2. DESNUTRICION
• Condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia
que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las
células del organismo.
3.
4. EPIDEMIOLOGIA
• Para 1990 la desnutrición en Colombia estaba en 26.1%
• Existe una disminución del hambre en las regiones de Sudamérica
(14%) y un incremento en África (33%). OMS-2010
6. FISIOPATOLOGIA
• La desnutrición daña las funciones celulares de manera progresiva,
afectándose primero el depósito de nutrientes y posteriormente la
reproducción, el crecimiento, la capacidad de respuesta al estrés, el
metabolismo energético, los mecanismos de comunicación y de
regulación intra e intercelular y, finalmente, la generación de
temperatura, lo cual lleva a un estado de catabolismo.
7. FISIOPATOLOGIA
CAUSAS
1. Falta de aporte energético (falla en la ingesta).
2. Alteraciones en la absorción.
3. Catabolismo exagerado.
4. Exceso en la excreción.
8. FACTORES DE RIESGO
• Pobreza
• Deficit de agua y alcantarillado
• Acceso a la salud
• Edad
• Inequidad de recursos
• Manejo de alimentos
• Escolaridad
• Situacion política
• Ausencia de personal capacitado
• Bajo peso al nacer
• Malnutricion materna
12. ABCD DEL ABORDAJE
ANTROPOMETRIA
• Peso
• Talla
• Perimetro cefálico
• Pliegue cutáneo de la cadera y tricipital
• Circubferencia de la parte media del brazo
13. ABCD DEL ABORDAJE
BIOQUIMICA
• Aguda: α-1 antitripsina, complemento C3, proteína C reactiva,
ferritina y fibrinógeno.
• Crónica o de seguimiento: Albúmina (vida media de 20 días),
prealbúmina (transretinina, 2 días), proteína unida a retinol (12 horas),
transferrina y globulina de unión a la tiroxina.
14. ABCD DEL ABORDAJE
CLINICA
Clasificacion según la etiologia
• Primaria: Se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente.
• Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y
se interrumpe el proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos.
• Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la
desnutrición.
15. ABCD DEL ABORDAJE
CLINICA
Clasificacion según la clínica
MARASMATICO
• Desnutrición calórico proteica
• Déficit crónico de todos los nutrientes
• Consumo progresivo de masas musculares y tejido adiposo.
• Compromiso de la velocidad de crecimiento.
• Se compromete principalmente la inmunidad celular.
16. ABCD DEL ABORDAJE
CLINICA
Clasificacion según la clinica
MARASMATICO
• Piel de "viejo”
• Capacidad de concentración renal disminuida
• Problemas con la homeostasis hidroelectrolítica y ácido-base.
• Desarrollo neurológico del individuo alterado
17. ABCD DEL ABORDAJE
CLINICA
Clasificacion según la clinica
KWASHIORKOR
• Relativa conservación del tejido adiposo.
• Moderado compromiso muscular.
• Compromiso importante de proteínas viscerales: la albúmina, y las proteínas transportadoras.
• Anemia y alteración hidroelectrolítica
• Grave compromiso de la inmunidad humoral y celular
• Deterioro de capacidad absortiva intestinal
18. ABCD DEL ABORDAJE
CLINICA
Clasificacion según la clinica
KWASHIORKOR
• Albúmina plasmática de 2.5 mg./dl o menos
• Síndrome edematoso agudo.
• Trastornos electrolíticos y las pérdidas renales y digestivas aumentadas
• Contractibilidad cardíaca deficiente.
21. ABCD DEL ABORDAJE
DIETA
• Paciente desnutrido no es el mismo al esperado para un niño normal,
la edad biológica del paciente será en función de la talla que el
paciente presente en ese momento.
22. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
1. Tratar/prevenir la hipoglucemia
2. Tratar/prevenir la hipotermia
3. Tratar/prevenir la deshidratación
4. Corregir los desequilibrios electrolíticos
5. Tratar/prevenir las infecciones
6. Corregir las carencias de micronutrientes
7. Empezar a alimentar prudentemente
8. Lograr la recuperación del crecimiento
9. Proporcionar estimulación sensorial y apoyo Emocional
10. Preparar el seguimiento tras la recuperación
24. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
HIPOGLICEMIA
• Si tiene glicemia <3mmol o <54mg/dl:
• Bolo 50cc dextrosa 10% por via oral o sonda nasogástrica.
• Regimen inicial F75 cada 30min por 2 horas
• Antibioticos
• Alimentos cada 2 horas dia y noche
25. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
HIPOTERMIA
• Temperatura axilas <35° temperatura anal <35,5°
• Alimentacion/rehidratación
• Medios físicos: vestirlo, ambiente adecuado, calentador/ piel a piel.
• Tomar temperatura cada 2 horas
26. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
DESHIDRATACION
• Debe ser via oral, salvo choque séptico y debe hacerse la correcion
lenta.
• No se utiliza SSN, se utiliza ReSomal.
• Primero, 5 mg/kg de ReSoMal cada 30 minutos durante 2 horas, por
vía oral o sonda NG.
• Después, 5-10 ml/kg/hora durante las siguientes 4 a 10 horas.
• Observe los siguientes signos cada media hora durante 2 horas, y
cada hora durante las 6-12 horas siguientes:
• Frecuencia del pulso. Frecuencia respiratoria. Frecuencia de la micción.
Frecuencia de la defecación/vómito.
27. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
ELECTROLITOS
• Suplementos de potasio, 3-4 mmol/kg/día.
• Suplementos de magnesio, 0,4-0,6 mmol/kg/día.
• Para la rehidratación use una solución con bajo contenido de sodio
(por ejemplo, ReSoMal).
29. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
MICRONUTRIENTES
• Vitamina A
• Suplemento de zinc y cobre
• No hierro al principio
• Multivitamínicos
30. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
ALIMENTACION PRUDENTE
• Régimen f75:
- 100 kcal
- 1-1,5 gr de proteína
- 130 ml de líquido
31. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
RECUPERACION DEL CRECIMIENTO
• Cuando recupera el apetito
• Régimen f100:
-100 kcal
-2,9 gr de proteína
-100 ml de líquido
32. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
ESTIMULACION SESORIAL Y EMOCIONAL
• Atención y afecto
• Generar entorno alegre
• Ludoterapia
• Contacto materno
• Actividad fisica
33. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
SEGUIMIENTO
• Se considera que un niño se ha recuperado si su peso es del 90% del
que le correspondería según su talla.
• Educación alimentaria
• Ludoterapia
• Evaluación periódica
Notes de l'éditeur
El curso de la desnutrición es, en resumen, una carrera para mantener energía a costa de lo que sea. La emaciación es el resultado de esta penosa secuencia de eventos.
Bioq. Alterada= Hipoproteinemia sérica ---Se presenta con osmolaridad sérica disminuida, alteraciones electrolíticas como hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia.
Hipofuncion=los sistemas del organismo manifiestan déficit en las funciones
Hipotrofia= afectación directa en la masa muscular, el panículo adiposo, la osificación y repercutan sobre la talla y el peso.
La evaluación de los depósitos proteicos es una herramienta útil en el seguimiento de la desnutrición.
Todos los niños con malnutrición grave tienen un exceso de sodio corporal, aunque el sodio plasmático puede ser bajo.
Se debe vacunar contra sarampión.
Todos los niños con malnutrición grave presentan carencias de vitaminas y minerales. Muchos padecen anemia, pero NO SE DEBE administrar hierro desde el principio, sino esperar a que el niño tenga buen apetito y empiece a aumentar de peso (generalmente a la segunda semana), porque el hierro puede agravar las infecciones.
