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Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI

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Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI

Ponencia presentada por el Dr. Domingo Pascual Figal en el CardioTV ‘Redefinir el abordaje de la insuficiencia cardiaca’, publicado el 16 de noviembre de 2022

Ponencia presentada por el Dr. Domingo Pascual Figal en el CardioTV ‘Redefinir el abordaje de la insuficiencia cardiaca’, publicado el 16 de noviembre de 2022

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Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI

  1. 1. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Solomon SD, et, al. Dapagliflozin in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction. N Engl J Med. 2022
  2. 2. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Solomon SD, et, al. N Engl J Med. 2022
  3. 3. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente OBJETIVO PRINCIPAL DE MEJORA: CV Death, hHF or Urgent HF Visit Solomon SD, et, al. N Engl J Med. 2022
  4. 4. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Outcome, n (%) DAPA 10 mg n=3131 Placebo n=3132 HR (95% CI) HR (95% CI) p-value CV death or worsening HFa 512 (16.4) 610 (19.5) 0.82 (0.73-0.92) 0.00082 CV deathb 231 (7.4) 261 (8.3) 0.88 (0.74-1.05) Worsening HFa 368 (11.8) 455 (14.5) 0.79 (0.69-0.91) hHF 329 (10.5) 418 (13.3) 0.77 (0.67-0.89) Urgent HF visit 60 (1.9) 78 (2.5) 0.76 (0.55-1.07) 0,50 1,25 1.00 2.0 0 Placebo Better Dapagliflozin Better HR (95% CI) All individual components occurred less frequently in the dapagliflozin group Solomon SD, et, al. N Engl J Med. 2022
  5. 5. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Solomon SD, et, al. N Engl J Med. 2022
  6. 6. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente BENEFICIO INMEDIATO Vaduganathan M, et al. JAMA cardiology, 2022
  7. 7. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Solomon SD, et, al. Dapagliflozin in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction. N Engl J Med 2022
  8. 8. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente SEGURIDAD REFORZADA Event, n (%) Dapagliflozin 10 mg n=3126a Placebo n=3127a Any serious AEb 1361 (43.5) 1423 (45.5) AE leading to treatment discontinuation 182 (5.8) 181 (5.8) AE leading to treatment interruption 436 (13.9) 494 (15.8) AE of interest Amputation 19 (0.6) 25 (0.8) Major hypoglycemic event 6 (0.2) 7 (0.2) Diabetic ketoacidosisc 2 (0.1) 0 (0) Volume depletion serious AE or treatment discontinuation AE 42 (1.3) 32 (1.0) Renal serious AE or treatment discontinuation AE 73 (2.3) 79 (2.5) Fournier’s gangrene 0 (0.0) 0 (0.0) AEs were similar between groups Solomon SD, et, al. N Engl J Med. 2022
  9. 9. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente SEGURIDAD REFORZADA Event, n (%) Dapagliflozin 10 mg n=3126a Placebo n=3127a Any serious AEb 1361 (43.5) 1423 (45.5) AE leading to treatment discontinuation 182 (5.8) 181 (5.8) AE leading to treatment interruption 436 (13.9) 494 (15.8) AE of interest Amputation 19 (0.6) 25 (0.8) Major hypoglycemic event 6 (0.2) 7 (0.2) Diabetic ketoacidosisc 2 (0.1) 0 (0) Volume depletion serious AE or treatment discontinuation AE 42 (1.3) 32 (1.0) Renal serious AE or treatment discontinuation AE 73 (2.3) 79 (2.5) Fournier’s gangrene 0 (0.0) 0 (0.0) AEs were similar between groups Solomon SD, et, al. N Engl J Med. 2022
  10. 10. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Dapagliflozin in Patients Recently Hospitalized With Heart Failure and Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction Cunningham JW, et al. J Am Coll Cardiol. 2022 Recent hHF HR: 0.78 (95% CI: 0.60-1.03) No Recent hHF HR: 0.82 (95% CI: 0.72-0.94) Interaction p-value=0.71b CV Death or Worsening HFa Placebo DAPA 10 mg Placebo DAPA 10 mg Years Cumulative Incidence (%) 0 10 20 30 40 50 60 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
  11. 11. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Outcome Prior LVEF ≤40% (n=1151) LVEF Consistently >40% (n=5112) Interaction p-valuea HR or RR (95% CI) HR or RR (95% CI) Primary Endpoint CV death or worsening HFb 0.74 (0.56-0.97) 0.84 (0.73-0.95) 0.426 CV deathc 0.62 (0.41-0.96) 0.95 (0.78-1.15) 0.088 Worsening HFb 0.84 (0.61-1.14) 0.78 (0.67-0.91) 0.687 hHF 0.77 (0.55-1.07) 0.77 (0.66-0.90) 0.991 Secondary Endpoints Recurrent HF events and CV death 0.66 (0.48-0.91) 0.79 (0.68-0.93) 0.334 All-cause death 0.88 (0.66-1.18) 0.96 (0.83-1.10) 0.628 Effect of Dapagliflozin Was Consistent in Patients With and Without Prior LVEF ≤40%1 Vardeny O. Nature med in press 2022 Placebo Better Dapagliflozin Better Placebo Better Dapagliflozin Better 0,4 0,4 2,0 1.0 2.0 1.0
  12. 12. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Jhund P, et al. Nature Med 2022
  13. 13. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente 13 Jhund P, et al. Nature Med 2022
  14. 14. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Jhund P, et al. Nature Med 2022 NNT 68
  15. 15. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente NNT 67 Jhund P, et al. Nature Med 2022
  16. 16. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente NNT 32 Jhund P, et al. Nature Med 2022
  17. 17. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Jhund P, et al. Nature Med 2022
  18. 18. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente NNT 26 Jhund P, et al. Nature Med 2022
  19. 19. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Jhund P, et al. Nature Med 2022
  20. 20. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Jhund P, et al. Nature Med 2022
  21. 21. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Jhund P, et al. Nature Med 2022
  22. 22. Dr. Domingo Pascual Figal Análisis conjunto Dapa HF- DELIVER: un puente a través de la FEVI Espacio reservado para la imagen del ponente Dapagliflozina reduce de forma significativea el riesgo de progresion y complicaciones en PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Jhund PS, Nat Med. 2022 hHF Totala hHF RR: 0.71 95% CI: 0.65-0.78 First hHF HR: 0.74 95% CI: 0.66-0.82 CV death 14RRR % 1.5% ARR p=0.01 All-cause death 10RRR % 1.5% ARR p=0.03 Death HR: 0.86 95% CI: 0.76-0.97 HR: 0.90 95% CI: 0.82-0.99 CV death or hHF 22RRR % 3.9% ARR P<0.0001 HR: 0.90 95% CI: 0.81-1.00 29% 6.0% ARR p<0.001 reductio n 26RRR % 3.2% ARR p<0.001 Efecto consistente en todos los rangos de FEVI

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