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Carlos Eduardo Bustillo Lecompte


17/12/2011      Propedéutica                    1
 Es la pulsación provocada por la
  expansión de sus arterias como
  consecuencia de la circulación de
  sangre bombeada por el corazón.
 Se obtiene por lo general en partes del
  cuerpo donde las arterias se encuentran
  más próximas a la piel, como en las
  muñecas o el cuello.


17/12/2011          Propedéutica            2
     El pulso tiene otras cualidades que
      reflejan  el    estado   del   sistema
      cardiovascular,    tales   como     su
      ritmo, amplitud y forma de la onda de
      pulso.




17/12/2011             Propedéutica            3
     El pulso se palpa manualmente con los dedos
      índice y cordial, no se puede tomar con el dedo
      pulgar ya que este tiene pulso propio.
     Cuando se palpa la arteria carótida, la femoral o la
      braquial puede usarse el pulgar.
     Este dedo tiene su propio pulso, que puede
      interferir con la detección del pulso del paciente
      en otros puntos del cuerpo, donde deben usarse
      dos o tres dedos.




17/12/2011                    Propedéutica                   4
 Bebés de meses
 130 a 140 Pulsaciones por minuto
 Niños
 80 A 100 Pulsaciones por minuto
 Adultos
 72 A 80 Pulsaciones por minuto
 Adultos mayores
 60 o menos pulsaciones por minuto


17/12/2011         Propedéutica       5
     Bradisfignia: Es la lentitud en el numero de
      pulsaciones. En estos casos la frecuencia es
      menor de 60 por minuto.
     Taquisfignia: Aumento anormal en el numero de
      pulsaciones. La frecuencia es mayor de 90 por
      minuto. Se hace incontable cuando sube a 180 o
      más por minuto.
     Ausencia de Pulso: Puede encontrarse en
      ocasiones una ausencia del pulso en casos de:
      síndrome de takayazu (pulso ausente en un
      miembro superior)

17/12/2011                  Propedéutica               6
     Irregularidad total: Se encuentra
      característicamente en las fibrilaciones
      auriculares donde la irregularidad suele
      ser marcada y tumultuosa.

     Pulso Bigeminado: Son pulsaciones “en
      pares” seguidas de pausas, se encuentra
      en intoxicación digitálica, por sales de
      bario o por óxido de carbono.

17/12/2011               Propedéutica            7
 Pulso Dicroto: Consiste en una
  pulsación principal seguida de otra
  pequeña en la misma sístole. Para
  localizarla debe palparse con mucha
  suavidad.
 Pulso Bisferiens: Es caracterizado por
  dos picos sistólicos. Se determina más
  fácilmente por palpación de la carótida
  que de las arterias radiales.

17/12/2011           Propedéutica           8
 Pulso Magnus: Es un pulso fuerte y
  amplio. Se presenta en casos de
  hipertensión             arterial          y
  endocraneana, hipertiroidismo, insuficienci
  a aórtica y pulmonar.
 Pulso Parvus: Es un pulso pequeño y
  débil. Se presenta en casos de escalofríos
  febriles,      estenosis       aórtica     y
  pulmonar,                        hemorragias
  considerables, desnutrición, etc.
17/12/2011             Propedéutica              9
     Es la presión que el dedo debe ejercer
      sobre la arteria para detener la onda
      pulsátil. Depende de la presión de la
      sangre dentro de la arteria. También
      puede detectarse y medirse con mayor
      exactitud utilizando un tensiómetro.




17/12/2011              Propedéutica           10
     Es la magnitud y duración del impulso
      percibido    por    los   dedos.     Es
      proporcional a la presión diferencial. A
      mayor presión diferencial, mayor
      amplitud y viceversa.




17/12/2011               Propedéutica            11
     Aumentada: En casos de insuficiencia
      aórtica, hipertensión arterial, hipertiroidismo, etc.
     Disminuida: En casos de estenosis aórtica o
      mitral, enfermedad de Addison, insuficiencia
      cardíaca, etc.
     Pulso Filiforme: Cuando la amplitud del pulso
      es tan pequeña que éste difícilmente se percibe.
      Se     presenta     en    choques        (como     el
      hipovolémico), estados premorten, etc.




17/12/2011                      Propedéutica                  12
     Pulso Celler: Es un pulso intenso. De aparición y
      desaparición rápidas. Se presenta en casos de
      insuficiencia aórtica, hipertiroidismo y ductus o fístulas
      arterio-venosas.
     Pulso Alternante: Es una anormalidad sutil del pulso
      que no es fácilmente detectada y consiste en la
      sucesión regular de una onda fuerte y una débil.
     Pulso Desigual: Cuando todas las pulsaciones son de
      diferente amplitud. Se presenta cuando existen ondas
      pulsátiles desordenadas como sucede en la fibrilación
      auricular y en las extrasístoles.

