2. Bacterias gramnegativas con forma de cocos.
1.- Poseen una membrana interna y otra externa.
2.- Contienen ADN y ARN.
3.- Poseen ribosomas procariotas.
4.- Sintetizan sus propias proteínas, ácidos nucléicos y lípidos.
5.- Son sensibles a numerosos antibióticos antibacterianos.
6.- Presentan un ciclo vital peculiar, ya que pasan por:
formas infecciosas inactivas desde el punto de vista metabóIico
(cuerpos elementales [CE]) y por formas no infecciosas con
actividad metabólica (cuerpos reticulados [CR]).
3. 1.- El cuerpo elemental se adhiere a la célula
huésped.
2.- La célula huésped fagocita al CE y lo alberga
en una vacuola.
3.- El CE se reorganiza y forma el CR.
4.- El CR se divide para producir múltiples CR.
5.- Los CR comienzan a convertirse de nuevo
en CE.
6.- Los CE se liberan de la célula huésped.
6-8 hrs
18-24 hrs hrs
48-72 hrs
4. La pared celular contiene un lipopolisacárido (LPS).
La proteína principal de la membrana externa (MOMP)
de la pared celular es un componente estructural
importante y es única de cada especie.
C. trachomatis tiene regiones variables en el gen que
codifica esta proteína y son responsables de las 18
variantes serológicas (llamadas serovar).
OMP2 esta proteína rica en cisteína es responsable de
los extensos puentes disulfuro que dan estabilidad a
los cuerpos elementales.
5. Las especies responsables de enfermedad humana se
subdividen en dos biovariantes (biovar):
tracoma y linfogranuloma venéreo (LGV).
Estas biovar se dividen a su vez en serovar
(serovariantes) según las diferencias antigénicas en la
proteína principal de la membrana externa (MOMP).
6. El abanico de células que puede infectar C. trachomatis es
limitado.
Los receptores para CE se restringen fundamentalmente
a las células del epitelio cilíndrico no ciliado, cuboidal y de
transición que se encuentran en las membranas mucosas
de la uretra, el endocérvix, el endometrio, las trompas de
Falopio, el ano y el recto, aparato respiratorio y la conjuntiva.
La serovariante LGV se replica en los fagocitos
mononucleares presentes en el sistema linfático.
7. Las manifestaciones clínicas de las infecciones por
clamidias son:
I) La destrucción directa de las células durante la
replicación.
2) La respuesta inflamatoria del organismo anfitrión.
8. Las clamidias logran acceder al anfitrión a través de
mínimas abrasiones o laceraciones.
En el LGV, las lesiones se forman en los ganglios
linfáticos que drenan el foco de la infección. La
formación del granuloma es característico.
9. Las lesiones se pueden volver necróticas, atraer a los
leucocitos polimorfonucleares y desencadenar un
proceso inflamatorio que se extienda a los tejidos
circundantes.
La posterior rotura del ganglio linfático lleva a la
formación de abscesos o de fístulas.
10. La infección no confiere una inmunidad duradera.
La reinfección induce una respuesta inflamatoria
importante con posterior daño tisular.
Esta respuesta origina una pérdida de visión en
pacientes con infecciones oculares crónicas, y la
cicatrización con esterilidad y disfunción sexual en los
aquejados de infecciones genitales.
11. Tiene una distribución universal.
Afectan fundamentalmente a los niños, los cuales constituyen
los principales reservorios en las áreas endémicas.
El tracoma se transmite de un ojo a otro a través de
gotitas, las manos, la ropa infectada y las moscas que van a
los ojos, las cuales transmiten secreciones oculares de los
ojos de los niños infectados a los de los niños sanos.
Debido al alto porcentaje de niños portadores en sus aparatos
respiratorios y gastrointestinales, el patógeno se puede
transmitir también mediante gotas respiratorias o
contaminación fecal.
12. Es endémico en las comunidades donde existe hacinamiento
y malas condiciones sanitarias y la higiene individual es
deficiente.
La mayor parte de los casos de conjuntivitis de inclusión de
los adultos se registran en individuos de edades entre 18 y
30 años.
