La Dra. Belén Álvarez Álvarez comenta los resultados del estudio presentado en ACC Congress 2023, celebrado en New Orleans.

1. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah
MINIMALLY INVASIVE VERSUS CONVENTIONAL
STERNOTOMY FOR MITRAL VALVE REPAIR
SURGERY: AN EXPERTISE BASED MULTICENTRE
RANDOMISED CONTROLLED TRIAL
(UK MINI MITRAL)

2. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico entre reparación valvular mitral por toracoscopia mínimamente
invasiva por minitoracotomía derecha (grupo intervención) vs reparación valvular mitral por esternotomía media
(grupo control) en pacientes con Insuficiencia mitral realizado por cirujanos tras curva de aprendizaje (al menos
50 intervenciones) en centros cardiotorácicos del NHS en el Reino Unido con 1 año de seguimiento
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah

3. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah

4. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
OBJETIVOS:
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah
• Valoración si el estado físico y el regreso a las actividades
habituales determinado por el cambio en el cuestionario
de salud SF-36v2 a las 12 semanas de la intervención fue
superior en la Mini vs esternotmía
• Objetivos secundarios:
• Objetivos primarios:
BMJ Open 2021;11:e047676. doi:10.1136/bmjopen-2020-047676
• Estado físico a las 6 semanas
• Actividad física y eficiencia del sueño a las 6 semanas
• Tasas de reparación valvular mitral
• Calidad de la reparación valvular mitral
• Eventos adversos (muerte, ACV, hospitalización por IC
o reintervención valvular)

5. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
CARACTERÍSTICAS BASALES:
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah
Edad media 67 años
Mujeres 40%
NYHA III/IV 50%
Euroscore II 1.7%

6. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
RESULTADOS:
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah

7. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah
Mini >> mayores tiempos de intervención: (44 minutos vs 30 minutos)
Similares tasas de reparación valvular

8. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah

9. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah
• Mini demostró mejoría de la actividad física moderada- vigorosa y la eficiencia del sueño a las 6 semanas

10. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah

11. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah

12. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
RESULTADOS:
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah
• 93% IM residual leve o inferior al año

13. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah

14. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
LIMITACIONES Y FORTALEZAS:
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah
• Es el primer ensayo controlado aleatorizado y más grande de cirugía cardiaca mínimamente invasiva
• Diseño robusto, con un 90% de potencia
• Cirugía realizada por cirujanos con experiencia más allá de la definida por la curva de aprendizaje
• Los pacientes se podía mover entre los cirujanos, pudiendo afectar al reclutamiento, pero asegurando la
calidad de los resultados y reduciendo el sesgo

15. Belén Álvarez Álvarez
The UK Mini Mitral Trial
• La reparación valvular mitral por minitoracotomía es tan segura y efectiva como la
reparación valvular mitral por esternotomía
• La recuperación funcional es mejor a las 6 semanas de la intervención con Mini, pero a las 12
semanas es similar que tras una esternotomía
• Mini debería incorporarse como estrategia de intervención en pacientes con indicación de
reparación valvular mitral
CONCLUSIONES:
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Enoch Akowuah