Definición, fisiopatología y manejo general

1. CARLOS ANDRÉS MONDRAGÓN
Pediatría UdelaR
1° Año

2. DEFINICIÓN
 OBESIDAD
 IMC > +2DE
 IMC > p97
 SOBREPESO
 IMC > +1DE y < +2DE
 IMC > p85 y < p97
*Patrones de crecimiento de la OMS

3. PUNTUACIÓN Z
 Distancia entre Medida Tomada y la Mediana
 Medidas con Distribución Normal (T/E)
 Medidas con Distribución no Normal (P/E P/T IMC/E)
M=Mediana valor de referencia
L= Poder estadístico para remover el sesgo
S= coeficiente de variación

4. Distribución Normal Distribución No Normal

6. SITUACIÓN EN URUGUAY
 1° Encuesta Nacional de Sobrepeso y Obesidad (ENSO-
2000) 9-12 años
 17% Sobrepeso
 9% Obesidad
 1° Censo de Estado Nutricional en niños, niñas y
adolescentes de Hogares Oficiales de Montevideo del
INAU
 26,6% Sobrepeso
 13% Obesidad

7. ETIOLOGÍA
 60-80% de variaciones peso producidas por factores
genéticos Enf. Genética
 Más de 300 locus genéticos involucrados
 Algunos son tan severos que producen obesidad en
ausencia de ambiente “Obesogénico”
 Desorden claramente causado por el ambiente

8. *Courtesy of Denise E. Wilfley, PhD, St Louis, MO.

9. LEPTINA
Núcleo arcuato

10. SÍNDROME METABÓLICO
 Conjunto de alt. Aumentan riesgo de Enf. CV y DM2
 Sx de Resistencia Insulínica o Sx “X”
 captación de glucosa por tejidos
 secreción glucosa por Hígado
 Panel de expertos ATP III Y IDF

11. SÍNDROME METABÓLICO

12. OTRAS MANIFESTACIONES DEL Sx
METABOLICO
 Hígado graso no alcohólico
 Hiperandrogenismo
 Acantosis nigricans
 Talla alta
 Estado protrombotico (disfunción endotelial x ON)
 Estado Proinflamatorio (IL-6,Prot C, Interferón alpha)
 Hiperuricemia

13. ¿PREVENCIÓN?

14. PERIODO FETAL E
INFANCIA TEMPRANA
 PROGRAMACIÓN FETAL
 Agresiones in útero activan genes que expresan proteínas anómalas
 Conducen al dllo anormal de órganos y tejidos
 Sobrepeso/Obesidad Madre Niño Adulto
 INFANCIA TEMPRANA
RCIU
Alimentados con FLI (proteínas)
Complementaria Temprana
Rápido y excesivo aumento peso
en infancia temprana
S/O en infancia y
adolescencia

15. LACTANCIA MATERNA

16. REBOTE ADIPOSO
 Periodo comprendido entre 5-7 años
 Normalmente IMC del 1 año a 5 años
 Rápido IMC

17. ADOLESCENCIA
 Adquisición de hábitos sedentarios
 Alta ingesta de comida chatarra
 EVIDENCIA:
 Obeso a los 4 años 20% PROB en adultez
 Obeso en adolescencia 80% PROB en adultez

18. DIAGNÓSTICO
 Seguimiento longitudinal de parámetros auxológicos
(Peso, Talla, IMC, PAbdominal)
 Detección temprana de ganancia de peso excesiva para
el crecimiento lineal
 Anamnesis alimentaria y de actividad física

19. Desordenes endocrinos Peso
 Hipotiroidismo
 Síndrome de Cushing
 Déficit de GH

20. TRATAMIENTO
 Identificar y tratar comorbilidades (HTA, DM2,
Dislipidemia)
 Alimentación sana, aumento actividad física y disminución
sedentarismo:
 Limitar el consumo de bebidas azucaradas
 Preferir consumo de fruta entera y limitar jugos de fruta
 Actividades sedentarias (PC, TV, Videojuegos) 2h/día
 Adecuar el tamaño de las porciones a la edad
 Desayunar todos los días
 Limitar consumo de comidas chatarra
 Fomentar comidas familiares
 Practica de algún deporte