Ponencia presentada por la Dra. Teresa López-Fernández en el sexto webinar del programa COH18 (Cardio-onco-hematología), titulado ‘Cardio-oncología en la práctica clínica’ y realizado en la SEC el 20 de junio de 2018.
Protocolos de monitorización de largos supervivientes: prioridades
1. Cardio-oncología en la práctica clínica
Cardio-Oncología
en la práctica clínica
Protocolos de monitorización de
largos supervivientes: prioridades
Teresa López Fernández
2. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Impacto del tratamiento del cáncer en el
sistema CV
2. Protocolos de monitorización: Realidad
y Prioridades
3. Necesidades no cubiertas
Objetivos
3. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Impacto del tratamiento del cáncer en el
sistema CV
2. Protocolos de monitorización: Realidad
y Prioridades
3. Necesidades no cubiertas
Objetivos
4. Cardio-oncología en la práctica clínica
Mayo Clin Proc 2014; 89(9):1287-1306
>20 millones de supervivientes de cáncer
CA Cancer J Clin 2016;66:271–2891
6. Cardio-oncología en la práctica clínica
Faber J et al. Eur Heart J 2018; 0, 1–8
ECV precoz en supervivientes de cancer infantil
1002 supervivientes de cancer (<15 años) tratados entre 1980-1990; Edad 23–48 años
7. Cardio-oncología en la práctica clínica
ECV precoz en supervivientes de cancer infantil
Circulation. 2016;133:31-38
8. Cardio-oncología en la práctica clínica
Mortalidad CV en supervivientes de linfoma
de Hodgkin según la edad al diagnóstico.
200.945 5-year survivors
Circulation. 2016;134:1519–1531.
ECV precoz en supervivientes de cancer infantil
9. Cardio-oncología en la práctica clínica
JAMA Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2016.3841
98999 mujeres con cáncer de mama
Impacto del tratamiento del cáncer
10. Cardio-oncología en la práctica clínica
European Heart Journal (2018) 0, 1–9
Impacto del tratamiento del cáncer
11. Cardio-oncología en la práctica clínica
Incidencia de ICC en Ca de mama y L Hodgkin a 20 años
(HR 3.65; CI 2.55-5.24; p<0.01)
Larsen C et al. Mayo Clinic; ACC 2018
Impacto del tratamiento del cáncer
12. Cardio-oncología en la práctica clínica
Groarke J et al. Eur Heart J 2018; 0, 1–4
Vulnerabilidad CV
14. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Impacto del tratamiento del cáncer en el
sistema CV
2. Protocolos de monitorización: Realidad
y Prioridades
3. Necesidades no cubiertas
Objetivos
15. Cardio-oncología en la práctica clínica
J Clin Oncol. 2009;27(14):27:2363-2373.
¿Monitorización del tratamiento oncológico?
18. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Impacto del tratamiento del cáncer en el
sistema CV
2. Protocolos de monitorización:
Prioridades
3. Necesidades no cubiertas
Objetivos
19. Cardio-oncología en la práctica clínica
Lancellotti P, Suter T, López-Fernández T et al. Eur H J submitted
Cardio-Oncología
27. Cardio-oncología en la práctica clínica
Monitorización de largos supervivientes
Rev Esp Cardiol 2017;70:474–86.
28. Cardio-oncología en la práctica clínica
J Am Coll Cardiol 2015;65:2511–22
Prioridades: pacientes de alto riesgo
29. Cardio-oncología en la práctica clínica
15% eventos CV no gestantes
29.3% eventos CV en gestantes
(47.1% se recupera; 41.2% no reversible; 11.8% exitus)
JACC 2017; 69: 594-600
Prioridades: pacientes de alto riesgo
31. Cardio-oncología en la práctica clínica
1. Impacto del tratamiento del cáncer en el
sistema CV
2. Protocolos de monitorización: Realidad
y Prioridades
3. Necesidades no cubiertas
Objetivos
32. Cardio-oncología en la práctica clínica
Trabajo en equipo
• Consensuar objetivos estrictos de FRCV
• Registros prospectivos
• Participación de cardiólogos en el diseño de
ensayos en onco-hematología
Necesidades no cubiertas
33. Cardio-oncología en la práctica clínica
• Supervivientes de cáncer = alto riesgo CV
• Evaluar al final del tratamiento: ajustar seguimiento
• Protocolos locales = continuidad asistencial
Para casa