1. DEFINICION DE LA ENFERMEDAD
TIPOS
CARACTERISTICAS
RECOMENDACIONES DIETETICAS
DIETA ESTANDARIZADA
RECOMENDACIONES DIETETICAS
EN LA DIABETES Y LA
HIPERCOLESTEROLEMIA
Carlos Pelayo Torres

2. DEFINICION DIABETES
Es el aumento de los niveles de glucemia en sangre
Afecta a unos doscientos millones de personas en el mundo
Disminuye la esperanza de vida entre 5-10 años y aumenta el
riesgo de infarto de miocardio entre 2-5 veces.
Valores comprendidos entre 120-180mg/dl
La consecuencia de este cuadro clínico puede ser hereditaria, gestacional, el
aumento de peso, el sedentarismo y/o una dieta inapropiada.
Carlos Pelayo Torres

3. TIPOS DE DIABETES
 DM tipo 1: se debe a la destrucción de las células productoras de insulina del
páncreas, La causa más frecuente es autoinmune, Puede presentarse a cualquier
edad, aunque con más frecuencia en la adolescencia. Los síntomas aparecen de
forma rápida. Representa un 5-10% de todos los tipos de diabetes.
 DM tipo 2:Existe una disminución en la acción de la insulina secretada por el
páncreas, Esto hace que el hígado produzca más glucosa de lo que necesita el
organismo. La glucosa que circula por la sangre no es utilizada por algunos tejidos.
Su frecuencia aumenta con la edad. Suele diagnosticarse por un análisis de rutina
 DM gestacional: aparece durante la gestación. Su diagnóstico se basa en los niveles
plasmáticos de glucosa en ayunas o tras una sobrecarga oral de glucosa (curva del
glucemia). Su importancia radica en que los recién nacidos pueden ser muy grandes
(más de 4 kg). En la semana 22-25 de gestación. El tratamiento se basa en medidas
dietéticas para evitar la ganancia de excesivo peso. Si estas medidas no son
suficientes se utiliza insulina subcutánea
Carlos Pelayo Torres

4. CARACTERISTICAS DE LA DIEBETES
 Sus síntomas son aumento de orina, Beber mucho, Aumento del apetito, Pérdida de
peso, Pérdida de apetito, Cansancio.
 Si es asintomático dos determinaciones en ayunas en días diferentes que den valores
>125 mg/dl. Si es sintomática un valor >200 mg/dl. También se puede diagnosticar
realizando una determinación a las 2 horas de la ingestión de 75 g de glucosa. Si el
valor es > a 200 mg/dl, la persona es diabética
 Complicaciones asociadas: retinopatía diabética, Nefropatía diabética, Neuropatía
diabética, Pie diabético, Ceguera, Complicaciones cardiovasculares como HTA,
hiperlipemia
 El riesgo aumenta con la edad, el sedentarismo el sobrepeso, y un peso de mas de 4,5
kilos al nacer
 Los ovarios poliquísticos, las enfermedades cardiovasculares y el colesterol suponen
un riesgo para pacientes sanos
Carlos Pelayo Torres

5. TIPOS DE CONTROL DE LA DIABETES
 Realizar ejercicio físico con regularidad y control
 Control de los niveles de glucemia tensión arterial, colesterol, y cetonuria a corto y
medio plazo.
 Valoración podológica: por el riesgo de pie diabético
 Fármacos asociados: en función del tipo hay distintos fármacos Antidiabéticos orales
que reducen la producción de glucagon en el hígado (metformina) y insulinas (de
acción rápida y lenta)
 Control de peso
 Variar los hábitos en la dieta: Consumiendo alimentos exentos de glucosa,
sustituyéndolos por otros edulcorantes y controlando la cantidad de hidratos
consumidos a lo largo del día
Carlos Pelayo Torres

6. ASEGURAR UN EQUILIBRIO NUTRICIONAL CORRECTO para mantener el peso y favorecer
un crecimiento normal). Para ello deberá recibir la cantidad de calorías, hidratos de carbono,
proteínas, grasas, vitaminas y minerales adecuados para su edad.
EVITAR TANTO LA HIPOGLUCEMIA COMO LA HIPERGLUCEMIA. Las comidas, el régimen de
administración de insulina y el ejercicio deben de estar adaptados entre ellos
PRESERVAR LA DIMENSION SOCIAL, CULTURAL, EDUCATIVA Y PLACENTERA DE LA COMIDA.
Adaptando la dieta a las costumbres de la familia y de la sociedad en la que vive.
CORREGIR LOS ERRORES DIETÉTICOS FAMILIARES. (Excesivas grasas, defecto de fibras,
abuso de comidas prefabricadas...)
OBJETIVOS DE LAS DIETAS DE CONTROL
Carlos Pelayo Torres

