Ponencia presentada por el Dr. Vicente Arrarte Esteban en el directo online ‘Actualización sobre implicaciones de COVID-19 en el sistema cardiovascular (II)’, realizado el 13 de mayo de 2020.

1. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte EstebanMedidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
Medidas de prevención en
pacientes con patología CV
Vicente Arrarte Esteban
Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante,
Isabial, Alicante, España

2. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
PREGUNTAS ACTUALES SOBRE LA PREVENCIÓN
¿QUÉ ESTÁ REALMENTE DEMOSTRADO Y QUÉ DEBEMOS CAMBIAR?
 A PROPÓSITO DE LOS TRATAMIENTOS CRÓNICOS Y LA AFECTACIÓN CV POR COVID-19
 A PROPÓSITO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES
 A PROPÓSITO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LOS SANITARIOS Y PARA EL PACIENTE
 INTERVENCIONES DEMORABLES Y PLANIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN A LOS PACIENTES CARDIOVASCULARES
 SITUACIÓN DE LA PANDEMIA ¿DÓNDE ESTAMOS REALMENTE?

3. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
A PROPÓSITO DE LOS TRATAMIENTOS CRÓNICOS
CÓMO TENDRÍAMOS QUE ACTUAR

4. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
Hendren NS, et al. Description and
Proposed Management of the Acute
COVID-19 Cardiovascular Syndrome.
Circulation 2020.10.1161/
CIRCULATIONAHA.120.047349
Alghatrif M. The Dilemma of Coronavirus Disease 2019, Aging, and Cardiovascular
Disease. JAMA Cardiology 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.1329
Hendren NS, et al. Description and Proposed Management of the Acute COVID-19
Cardiovascular Syndrome. Circulation 2020.10.1161/ CIRCULATIONAHA.120.047349
A PROPÓSITO DE LA AFECTACIÓN CV POR COVID-19
¿HAY DIFERENCIAS ENTRE PACIENTES CON ENF CV O SANOS?

5. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
A PROPÓSITO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES
QUÉ ESTÁ REALMENTE DEMOSTRADO

6. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
David Patiño et al. Intervenciones no farmalógicas
para la contención, mitigación y supresión de la
infección por COVID-19. Respuesta de 10 días.
Disponible en: https://es.cochrane.org/
A PROPÓSITO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES
QUÉ ESTÁ REALMENTE DEMOSTRADO

7. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
A PROPÓSITO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LOS SANITARIOS
QUÉ MEDIDAS DEBEMOS DE TOMAR
ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV
Disease during the COVID-19 Pandemic. ESC 2020. Disponible en:
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance

8. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
Los miembros del personal deben ser educados
para respetar las medidas de barrera.
Se debe proporcionar un salón donde sea posible
el distanciamiento social.
MEDIDAS DE PROTECCIÓN PARA EL PACIENTE
SI TIENE PREVISTO ACUDIR A ATENCIÓN MÉDICA
ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV
Disease during the COVID-19 Pandemic. ESC 2020. Disponible en:
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance

9. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
Pueden demorarse hasta 3 meses:
- TAVI sin no hay inestabilidad HD.
- MitraClip sin inestabilidad HD.
- Revascularización en angina
estable clase III
- Asistencia ventricular
- Ablaciones (no TV refractaria)
- …
INTERVENCIONES DEMORABLES
HAY INTERVENCIONES QUE EN SITUACIÓN DE PANDEMIA
PUEDEN NO SER RIESGO – BENEFICIO EFECTIVAS
ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV
Disease during the COVID-19 Pandemic. ESC 2020. Disponible en:
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance

10. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
RECOMENDACIONES SOBRE EL REINICIO DE LOS PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA
HAY INTERVENCIONES QUE EN SITUACIÓN DE PANDEMIA PUEDEN NO SER RIESGO – BENEFICIO EFECTIVAS
Recomendaciones de la Asociación de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la SEC y SORECAR para reiniciar las actividades de RC
tras COVID-19. Disponible en: https://secardiologia.es/riesgo/653-secciones-riesgo-cardiovascular-y-rehab-cardiac/comunicacion/11559-
recomendaciones-de-para-reiniciar-las-actividades-de-rehabilitacion-cardiaca-en-la-situacion-de-desescalada-por-covid-19

11. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
Manejo de pacientes crónicos
- Continuar la medicación previa sin cambios por la situación.
- Seguimiento utilizando la vía no presencial.
- Posponer revascularizaciones por criterios sintomáticos.
- Posponer pruebas que no requieran urgencia.
- TAC coronario mejor que pruebas que requieran más contacto.
- Descartar COVID-19 antes de cirugía electiva cardiaca.
ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV
Disease during the COVID-19 Pandemic. ESC 2020. Disponible en:
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
PLANIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN A LOS PACIENTES CARDIOVASCULARES
CAMBIOS OBLIGADOS Y NUEVOS HORIZONTES EN NUESTRA PRÁCTICA CLÍNICA HABITUAL

12. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
De Juan J, et al. Implicaciones de la pandemia por COVID-19 para el paciente con insuficiencia
cardiaca, trasplante cardiaco y asistencia ventricular. Recomendaciones de la Asociación de
Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología. REC.Cardioclinics 2020 (in press).
DOI: 10.1016/j.rccl.2020.03.007
Arrarte V y Campuzano R. Consideraciones sobre aplicabilidad de los consensos de expertos de
unidades de insuficiencia cardiaca / rehabilitación cardiaca y RehaCtivAP con respecto al COVID-
19. Suplementos Rev Esp Cardiol 2020 (in press).

13. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
SITUACIÓN DE PANDEMIA
¿Dónde estamos ahora realmente y qué podemos esperar?
Khera A, et al. Continuity of Care and Outpatient Management for Patients with and at High Risk for Cardiovascular Disease
during the COVID-19 Pandemic: A Scientific Statement from the American Society for Preventive Cardiology. American
Journal of Preventive Cardiology 2020. https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2020.100009

14. Medidas de prevención en pacientes con patología CV Vicente Arrarte Esteban
 Las medidas preventivas generales de medidas de higiene,
mantener la distancia social y el uso de mascarilla son las más
eficaces para minimizar el contagio tanto en pacientes como
para facultativos.
 A los pacientes debe guiárseles para mantener un correcto
control, un seguimiento no presencial y el uso hospitalario solo
para situaciones no demorables.
 Esta situación solo acaba de empezar; deseamos que la
infección esté bajo control, pero el empeoramiento de la
cronicidad y la necesidad de priorizar las medidas preventivas
persistirán durante meses.
 Todos los cambios pueden parecer un problema, pero se
convierten en una oportunidad para un cambio sanitario
necesario: más prevención, menos pruebas innecesarias, menos
presencialidad y más empoderamiento.
Principales notas para recordar
“La mejor medicina de todas es enseñarle a
la gente cómo no necesitarla.”
Hipócrates (460 a. C. – 370 a. C.)
“Las enfermedades no nos llegan de la nada.
Se desarrollan a partir de pequeños pecados
diarios contra la Naturaleza. Cuando se
hayan acumulado suficientes pecados, las
enfermedades aparecerán de repente.”