Ponencia presentada por el Dr. José Ramón González-Juanatey en el directo online ‘BEST PRACTICES CARDIOLOGÍA II. Procesos asistenciales en tiempos de COVID-19’, celebrado el 30 de septiembre de 2020.

1. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey
Best Practices 2020
Nuevas Propuestas de Reorganización
Asistencial en un Servicio de Cardiología
José R. González Juanatey

2. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey
COVID-19. El Nuevo
Reto Mundial, de la
Medicina y la
Cardiología

3. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey

4. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey
Prior to COVID-19
N = 1305
During COVID-19
N = 1009
IN-HOSPITAL OUTCOMES OF PATIENTS WITH CONFIRMED DIAGNOSIS OF STEMI
Mortality 5.1 7.5 0.019
Rodriguez-Leor O et al. REC 2020.

5. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey
COVID-19.
Experiencias
CardioCHUS en
Telemedicina y Calidad

6. MOBILE APPS
TO SHARE INFORMATION
WITH CARE TEAM
WEARABLES
TO CONSTANTLY
ASSESS PARAMETERS
TELEPHONE/VIDEO SUPPORT
TO DISCUSS SYMPTOMS/SIGNS
AND COMPLIANCE
WEB-BASED TOOLS
TO TRANSMIT INFORMATION
SUCH AS BP, HR, WEIGHT, ETC
IMPLANTABLE DEVICES
TO MEASURE SPECIFIC
PARAMETERS AND/OR
DELIVER TREATMENT
Telemedicine Solutions in Cardiology
Ready to clinical use

7. e-Consulta en
CARDIOLOGÍA
CARDIOLOGÍA PRIMARIA
ÁREA DE ATENCIÓN INTEGRADA SANTIAGO DE COMPOSTELA
¿Cómo?
Médico de Familia
lleva a cabo la
consulta con el
paciente
1 Médico de Familia
envía la información e
exámenes del paciente
2
Cardiólogo en
Consulta Presencial
3
Cardiólogo responde
sugiriendo conducta
clínica o programando
una consulta
presencial
4

8. ACTIVIDAD
AMBULATORIA
CARDIOCHUS
2010-2019
NÚMERO DE
CONSULTAS
REALIZADAS
No e-Consulta
(2008-2012)
e-Consulta
(2013-2019)
N=29.321
(61.9%)
Grupo D
N=18.056
(38.1%)
Resolución
SIN consulta
presencial
1 consulta
presencial
>2
consultas
presenciales
Grupo A
N=6.262
(21.4%)
Grupo B
N=8.922
(30.4%)
Grupo C
N=14.137
(48.2%)
Muestra Total
N=47.377

9. ACTIVIDAD AMBULATORIA CARDIOCHUS
2010-2019
DEMANDA ASISTENCIAL
< 15 KM
15-35 KM
> 35 KM
E-CONSULTA

10. ACTIVIDAD
AMBULATORIA
CARDIOCHUS
2010-2019
PRONÓSTICO DE
LA MODALIDAD
DE CONSULTA

11. ÁREA CARDIOVASCULAR
ORGANIZACIÓN PROCESOS
ATENCIÓN Ó PACIENTE
CRÓNICO
ATENCIÓN Ó PACIENTE
AGUDO
XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE SANTIAGO: ÁREA CARDIOVASCULAR
SERVIZO CARDIOLOXÍA SERVIZO CIRURXÍA CARDÍACA
1ª CE
CE Seguimento
CE Específica
CRÍTICOS
CONVENCIONAL
UCC
UCCI
HOSPITALIZACIÓN
HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOXÍA IMAXEN
Atención ambulatoria
DOLOR TORÁCICO
Hospitalización
IMAGEN HEMODINAMICA (HCA) ELECTROFISIOLOGIA (ELF) REHABILITACION CARDIACA
No presencial
E-CONSULTAl
ALTA
RESOLUCION
GENERALES/R
EVISION
ESPECIFICAS
< 3 días
< 15 días
U CORONARIA
(COR)
INTERMEDIOS
(UCCI)
URGENCIAS (UDT)
NO
PROGRAMADOS
PROGRAMADOS
(HCA,ELF)
AREA CARDIOVASCULAR
CARDIOCHUS
CARDIOQUIRÚRGICO
SINDROME CORONARIO
AGUDO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
FIBRILACION
AURICULAR
ESTENOSIS AORTICA
ENDOCARDITIS
PARADA CARDÍACA
HOSPITALIZACIO
N (CAR)
ATENCION
AMBULATORIA
CONGÉNITAS/FAM
CARDIO-ONCOLOGIA
DISPOSITIVOS
REHABILITACION
VALVULARES
CORONARIOS
CARDIO-ONCOLOGIA
CONGÉNITAS/FAM
INDICADORES CARDIOCHUS

13. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey
COVID-19. Re-
organización de los
Procesos Asistenciales.

14. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey

16. MAPA DE PROCESOS DE HOSPITALIZACION DE CARDIOLOGÍAPacienteconnecesidaddeHospitalización
Pacientesatisfechoydadodealtaconinformeyplandecuidados
ADMISION INFORMATICA RRHH /RREE DIRECCION CALIDAD
U. IMAGEN HEMODINAMICA ELECTROFIOLOGÍA
SERVICIOS
CENTRALES
CIRUGÍA CARDÍACA
PLAN ESTRATEGICO SERGAS
PLAN ESTRATEGICO AREA DE XESTION
INTEGRADA
PLAN ESTRATEGICO SERVICIO
CARDIOLOGIA
EXCELENCIA ASISTENCIAL – DOCENTE- INVESTIGADORA
ESTRATEGICOSOPERATIVOS
SOPORT
E
PROCEESOS
ASISTENCIALES
INSUFICIENCIA
CARDIACA
DOLOR TORACICO- CARDIOPATIA
ISQUEMICA
FIBRILACION AURICULAR VALVULOPATIAS
ALTA
COMPLEJIDAD
CARDIOPATIAS CONGENITAS ENDOCARDITIS HAP
PATOLOGÍA DE
AORTA
HIPOTERMIA
ACOGIDA
PLAN DE
CUIDADOS
PASE DE
VISITA
INFORMACIÓNGESTION DE PRUEBAS
Y PROCEDIMIENTOS
ALTAPLAN DX Y TX

17. Urgencias Traslado a planta Instalaciones Bienvenida Hª enfermería Oferta de dietas Aseo asistido Limpieza Cuidados
Medicacion
Visita
médica
Información
Personal de
urgencias
FEA
Celador Auxiliar
DUE
DUE Auxiliar Auxiliar Limpiadoras DUE FEA FEA
EXPERIENCIA DE PACIENTE. Seguridad Pacientes y Profesionales
Covid-19 - JOURNEY MAPS

18. URGENCIAS
CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN LA HOSPITALIZACIÓN IC
“hospitalización extendida”
INTERCONSULTAS
CONTROL DE
DEMORAS
Tno Contacto
Consulta precoz
post alta

19. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey
> 2 meses actividad “interrumpida”
medidas de distanciamiento social
Atención ambulatoria
necesidad coordinación asistencial
atención a “nuevas” patologías cv

20. MOBILE APPS
TO SHARE INFORMATION
WITH CARE TEAM
WEARABLES
TO CONSTANTLY ASSESS
PARAMETERS
TELEPHONE/VIDEO SUPPORT
TO DISCUSS SYMPTOMS/SIGNS AND
COMPLIANCE
WEB-BASED TOOLS
TO TRANSMIT INFORMATION SUCH AS
BP, HR, WEIGHT, ETC
IMPLANTABLE DEVICES
TO MEASURE SPECIFIC PARAMETERS
AND/OR DELIVER TREATMENT
TELEHEALTH

21. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey
> 500 pacientes/semana
< 150 pacientes/semana
ÁREA CARDIOVASCULAR
ORGANIZACIÓN PROCESOS
ATENCIÓN Ó PACIENTE
CRÓNICO
ATENCIÓN Ó PACIENTE
AGUDO
XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE SANTIAGO: ÁREA CARDIOVASCULAR
SERVIZO CARDIOLOXÍA SERVIZO CIRURXÍA CARDÍACA
1ª CE
CE Seguimento
CE Específica
CRÍTICOS
CONVENCIONAL
UCC
UCCI
HOSPITALIZACIÓN
HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOXÍA IMAXEN
Atención ambulatoria
DOLOR TORÁCICO
Hospitalización
IMAGEN HEMODINAMICA
(HCA)
ELECTROFISIOLOGIA
(ELF)
REHABILITACION
CARDIACA
No presencial
E-CONSULTA
ALTA
RESOLUCION
GENERALES/
REVISION
POST-ALTA
< 3 días
< 15 días
U CORONARIA
(COR)
INTERMEDIOS
(UCCI)
URGENCIAS
(UDT)
NO PROGRAMADOS
PROGRAMADOS
(HCA,ELF)
AREA CARDIOVASCULAR
CARDIOCHUS
CARDIOQUIRÚRGICO
S. CORONARIO AGUDO
INSUF CARDIACA
FIBR AURICULAR
ESTENOSIS AORTICA
ENDOCARDITIS
PARADA CARDÍACA
HOSPITALIZACION
(CAR)
ATENCION
AMBULATORIA
CONGÉNITAS/FAM
CARDIO-
ONCOLOGIA
DISPOSITIVOS
REHABILITACION
VALVULARES
CORONARIOS
CARDIO-ONCOLOGIA
CONGÉNITAS/FAM
ESPECIFICAS
INSUF.CARDIACA

22. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey
ÁREA CARDIOVASCULAR
ORGANIZACIÓN PROCESOS
ATENCIÓN Ó PACIENTE
CRÓNICO
ATENCIÓN Ó PACIENTE
AGUDO
XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE SANTIAGO: ÁREA CARDIOVASCULAR
SERVIZO CARDIOLOXÍA SERVIZO CIRURXÍA CARDÍACA
1ª CE
CE Seguimento
CE Específica
CRÍTICOS
CONVENCIONAL
UCC
UCCI
HOSPITALIZACIÓN
HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOXÍA IMAXEN
Atención ambulatoria
DOLOR TORÁCICO
Hospitalización
IMAGEN HEMODINAMICA
(HCA)
ELECTROFISIOLOGIA
(ELF)
REHABILITACION
CARDIACA
No presencial
E-CONSULTA
ALTA
RESOLUCION
GENERALES/
REVISION
POST-ALTA
< 3 días
< 15 días
U CORONARIA
(COR)
INTERMEDIOS
(UCCI)
URGENCIAS
(UDT)
NO PROGRAMADOS
PROGRAMADOS
(HCA,ELF)
AREA CARDIOVASCULAR
CARDIOCHUS
CARDIOQUIRÚRGICO
S. CORONARIO AGUDO
INSUF CARDIACA
FIBR AURICULAR
ESTENOSIS AORTICA
ENDOCARDITIS
PARADA CARDÍACA
HOSPITALIZACION
(CAR)
ATENCION
AMBULATORIA
CONGÉNITAS/FAM
CARDIO-
ONCOLOGIA
DISPOSITIVOS
REHABILITACION
VALVULARES
CORONARIOS
CARDIO-ONCOLOGIA
CONGÉNITAS/FAM
ESPECIFICAS
INSUF.CARDIACA

23. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey

24. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey
Pacienteatendidoysatisfecho
IMAGEN
AVANZADA
HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOGÍA
TELEA
PLAN ESTRATEGICO SERGAS
PLAN ESTRATEGICO AREA DE
XESTION INTEGRADA
PLAN ESTRATEGICO SERVICIO
CARDIOLOGIA
EXCELENCIA ASISTENCIAL – DOCENTE- INVESTIGADORA
ESTRATEGICO
SOPERATIVOSSOPORTE
PROCEESOS
ASISTENCIALE
S
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CARDIOPATIA ISQUEMICA-
SCA
FIBRILACION
AURICULAR
ESTENOSIS AORTICA
ALTA
COMPLEJIDAD
CARDIOPATIAS
CONGENITAS/FAMILIARES
ENDOCARDITIS INFECCIOSA PARADA CARDÍACA
REHABILITACIÓN CARDÍACA
CARDIO-ONCOLOGÍA
PROCESO
CARDIOQUIRÚRGICO
CALIDAD
CIRUGÍA CARDÍACA
INFORMATICA ADMISION
ATENCIÓN
PRIMARIA
RADIOLOGIA LABORATORIO
GESTOR DE
PETICIONES TELEA
ATENCION CEX
(interconexión)
CRITERIOS DE
DERIVACION
PREPARACION
TELECONSULTA
CCT
TELE-CONSULTA
ENFERMERIA
TDUE
TELE-CONSULTA
CARDIOLOGIA
TC1
TELE-CONSULTA
DE RESULTADOS
TC2
CAU PRESENCIAL
(SUBSECUENTES)
NUEVAS ACTIVIDADES
INSTRUMENTOS
Pacientependientedevaloracióncardiológica
PRECONSULT
A PRE

25. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey

26. Transmisión de biomedidas

27. Transmisión de biomedidas

28. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey

29. 5.800
33%
3 días
10 días
AREA CARDIOVASCULAR
CARDIOCHUS

30. Nuevas propuestas de reorganización
asistencial en un servicio de Cardiología
Dr. José Ramón González-Juanatey
Pacienteatendidoysatisfecho
IMAGEN AVANZADA HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOGÍA
TELEA
PLAN ESTRATEGICO SERGAS
PLAN ESTRATEGICO AREA DE XESTION
INTEGRADA
PLAN ESTRATEGICO SERVICIO
CARDIOLOGIA
EXCELENCIA ASISTENCIAL – DOCENTE- INVESTIGADORA
ESTRATEGICOSOPERATIVOSSOPORTEPROCEESOS
ASISTENCIALES
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CARDIOPATIA ISQUEMICA-SCA FIBRILACION AURICULAR ESTENOSIS AORTICA
ALTA
COMPLEJIDAD
CARDIOPATIAS
CONGENITAS/FAMILIARES
ENDOCARDITIS INFECCIOSA PARADA CARDÍACA
REHABILITACIÓN CARDÍACA
CARDIO-ONCOLOGÍA
PROCESO CARDIOQUIRÚRGICO
CALIDAD
CIRUGÍA CARDÍACA
INFORMATICA ADMISION ATENCIÓN PRIMARIARADIOLOGIA LABORATORIO
Pacientependientedevaloracióncardiológica
ESTABLE ESTABLEINESTABLE
CARDIOLOGÍAA. PRIMARIA. A. PRIMARIA
DEBUT
CARDIOLOGÍA