7. CALORIAS
 La caloria es la medida de energía que producen los alimentos y que se gasta en
cualquier actividad de nuestro organismo, como es el crecer, dormir, estudiar, jugar,
moverse, etc...
 La cantidad de calorías que el niño diabético necesita diariamente es la misma que
gasta cualquier otro niño de su edad. El sistema para calcularlas se realizará partiendo
de las 1.000 calorías de base sumándole cien calorías por cada año de edad que tenga
el niño. Por ejemplo, un niño de 5 años necesitara 1.000 calorías, más 5 x 100 calorías =
a 1.500 calorías diarias.
 A partir de los 10 años de edad, las niñas no precisan en general superar las 2.000
calorías al día. Los niños tienen necesidades calóricas mayores pudiendo ser de 2.000 a
2.500, según el estado de desarrollo y ejercicio físico que realicen. Los adolescentes
deportistas pueden precisar por ejemplo 3.000 calorías
Carlos Pelayo Torres

8. HIDRATOS DE CARBONO
 aportan 4 calorías por gramo, se presentan de forma simple y compleja.
 Hidratos de carbono simples o azúcares de absorción rápida, se digieren deprisa y pasan
rápidamente a la sangre.
 Si se comen acompañados de fibras y otros alimentos, se transforman en hidratos de carbono de
absorción más lenta.
 Los hidratos de carbono complejos son fundamentales en la dieta del diabético ya que conviene
que la glucemia se eleve lentamente.
 RECOMENDABLE
 Como edulcorantes utilizar aspartato o sorbitol en vez de glucosa
 Y en relación a lácteos y pastas yogures sin azucar y pastas de origen integral
 EVITAR
 Caramelos Pasteles Repostería comercial Pastas de té Chocolate Puddings Compotas
 Aperitivos dulces, miel, leche condensada y bebidas edulcodaras como la cocacola etc
Carlos Pelayo Torres

9. FIBRA
 Fibras: hidratos de carbono complejos, no pueden ser digeridos por el hombre, por lo
cual no se absorben y no aportan calorías. Su ingesta es muy beneficiosa porque:
 Endentecen la digestión y la absorción de los alimentos y por tanto de la glucosa en el
diabético
 Se unen a los ácidos biliares, lo que dificulta la digestión y absorción de grasas
favoreciendo el control de peso en el diabetico
 Previenen el estreñimiento.
 Es necesario ingerir de 15 a 30 gr. de fibra al día, según la edad:
 Los alimentos que contienen la fibra indicada en el diabetico son
 En relación a los vegetales incluir en la dieta alcachofa berenjena espárragos, zanahoria,
tomate ect puesto que aportan azucares de absorción lenta
 Con lo referente a la legumbre moderar el consumo de las que contienen hidratos simples y
utilizar mas la haba negra la lenteja y la soja
 En el caso de frutas tomar las que tienen un bajo índice glucemico manzana pera albaricoque
cerezas sin retirar la piel
Carlos Pelayo Torres

10. VITAMINAS
 Alimentos con vitaminas recomendados en el paciente
diabético:
 Vit. A: zanahoria, espinacas, hígado, perejil, albaricoques secos.
 Vits. del grupo B: pescados azules, carne, hígado, huevos, cereales, legumbres.
 Ácido Fólico: carne, hígado, espárragos, espinacas, col, cereales.
 Vit. C: frutos cítricos, verduras.
 Vit. D: pescados y huevos.
 Vit. E: huevos, cacahuetes, aceites de cereales, verduras de hoja verde.
 - Minerales:
 Hierro: aves de corral, naranja, yema de huevo, almendras.
 Calcio: lácteos, espárragos, habas.
 Fósforo: queso blanco, lentejas, salvado de trigo.
 Magnesio: pescados, zanahorias, semillas de soja.
 Zinc: pescado, espinacas, legumbres.
 Yodo: pescados, setas, ajos.
Carlos Pelayo Torres

