Esta presentacion incluye los criterios del DSM IV sobre adicción y tratamiento, asi como un caso clínico real para ejemplificarlo en la vida real, espero les sirva de algo. Ely
1. ADICCION A LAADICCION A LA
MARIHUANAMARIHUANA
Dra. Ramírez
Elisa Carlón Zárate
3316
UNAM -FacMed
2. Caso clínico
• Px masculino de 22 años que es traído por sus familiares al servicio de urgencias
por presentar dolor desde hace 3 días en hipocondrio derecho que se irradia a
epigastrio, de intensidad 10/10, acompañado de náusea, fiebre y vómito de
contenido alimenticio en múltiples ocasiones. A la exploración se encuentra punto
de McBurney+, Rx que muestra dilatación y liquido en fosa íliaca derecha.
• Se confirma diagnóstico de cuadro apendicular agudo, y se indica cirugía de
urgencia.
• Al interrogatorio, el px refiere que el cuadro se presento después de haber
consumido alcohol en grandes cantidades, así como cocaína, además del consumo
continuo de marihuana (1 cigarrillo diario ó c/3er día).
• Al interrogatorio dirigido se encuentran síntomas de depresión, falta de memoria
(principalmente a corto plazo), falta de concentración (se le dificulta mantener la
atención en lapsos cortos), temblor fino, ansiedad y nerviosismo, lentitud de
reacción.
• Refiere que aunque todos los días consume marihuana, no se considera adicto
pues “es natural”.
• Sus familiares preguntan si esto puede intervenir en el procedimiento qx.
4. INTRODUCCION
• Es la sustancia ilegal consumida con mayor
frecuencia.
• 7-10% de la población mundial son consumidores
regulares.
• Se identifico en el cerebro un receptor de
cannabinoides
• Como ligando endógeno se identifico un derivado
del ác. araquidónico anandamida:
• Localizado en la corteza cerebral, hipocampo,
cuerpo estriado y cerebelo.
5. • 1964Aislamiento del THC
• 1990 Descubrimiento de los receptores
cannabinoides en el cerebro. Próximo al sistema de
recompensa.
• 1994 Descubrimiento del ligando endógeno
natural: la anandamida.
• La distribución cerebral de los endocannabinoides y
los receptores hace pensar en un papel de
modulación sobre el sistema dopaminérgico.
• Actúan sinérgicamente con el sistema opioide.
• El gen se encuentra en la región q14-q15 del
cromosoma 6.
SISTEMA CANNABINOIDE
ENDÓGENO
6.
7. EFECTOS
FARMACOLÓGICOS
- Δ- 9-THC -
* Varían según el consumidor…
- Cambios en el edo de ánimo, la percepción y la
motivación.
- “Achispamiento”
- Duración de 2 hrs apróx.
- Trastorno de funciones cognoscitivas, percepción,
tiempo de reacción, aprendizaje, memoria.
- Trastorno de la coordinación y conducta de
persecución.
8. - Cambios complejos de conducta
Aturdimiento e incremento del hambre.
* Reacciones desagradables Pánico,
alucinaciones, psicosis aguda, ansiedad.
* “Sx amotivacional” Jóvenes que
abandonan las actividades sociales, escolares,
laborales o muy poco interés en cualquier
actividad productiva + consumo intenso.
EFECTOS
FARMACOLÓGICOS
- Δ- 9-THC -
13. TOLERANCIA,
DEPENDENCIA Y
SUPRESION
• Tolerancia a los efectos después de pocas
dosis, desaparece con rapidez.
• Son raros los síntomas de abstinencia pocos
px buscan tx por adicción.
• Sx de supresión px que fuman diario e
interrumpen el consumo repentinamente.
14.
15.
16.
17. Determine su nivel de
adicción
Si responde “sí” a tres o más preguntas, puede ser señal de que la marihuana está
comenzando a controlar su vida
18. TRATAMIENTO
• El abuso y la adicción no tienen tx específico.
• Los grandes consumidores pueden sufrir
depresión, por lo tanto, reaccionan al tx
antidepresor.
• Los efectos residuales continúan por varias
semanas.
• Se observan buenos resultados con los grupos
de apoyo y la ayuda familiar ó cercana.
