Ponencia presentada por el Dr. Bieito Campos García en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón

1. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Lo mejor en…
ARRITMIAS y ESTIMULACIÓN
Bieito Campos García
Hospital de Sant Pau
Barcelona

2. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
• Cardio-Actualidad: 1
• Mesa Redonda: 2
• Controversias: 2
• Encuentro de Expertos:
2
• Focus: 1
• Simposio: 3
• Simposio Satélite: 1
Resumen Actividad
• Taller: 2
• Curso: 1
• Concurso: 1
• C. Orales: 3 Sesiones, 17 ppt
• C. Mini-Orales: 4 Sesiones, 28
ppt
• Poster: 66
• Hub-Poster: 15

3. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
• Aspectos Institucionales
• Guías de Práctica Clínica
• Fibrilación Auricular
• Arritmias Ventriculares y Muerte Súbita
• Estimulación
• Premios

4. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Relevo Presidencias Secciones
Dr. Javier Jiménez Candil
Electrofisiología y Arritmias Estimulación Cardíaca
Dr. Óscar Cano Pérez

5. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
PREEXCITACIÓN ASINTOMÁTICA:
TAQUICARDIA SINUSAL INAPROPIADA:

6. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
CABANA
ITT: Mortalidad por cualquier
causa
PPA: Endpoint Primario ITT: Recurrencia FA
• FA paroxística / persistente
• n = 2204 pacientes
• >65 años ó <65 a + ≥1FRTE
• Ablación vs Tto Farmacológico
• EP: muerte, ictus invalidante, sangrado mayor o PC
Packer DL et al. JAMA. 2019 Apr 2;321(13):1261-1274

7. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
 Reducción MORTALIDAD en IC (RRR
48%)
 Reducción INGRESOS por causa CV
 Reducción RECURRENCIAS ARRÍTMICAS
 Pacientes <65 años, mayor beneficio
Asad Z et al. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019 Sep;12(9):e007414

8. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Mortalidad por cualquier
causa
Hospitalización por IC
CASTLE-AF
N Engl J Med. 2018 Feb 1;378(5):417-427
↓ 47% ↓ 44%

9. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Chen S et al. Eur Heart J. 2019 Jul 11. doi: 10.1093/eurheartj/ehz443

10. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
CAMERA-MRI
Prabhu et al. J Am Coll Cardiol. 2017 Oct 17;70(16):1949-1961

11. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Donnellan E et al. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019De Greef Y et al. Europace. 2018 Apr 1;20(4):589-595

12. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Schrage B et al. Circulation. 2019 Sep 3. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043012
• Registro sueco pacientes con IC
• 2000-2016: N= 76.506 pacientes
• Indicación de DAI (n=16.702)
• Dos grupos, propensity-score
 INFRAUTILIZACION del DAI (10% pacs indicación)
 REDUCCIÓN MORTALIDAD
 EFECTO CONSISTENTE en diferentes subgrupos
(etiología, CRT, edad y momento inclusión)

13. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Extensión LGE
Localización LGE
Patrón LGE
Halliday BP et al. JACC Cardiovasc Imaging. 2019 Aug;12(8 Pt 2):1645-1655

14. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
✘ Ablación basada en inducibilidad y
cartografía en taquicardia con necesidad
de descargas
✘ Ausencia de ablación completa de sustrato
✘ Mantenimiento de FFAA
Martinez BK et al. Heart Rhythm. 2019 Apr 27. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.04.024

15. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Estimulación Hisiana
• Ensayo aleatorizado multicéntrico: His-CRT vs BV-CRT
• 41 pacientes
• EP: QRSd, FEVI 6 meses, Tiempo hasta hosp/muerte
Duración QRS
Respuesta ETT
Hosp / Muerte=
48% Cross-Over His-CRT → BiV-CRT
?
Upadhyay GA et al. Heart Rhythm. 2019 May 13. doi:

16. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
- 84% Respuesta Clínica
- 92% Respuesta ETT
- 3/4 No-Respond → Respond
- 93% Éxito Implante
- Umbral 0.6 ± 0.4 V@ 0.5 ms
- Onda R 10 ± 6 mV
- Parámetros estables 3 m FU
Vijayaraman P et al. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019 Vijayaraman P et al. Heart Rhythm. 2019 May 25. doi:

17. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
EN CONTRAA FAVOR
• Falta de experiencia a largo plazo
• Dudas sobre longevidad y estabilidad
parámetros
• Complicaciones poco frecuentes pero
graves
• Dificultad para extracción
• Posibilidad de implante en centros más
pequeños
• Mucho más pequeño, prestaciones
similares
• Éxito implante elevado
• Implante rápido
• Complicaciones menos frecuentes
• Mínima necesidad de reintervención
• Ausencia de riesgo de infección
MP Sin Cables: ¿Recomendable a todo
paciente con indicación de MP VVI?

18. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Característiccas Implante
Complicaciones Implante y a 30
días
Rev Esp Cardiol. 2019. https://doi.org/10.1016/j.rec.2019.06.001

19. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Impacto de la adopción de programación basada en la evidencia en
la
incidencia de terapias del desfibrilador automático implantable
Premio Mejor Comunicación en Estimulación Cardíaca
Dr. G. Loughlin Ramírez et al (H. Virgen de la Salud, Toledo; HGU Gregorio Marañón, Madrid; HCU
Valencia; CHU A Coruña, HU Araba-Txagorritxu, Vitoria; HCU Virgen de la Victoria, Málaga; HU
Reina Sofía, Murcia; H Sant Pau,Barcelona; CAU Leon; HU Infanta Cristina, Badajoz)
• Estudio retrospectivo (Registro “Scoop”)
• n = 3789 pacientes
• 20% Programación “ADVANCE”:
- Ventana FV <320 ms
- Intervalo Detección (NID) 30/40
- No otras ventanas activas (en PP)
Terapias Totales
Choques Inapropiados
Choques Apropiados=

20. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Del mapeo de alta densidad al mapeo de baja densidad
para la ablación de arritmias auriculares complejas
Dra. C. Alonso et al (H. Sant Pau, Barcelona)
Premio Mejor Comunicación en Electrofisiología y
Arritmias
Mapeo de ALTA Densidad Mapeo de BAJA Densidad

21. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García
Muchas Gracias