11. DIETA TIPO
 DIETA PARA UN NIÑO DE 5 AÑOS
(En tratamiento con insulina regular y NPH)
 Cantidad total de Calorías:
1.000 de base + 100 calorías x 5 años de edad = 1.500 cal./día
[750 calorías (50%) en forma de azúcares]
 Gramos total de azúcares: 750 : 4 = 187,5 gr./día
Leche 200 cc. = 1 ración, 2 galletas Marías = 1 ración
 MEDIA MAÑANA: 15% del total = 28 gr. = 2,8 (3 raciones)
Pan 60 gr. = 3 raciones
Queso burgos, jamón 20 gr.
 COMIDA: 35% del total = 65,45 gr. = 6,5 raciones
Féculas 3,5 raciones (175 gr. habas, lentejas, pasta integral, garbanzos, etc...) Ensalada, Carne o
pescado.
100 gr. Fruta 2 raciones (albaricoque 200 gr., plátano 100 gr., etc.) Pan 20 gr. = 1 ración
 MERIENDA: 10% del total = 19 gr. = 1,9 (2) raciones
Pan 30 gr. = 1,5 raciones, queso, pavo 20 gr.
1 Yogourt = ½ ración
 CENA: 25% del total = 45 gr. = 4,5 raciones
Verdura con 150 grs. de patata cocida, 1 Tortilla de bonito, Fruta 1,5 ración (naranja 150 gr. etc...)
 AL ACOSTARSE: 5% del total = 1 ración
 Leche desnatada o de soja 200 cc.
Carlos Pelayo Torres

12. DEFINICION
HIPERLIPEMIA
El cuerpo ingiere y produce dos tipos de lípidos: colesterol y triglicéridos. Cuando
aumentan los niveles de cualquiera de estas grasas en la sangre estamos frente a un
cuadro de hiperlipemia. Es decir, que los valores alterados de colesterol o
triglicéridos en la sangre
Valores comprendidos >200mg/dl
Este cuadro puede ser hereditario, como consecuencia de una mala alimentación, la
falta de ejercicio, un consumo elevado de alcohol, fumar cigarrillos, la diabetes mal
controlada o una glándula tiroides hipo activa.
Carlos Pelayo Torres

13. TIPOS DE HIPERLIPEMIA
 Hiperlipemia congenita: mecanismos genéticos que interfieren en la
metabolización y eliminación de las grasas. Cada uno de los cinco tipos
provoca un perfil diferente de grasas en la sangre y un conjunto distinto de
riesgos.
 Hipercolesterinemia: aumento de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), El
LDL a diferencia del HDL, lipoproteínas de baja densidad) viaja en el cuerpo
en sentido contrario, desde el hígado hacia los demás tejidos. Cuando hay
exceso de colesterol malo en la sangre, éste se deposita en las arterias
creando placas de ateroma
 Hipertrigliceridemia: es el aumento de los triglicéridos en la sangre. La mayor
acumulación de exceso de esta grasa se encuentra en el hígado y va
deteriorando sus funciones. Viene precedida de sobrepeso o diabetes
avanzada.
Carlos Pelayo Torres

14. CARACTERISTICAS DE LA HIPERLIPEMIA
La toma de los valores se ha de realizar tras 12 horas de ayuno
Es asintomatica, Salvo en pacientes con los valores muy elevados, en los
que se puede dar un aumento del tamaño del hígado y del bazo, y
síntomas de pancreatitis, como un fuerte dolor abdominal
Aumenta el riesgo con la edad aunque debido a la mala alimentación
cada vez se producen casos en gente mas joven
Aumenta el riesgo de enfermedades cardiacas, accidentes cerebro
vasculares o pancreatitis entre otras enfermedades asociadas
Su tratamiento es largo y ha de ser meticuloso sobre todo en las
hiperlipemias hereditarias
Carlos Pelayo Torres

15. TIPOS DE CONTROL DE LA
HIPERLIPEMIA
Realizar ejercicio físico: Puesto que normalmente están asociadas al sobrepeso y al
sedentarismo
Tabaco, alcohol: eliminar el consumo de sustancias que puedan alterar el mecanismo
normal de la circulación sanguínea
Fármacos asociados: en función del tipo y los valores hay distintos fármacos que
Actúan sobre los mecanismos de la absorción y degradación de las grasas, los mas
Utilizados son los inhibidotes de coenzima A reductasa, que bloquea la síntesis del colesterol
(simvastatina) y los derivados del acido fibrico, que aumenta la descomposición de las grasas
(gemfibrocilo)
Variar los hábitos en la dieta: Consumiendo alimentos pobres en grasas, sobre todo de
origen animal y ricos en fibra también existen alimentos que favorecen la síntesis del
colesterol como los pescados azules por sus contenidos en AC. Grasos esenciales que son
recomendables en estos casos
Carlos Pelayo Torres

