Este documento descreve um curso de ECG dividido em 4 módulos. O Módulo I introduz o ECG normal e inclui aulas sobre a teoria do dipolo, derivações eletrocardiográficas e identificação do ritmo sinusal. O Módulo II aborda alterações do ECG. O Módulo III estuda arritmias. E o Módulo IV trata de antiarrítmicos e testes de ECG.

1. ECG MÓDULO I
AULA 2
CARLOS DARCY ALVES
BERSOT

2. • CURSO DE ECG-HOSPITAL DA LAGOA-CARLOS DARCY ALVES BERSOT
• Módulo I - Introdução / O ECG normal
• Aula 1 - Histórico.
• Aula 1 - Anatomia do Sistema de Condução.
• Aula 1 - Princípios sobre eletrofisiologia.
• Aula 2 - Teoria do dipolo.
• Aula 2 - A Teoria Vetorial da ativação Atrial e Ventricular.
• Aula 2 - As derivações eletrocardiográficas.
• Aula 2 - A formação do traçado.
• Aula 2 - Determinação do eixo elétrico do QRS
• Aula 2 - Posição elétrica do coração.
• Aula 3- Papel milimetrado.
• Aula 3 - Identificação do ritmo sinusal.
• Aula 3 - Determinação da freqüência cardíaca ao ECG.
• Aula 3 - A repolarização ventricular normal.
• Módulo II - Alterações do eletrocardiograma
• Aula 4 - Sobrecargas Atriais
• Aula 4 - Hipertrofia Ventricular Esquerda
• Aula 4 - Hipertrofia Ventricular Direita
• Aula 4 - Bloqueio de Ramo Direito
• Aula 4 - Bloqueio de Ramo Esquerdo
• Aula 4 - Bloqueios divisionais
• Aula 5 - Áreas de necrose
• Aula 5 - Alterações de repolarização
• Aula 5 - Identificação da Síndrome Isquemica Miocárdica Aguda
• Aula 5 - Síndrome de Wolf Parkinson White e outras reentradas nodais
•
• Módulo III - Estudo das arritmias
• Aula 6 - Mecanismos de arritmias e definições
• Aula 6 - Bradicardias, Pausas Ritmos de escape
• Aula 6 - Bloqueio Atrio Ventricular
• Aula 6 - Extra-sístoles
• Aula 6 - Taquiarritmias
• Aula 6 - TSVP nodal AV
• Aula 6 - Fibrilação atrial
• Aula 6 - Flutter atrial
• Aula 6 - Diagnóstico de diferencial de taquiarritmias com complexo QRS alargado
• Aula 6 - Taquicardias Ventriculares, Fibrilação Ventricular, Torsade pointes
• Aula 6 - Marca-Passos
• Módulo IV
• Aula 7-Antiarritmicos I
• Aula 7- Antiarritmicos II
• Módulo IV
• Aula 8- Testes- 20 traçados.

3. EXCITABILIDADE
CONDUTIVIDADE
AUTOMATICIDADE
Review

5. Action Potentials = Change in membrane
potential occurring in nerve, muscle, heart and
other cells
The ECG is not an action potential but
reflects their cumulative effect at the
level of the skin where the recording
electrodes are located.

6. EKG Recorder
String Galvanometer Based
EKG Recorder. Patient with
hands submerged in strong
salt solution.

7. CÉLULA EM REPOUSO

8. PROGRESSÃO DA DESPOLARIZAÇÃO
+ + + + + - + + + + - - + + +
- - - - - + - - - - + + - - -
- - - + + - - - - + - - - - -
+ + + - - + + + + - + + + + +

9. - - - - - + - - - - + + - - -
+ + + + +
- + + + + - - + + +
+ + + - -
+ + + + +
+ + + + -
- - - - +
- - - - -
- - - + +
PROGRESSÃO DA REPOLARIZAÇÃO

10. TEORIA DO DIPOLO
Podemos representar o dipolo por um vetor, que ,
como sabemos, é um segmento de reta que pode ser
definido por uma amplitude, direção e sentido.

11. ELECTROCARDIOGRAMA : REGISTRO DA ATIVIDADE ELÉCTRICA DO CARDÍACA
mV
0
+20 0 ms 300
-90
ESTÍMULO

12. DESPOLARIZATION
mV
POTENCIAL DE AÇÃO DA FIBRA CARDÍACA PERÍODO
+20 REFRATARIO
REPOLARIZATION
0
NÃO HÁ DIFERENCA
DE POTENCIAL
-90
300 ms
mV
POTENCIAL 0
+20
DE
MEMBRANA
-90
ESTÍMULO
Na+ Ca++
K+

13. Recording depolarization
and repolarization waves

14. Flow of current in the chest
around partially depolarized
ventricles.
Figure 11-5.
Copyright 2000, WB Saunders Company, All Rights Reserved

16. R
T
P
S
A
R
T
P
Q S

17. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL: DERIVACÃO ELECTROCARDIOGRÁFICAS
REXISTRO
BIPOLAR
REXISTROS
MONOPOLARES
O TRAÇADO ELECTROCARDIOGRÁFICO DEPENDE
·
DE: TIPO DE REGISTRO.
Luis Mosquera: Perfil de home sentado (1920). Colección particular · POSIÇÃO E POLARIDADE DOS ELECTRODOS
DERIVAÇÃO: POSICÃO DOS ELETRODOS
DERIVAÇÕES PADRÃO: 12

18. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL: DERIVACÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS
DERIVAÇÕES PADRÃO: 12
6 NO PLANO FRONTAL OU DERIVAÇÕES DOS MEMBROS:
3 Bipolares 3 Monopolares
6 NO PLANO HORIZONTAL OU DERIVACÕES PRECORDIAIS
Monopolares

19. BIPOLARES DOS MEMBROS
CLÁSICAS OU DE EINTHOVEN
DI D II D III
I II III
+ + +

21. I +
TRIÁNGULO
DE
EINTHOVEN
II III
+
+
I
+ II
III
+
.

22. MONOPOLARES DOS MEMBROS
aVR aVL aVF
+
+
aVR
aVL
aVF
Eva: M.Prado, Madrid.
+

23. MONOPOLARES DO TÓRAX OU PRECORDIAIS
V1
V2
V3
V4
V5
V6
Botticelli: Venus e Marte. National Gallery,
London

24. MONOPOLARES DO TÓRAX OU PRECORDIAIS
Línea
medioclavicular
Línea axilar
media
V6
V5
V1 V2
V3 V4
E. MANET. MOZA LOIRA CO BUSTO ESPIDO.
Louvre, París.

25. LEI DE EINTHOVEN
Rexistro nas derivacións bipolares
I
+
I
III
II II
III
+
I+III = II

26. I
+
III I 00
II
+ III 1200 II 600
I I
II II
III III

27. Rexistro nas derivacións monopolares dos membros
-900
-1200 -600
aVR -1500 aVL -300
1800 I 00
aVR
1500 300 aVL
aVF
III 1200 II 600
aVF 900

28. Rexistro nas derivacións monopolares do tórax

29. -900
EIXO CARDÍACO -1200 -600
aVR -1500 aVL -300
1800 I 00
1500 300
III 1200 II 600
aVF 900