17/12/2011                     Propedéutica                        13
     Pulso Hipoquinético: En estados de bajo gasto
      cardíaco,    los   pulsos    son     débiles    o
      disminuidos, ya sea por volumen latido
      disminuido, por hipovolemia, en disfunción
      ventricular izquierda, en la mayoría de los
      estados de hipotensión.
     Pulso Hiperquinético: El aumento de la
      velocidad de la eyección ventricular izquierda o
      del volumen latido o una presión arterial elevada
      resulta en un pulso más grande que lo normal.



17/12/2011                    Propedéutica                14
     Pulso Radial
     Pulso Ulnar
     Pulso Carótido
     Pulso Braquial
     Pulso Femoral
     Pulso Poplíteo
     Pulso Dorsal del Pie
     Pulso Tibial Posterior
     Pulso Pedio

17/12/2011                 Propedéutica   15
 Pulso Radial
 Situado en el lado de la muñeca más
  cercano al pulgar (arteria radial).




17/12/2011          Propedéutica        16
 Pulso Ulnar
 Situado en el lado de la muñeca más
  cercano al meñique (arteria ulnar).




17/12/2011          Propedéutica        17
 Pulso Carótido
 Situado en el cuello (arteria carótida).




17/12/2011            Propedéutica           18
 Pulso Braquial
 Situado entre el bíceps y el tríceps, en
  el lado medial de la cavidad del
  codo, usado frecuentemente en lugar
  del pulso carótido en infantes (arteria
  braquial).




17/12/2011          Propedéutica             19
 Pulso Femoral
 Situado en el muslo (arteria femoral).




17/12/2011           Propedéutica          20
 Pulso Poplíteo
 Situado bajo la rodilla en la fosa
  poplítea.




17/12/2011            Propedéutica     21
 Pulso Dorsal del Pie
 Situado en el empeine del pie (arteria
  dorsal del pie).




17/12/2011         Propedéutica            22
 Pulso Tibial Posterior
 Situado detrás del tobillo bajo el maléolo
  medial (arteria tibial posterior).




17/12/2011           Propedéutica              23
 Pulso Pedio
 Situado en el dorso del pie




17/12/2011           Propedéutica   24
17/12/2011   Propedéutica   25

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plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
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Pulso Arterial