16. HIDRATOS DE CARBONO
 El consumo de hidratos de carbono de absorción lenta ayuda a reducir los niveles de
colesterol por su contenido en fibra
 La dosis recomendada diaria es de 50-55% de hidratos de carbono
 Puesto que la hiperlipemia se asocia frecuentemente al sobrepeso es necesario
asociar su ingesta al ejercicio físico controlado
 RECOMENDABLE
 Frutas enteras con cáscara preferiblemente cítricas, cereales integrales, vegetales frescos,
legumbres
 EVITAR
 Mieles, jaleas, mermeladas, caramelos bebidas carbonatadas etc. por su alto contenido en
azucares de absorción rápida
Carlos Pelayo Torres

17. GRASAS
 La dosis diaria recomendada es de 30-35% de grasas preferiblemente insaturadas evitar
todo lo posible el consumo de grasa saturadas o parcialmente hidrogenizadas y menos
de 300 mgrs. de colesterol por día en el paciente con hiperlipemia
 EVITAR
 Alimentos con grasa animal visible o ricos en ella como carne de cerdo o vísceras de
animales, tocino etc
 Nata, mantequilla, margarina, quesos grasos y embutidos por su alto contenido en
colesterol.
 Salsas y comidas precocinadas, rebozados
 marisco y crustáceos
 eliminar el consumo de yema de huevo
 todo tipo de bollería industrial por su contenido en grasas hidrogenizadas
 RECOMENDABLE:
 Aceite de oliva para cocinar, evitando las frituras
 Como complementos adicionales el aceite de caqui o de onagra
 Pescados azules por su alto contenido en ácidos esenciales
 carne como el pollo, pavo, y otras aves (sin piel), el conejo y la ternera.
 Leche y derivados serán desnatados preferiblemente de origen vegetal como la leche de soja
 Frutos secos en cantidades moderadas por su alto contenido en ácidos grasos esenciales
Carlos Pelayo Torres

18. FIBRA
 La alta ingesta de fibra favorece bajar las concentraciones de colesterol en el
plasma sanguíneo
 La dosis recomendada es entre 20 y 30g diarios
 Reducir el riesgo de enfermedades coronarias, y la presión sanguínea
 mejoría del control del peso puesto que ayuda a la eliminación de las grasas.
 mejora de la función gastrointestinal.
 La fibra se encuentra en frutas, vegetales, semillas y cereales integrales
Carlos Pelayo Torres

19. VITAMINAS
Las vitaminas hidrosolubles como es el caso de la vitamina c puesto que
actúan sobre la vesícula biliar favoreciendo la liberación de sales (limón
naranja zanahoria pomelo ect)
 Las vitaminas del grupo b puesto que aceleran el metabolismo de las
lipoproteínas (granos integrales, levaduras y frutas secas)
 Y aminoácidos como la carnitina que Interviene en el transporte de ácidos
grasos hacia el interior de las células. Reduce los niveles de triglicéridos y colesterol
en sangre. Reduce el riesgo de depósitos grasos en el hígado. (carnes y lácteos)
 El acido pantotenico Interviene en la asimilación de carbohidratos, proteínas y
lípidos y en la síntesis del hierro, formación de la insulina y reducir los niveles de
colesterol en sangre. (pollo, brócoli, hongos)
 Minerales: Reducir en consumo de sal, por su capacidad de retener líquidos
Carlos Pelayo Torres

20. CITAS BIBLIOGRAFICAS
 http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_12/secci
on_12_139.html
 http://www.vetlabsl.com/pdfs/HIPERL1.PDF
 TODO PARA LA DIABETES Autoras: Adela Rovira y Clotilde
Vázquez editorial Santillana 2ª edición. Año: 2007
 EDUCANDO AL DIABÉTICOEN ATENCIÓN PRIMARIA: Manual
elaborado en el marco del Convenio de Colaboración, firmado en
julio del 2002 entre la Consejería de Salud y la Asociación
Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC)
Carlos Pelayo Torres