La conjuntivitis de inclusión del recién nacido, una infección
que se adquiere durante el paso del niño a través del canal
del parto. Afecta al 25% de los recién nacidos cuyas madres
padecen infecciones genitales activas.
13. El LGV es una enfermedad crónica de transmisión
sexual.
El LGV agudo se observa más a menudo en los
hombres, principalmente debido a que la infección
sintomática es menos frecuente en las mujeres.
14. TRACOMA
Es una enfermedad crónica producida por las serovariantes
A, B, Ba y C.
Inicialmente, los pacientes tienen una conjuntivitis folicular
con inflamación difusa que afecta toda la conjuntiva.
La conjuntiva va presentando cicatrices conforme progresa la
enfermedad, haciendo que el párpado del paciente se
retraiga.
Las pestañas que crecen hacia dentro producen excoriaciones
en la córnea y finalmente ocasionan una ulceración
corneal, cicatrización, formación de pannus (invasión de los
vasos de la córnea) y pérdida de visión.
15.
16. 1) Por los hallazgos citológicos, serológicos o de
cultivo.
2) Mediante la detección directa del antígeno en las
muestras clínicas.
3) Por el uso de sondas moleculares.
17. El examen de muestras celulares teñidas con Giemsa
para determinar la presencia de inclusiones.
Este método no es sensible ni recomendable.
18. La tinción de inmunofluorescencia directa con
anticuerpos monoclonales conjugados con fluoresceína
e inmunoanálisis de adsorción ligada a enzimas.
19. En ambas pruebas se emplean anticuerpos que se han
preparado frente a las MOMP clamidiales o frente al
LPS de la pared celular.
Ninguna de las dos se considera tan sensible como el
cultivo o pruebas basadas en los ácidos nucleicos
20. Suelen medir la presencia de una secuencia específica
de especie del ARN del ribosoma 16S.
Ventaja: no es preciso amplificar los ácidos nucléicos,
estudios rápidos relativamente baratos.
Pruebas relativamente insensibles para la detección de
cantidades pequeñas de clamidias.
21. Las pruebas de amplificación de los ácidos nucleicos
(NAAT)
Son más sensibles (en general se describen
sensibilidades entre el 90%-98%).
Primero se amplifica una secuencia específica de
información genética y posteriormente se detecta con
una sonda específica para la especie.
22. El aislamiento de C. trachomatis en el cultivo celular
continúa siendo el método más específico para
diagnosticar las infecciones, pero resulta
relativamente insensible.
- Por la utilización de muestras inadecuadas
- La pérdida de viabilidad de las clamidias durante el
transporte de la muestra.
23.
24. Valor limitado en el diagnóstico de las infecciones
urogenitales en adultos.
La prueba es incapaz de diferenciar entre infecciones actuales
y previas.
Pueden ser útiles para el diagnóstico del LGV.
- Presentan una importante respuesta humoral que puede ser
detectada mediante pruebas de inmunofijación del
complemento, microinmunofluorescencia (MIF), o
inmunoanálisis enzimático (EIA).
25. La prueba de FC se dirige contra el antígeno LPS
específico de género.
- Un resultado positivo (es decir, un aumento de cuatro
veces en el título o un único título >1:256) es muy
sugestivo de LGV.
La confirmación se efectúa mediante la prueba de
MIF, la cual se centra en los antígenos específicos de
especie y de serovariante (las MOMPclamidiales).
26. Los pacientes con LGV se traten con doxiciclina durante
21 días.
En los niños menores de 9 años, en las embarazadas y
en los pacientes que no son capaces de tolerar las
doxiciclina, se recomienda el uso de eritromicina.
27. Las lesiones oculares y genitales en los adultos se
deben tratar con una única dosis de acitromicina o 7
días de doxiciclina.
La conjuntivitis y la neumonía del recién nacido se
deben tratar con eritromicina durante 10 a 14 días.
28. La ceguera que se asocia a las fases avanzadas del
tracoma únicamente se puede evitar mediante el
tratamiento precoz de la enfermedad inicial y la
prevención de la reexposición.