  • 1. Carlos Eduardo Bustillo Lecompte 17/12/2011 Propedéutica 1
  • 2.  Es la pulsación provocada por la expansión de sus arterias como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón.  Se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran más próximas a la piel, como en las muñecas o el cuello. 17/12/2011 Propedéutica 2
  • 3. El pulso tiene otras cualidades que reflejan el estado del sistema cardiovascular, tales como su ritmo, amplitud y forma de la onda de pulso. 17/12/2011 Propedéutica 3
  • 4. El pulso se palpa manualmente con los dedos índice y cordial, no se puede tomar con el dedo pulgar ya que este tiene pulso propio.  Cuando se palpa la arteria carótida, la femoral o la braquial puede usarse el pulgar.  Este dedo tiene su propio pulso, que puede interferir con la detección del pulso del paciente en otros puntos del cuerpo, donde deben usarse dos o tres dedos. 17/12/2011 Propedéutica 4
  • 5.  Bebés de meses  130 a 140 Pulsaciones por minuto  Niños  80 A 100 Pulsaciones por minuto  Adultos  72 A 80 Pulsaciones por minuto  Adultos mayores  60 o menos pulsaciones por minuto 17/12/2011 Propedéutica 5
  • 6. Bradisfignia: Es la lentitud en el numero de pulsaciones. En estos casos la frecuencia es menor de 60 por minuto.  Taquisfignia: Aumento anormal en el numero de pulsaciones. La frecuencia es mayor de 90 por minuto. Se hace incontable cuando sube a 180 o más por minuto.  Ausencia de Pulso: Puede encontrarse en ocasiones una ausencia del pulso en casos de: síndrome de takayazu (pulso ausente en un miembro superior) 17/12/2011 Propedéutica 6
  • 7. Irregularidad total: Se encuentra característicamente en las fibrilaciones auriculares donde la irregularidad suele ser marcada y tumultuosa.  Pulso Bigeminado: Son pulsaciones “en pares” seguidas de pausas, se encuentra en intoxicación digitálica, por sales de bario o por óxido de carbono. 17/12/2011 Propedéutica 7
  • 8.  Pulso Dicroto: Consiste en una pulsación principal seguida de otra pequeña en la misma sístole. Para localizarla debe palparse con mucha suavidad.  Pulso Bisferiens: Es caracterizado por dos picos sistólicos. Se determina más fácilmente por palpación de la carótida que de las arterias radiales. 17/12/2011 Propedéutica 8
  • 9.  Pulso Magnus: Es un pulso fuerte y amplio. Se presenta en casos de hipertensión arterial y endocraneana, hipertiroidismo, insuficienci a aórtica y pulmonar.  Pulso Parvus: Es un pulso pequeño y débil. Se presenta en casos de escalofríos febriles, estenosis aórtica y pulmonar, hemorragias considerables, desnutrición, etc. 17/12/2011 Propedéutica 9
  • 10. Es la presión que el dedo debe ejercer sobre la arteria para detener la onda pulsátil. Depende de la presión de la sangre dentro de la arteria. También puede detectarse y medirse con mayor exactitud utilizando un tensiómetro. 17/12/2011 Propedéutica 10
  • 11. Es la magnitud y duración del impulso percibido por los dedos. Es proporcional a la presión diferencial. A mayor presión diferencial, mayor amplitud y viceversa. 17/12/2011 Propedéutica 11
  • 12. Aumentada: En casos de insuficiencia aórtica, hipertensión arterial, hipertiroidismo, etc.  Disminuida: En casos de estenosis aórtica o mitral, enfermedad de Addison, insuficiencia cardíaca, etc.  Pulso Filiforme: Cuando la amplitud del pulso es tan pequeña que éste difícilmente se percibe. Se presenta en choques (como el hipovolémico), estados premorten, etc. 17/12/2011 Propedéutica 12
  • 13. Pulso Celler: Es un pulso intenso. De aparición y desaparición rápidas. Se presenta en casos de insuficiencia aórtica, hipertiroidismo y ductus o fístulas arterio-venosas.  Pulso Alternante: Es una anormalidad sutil del pulso que no es fácilmente detectada y consiste en la sucesión regular de una onda fuerte y una débil.  Pulso Desigual: Cuando todas las pulsaciones son de diferente amplitud. Se presenta cuando existen ondas pulsátiles desordenadas como sucede en la fibrilación auricular y en las extrasístoles. 17/12/2011 Propedéutica 13
  • 14. Pulso Hipoquinético: En estados de bajo gasto cardíaco, los pulsos son débiles o disminuidos, ya sea por volumen latido disminuido, por hipovolemia, en disfunción ventricular izquierda, en la mayoría de los estados de hipotensión.  Pulso Hiperquinético: El aumento de la velocidad de la eyección ventricular izquierda o del volumen latido o una presión arterial elevada resulta en un pulso más grande que lo normal. 17/12/2011 Propedéutica 14
  • 15. Pulso Radial  Pulso Ulnar  Pulso Carótido  Pulso Braquial  Pulso Femoral  Pulso Poplíteo  Pulso Dorsal del Pie  Pulso Tibial Posterior  Pulso Pedio 17/12/2011 Propedéutica 15
  • 16.  Pulso Radial  Situado en el lado de la muñeca más cercano al pulgar (arteria radial). 17/12/2011 Propedéutica 16
  • 17.  Pulso Ulnar  Situado en el lado de la muñeca más cercano al meñique (arteria ulnar). 17/12/2011 Propedéutica 17
  • 18.  Pulso Carótido  Situado en el cuello (arteria carótida). 17/12/2011 Propedéutica 18
  • 19.  Pulso Braquial  Situado entre el bíceps y el tríceps, en el lado medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso carótido en infantes (arteria braquial). 17/12/2011 Propedéutica 19
  • 20.  Pulso Femoral  Situado en el muslo (arteria femoral). 17/12/2011 Propedéutica 20
  • 21.  Pulso Poplíteo  Situado bajo la rodilla en la fosa poplítea. 17/12/2011 Propedéutica 21
  • 22.  Pulso Dorsal del Pie  Situado en el empeine del pie (arteria dorsal del pie). 17/12/2011 Propedéutica 22
  • 23.  Pulso Tibial Posterior  Situado detrás del tobillo bajo el maléolo medial (arteria tibial posterior). 17/12/2011 Propedéutica 23
  • 24.  Pulso Pedio  Situado en el dorso del pie 17/12/2011 Propedéutica 24
  • 25. 17/12/2011 Propedéutica 25