+ Lùc kÐo cét sèng th¾t l­ng = 1/2träng l­îng c¬ thÓ,
lùc thÒm = 1/2 lùc kÐo.
VÝ dô: BÖnh nh©n nÆng 52kg ®Æt lùc kÐo lµ 26kg vµ
lùc thÒm lµ 13kg
+ Lùc kÐo cét sèng cæ: §Æt lùc kÐo ban ®Çu lµ 8kg vµ
lùc thÒm lµ 5kg sau ®ã t¨ng dÇn lùc kÐo lªn kh«ng
qu¸ 15kg víi n÷ vµ 20kg víi nam (lùc kÐo cét sèng
cæ = 1/8träng l­îng c¬ thÓ).

23. KÐo dKÐo d··n cn céét st sèèng bng b»»ng mng m¸¸yy
• Thêi gian mçi lÇn kÐo: 15-20 phót
• Thêi gian mét liÖu tr×nh ®iÒu trÞ: th­êng tõ 10
®Õn 15lÇn; sau mét liÖu tr×nh cÇn tiÕn hµnh
th¨m kh¸m vµ ®¸nh gi¸ l¹i t×nh tr¹ng bÖnh
nh©n ®Ó cã h­íng ®iÒu trÞ tiÕp theo.

24. XinXin cc¶¶mm ¬¬n !n !