Este documento describe las rutas asistenciales en cardio-onco-hematología. Se discuten tres puntos principales: 1) Los equipos de cardio-onco-hematología y sus estrategias de prevención de toxicidad cardiovascular, 2) La importancia de la prevención de riesgo cardiovascular para prevenir toxicidad cardiovascular, y 3) Las rutas asistenciales que incluyen la evaluación del riesgo basal, derivación a cardiología, monitorización guiada por el riesgo y componentes clave de un programa de cardio-onco-hematología como la continuidad as

1. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Rutas asistenciales en COH
Teresa López-Fernández
Hospital Universitario La Paz

2. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Objetivos
1 Cáncer y riesgo CV
3 Rutas Asistenciales
2 Equipos de COH

3. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
• Toxicidad CV antitumorales
• 2/3 con >65 años
• 30% ECV previa
• Tratamiento a largo plazo
Mayo Clin Proc. 2016;91(1):81-83JACC. 2018;71(19):2149–61;

4. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Toxicidad CV por antitumorales
Lenneman & Sawyer. Circ Res 2016; 118:1008-20; Circulation. 2019;139:00–00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000679
Toxicidad
tardía
Dº precoz
FRCV
Toxicidad
aguda

5. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Interrupción Tto.
Breast Cancer Res Treat. 2014;146: 411–419;
Exclusión de EC
Unger JM et al JAMA Oncol 2019 Jan 10. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.5953.
Toxicidad aguda

6. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1 J Clin Oncol. 2013 Oct 10;31(29):3673-80
Toxicidad CV tardía

7. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1 European Heart Journal (2018) 0, 1–8
German CVSS-study

8. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
2. Equipos COH

9. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Equipos de Cardio-Onco-Hematología
Farmakis D et al. Eur J Heart Failure (2018) doi:10.1002/ejhf.1336Lancellotti P. Suter T. López-Fernández T et al. Eur Heart Journal (2018) 00, 1–8;

10. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Equipos de Cardio-Onco-Hematología
Farmakis D et al. Eur J Heart Failure (2018) doi:10.1002/ejhf.1336Lancellotti P. Suter T. López-Fernández T et al. Eur Heart Journal (2018) 00, 1–8;

11. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1 Farmakis D et al. Eur J Heart Failure (2018) doi:10.1002/ejhf.1336
Equipos de Cardio-Onco-Hematología
López Fernández T et al. Medicine. 2017;12(43):2593-5;

12. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Equipos de Cardio-Onco-Hematología
Estrategias de prevención
1. Riesgo CTox!
2. Optimizar RCV!
3. Monitorización
Farmakis D et al. Eur J Heart Failure (2018) doi:10.1002/ejhf.1336López Fernández T et al. Medicine. 2017;12(43):2593-5;

13. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
535 pacientes
(ANT, anti-HER2, TKI)
93% mejora DSVI
88% continúan TOH
Eur J Heart Failure (2018) doi:10.1002/ejhf.1292

14. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
3. Rutas asistenciales

15. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
https://secardiologia.es/institucional/reuniones-
institucionales/sec-calidad/sec-primaria

16. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1 https://secardiologia.es/institucional/reuniones-institucionales/sec-calidad/sec-primaria

17. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Prevención CTox = Evaluar riesgo basal
López-Fernández T, et al. Rev Esp Cardiol 2017;70:474–86.

18. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Papel activo de la enfermería
• Salud CV
• Interacciones
• Polifarmacia
• Carnet
https://secardiologia.es/institucional/reuniones-institucionales/sec-calidad/sec-primaria

19. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Prevención CTox = Prevención RCV
López-Fernández T, et al. Rev Esp Cardiol 2017;70:474–86.

20. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1 gestion@mimocardio.orgwww.mimocardio.org

21. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1 Circulation 2019;139:00–00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000679

22. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Criterios de derivación a cardiología
https://secardiologia.es/institucional/reuniones-institucionales/sec-calidad/sec-primaria

23. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Contenidos de los informes
https://secardiologia.es/institucional/reuniones-institucionales/sec-calidad/sec-primaria

24. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Contenidos de los informes
https://secardiologia.es/institucional/reuniones-institucionales/sec-calidad/sec-primaria

25. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
• Pacientes con riesgo de ICC
• Pacientes con riesgo de C- isquémica
• Pacientes con riesgo de arritmias
• Largos supervivientes
Recomendaciones de monitorización
https://secardiologia.es/institucional/reuniones-institucionales/sec-calidad/sec-primaria

26. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Retos
• Definición de cardiotoxicidad
• Score de riesgo prospectivo
basado en las guías clínicas
• Monitorización guiada por el
riesgo de eventos

27. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1 Thavendiranathan P et al J Clin Oncol 2018 May 23:JCO2018779736
Retos

28. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1 Hayek, S.S. et al. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (17): 2226-35
Componentes
de un programa
de COH

29. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
1. Continuidad asistencial!
Rutas asistenciales en COH
2. Prevención CV = Prevención CTox!
3. Investigación- Formación-
Información!

30. Rutas asistenciales en Cardio-Onco-Hematología Teresa López-Fernández
@TeresaLpezFdez1
Muchas gracias
@TeresaLpezFdez1 tlfernandez8@gmail.com