Intoxicacíon por viuda negra

1. LACTRODECTUS
VIUDA NEGRA

2. Latrodectus
 Morfología:
 La Lactrodectus es fácilmente identificable por
su color negro brillante, abdomen abultado y con
una mancha roja, anaranjada o amarilla en forma
de reloj de arena bajo el abdomen.
 La hembra adulta es de color negro intenso,
aterciopelado, con una longitud de su cuerpo
(cefalotórax más abdomen) de 12 a 15
milímetros. Su abdomen es globuloso, de 7.2 a
9.6 mm. de diámetro. Incluyendo las patas, su
envergadura total es de 38 a 43 mms. Pesa de
120 a 400 mg.

3.  El macho por su parte, es más pequeño, puede
medir entre 2.9 a 5.1 mm y pesa entre 8 y 18 mg.
Su abdomen puede variar levemente de forma y
su color rojo rara vez está ausente.
 Las hembras inmaduras pueden tener variados
colores en el dorso y son indistinguibles de los
machos. El macho adulto al igual que las de los
ejemplares inmaduros, son de un color más pálido,
tendiendo al amarillo.
 La glándulas venenosas se encuentran en el
cefalotórax y se comunican con los quelíceros o
dientes inoculadores a través de conductos. Los
machos poseen un aparato venenoso inadecuado
para morder a un vertebrado, por lo tanto, son
inofensivos para el ser humano

4. Latrodectus Mactans

5. Mecanismo de accion
 El veneno desestabiliza la membrana celular en la
placa neuromuscular por medio de una potente
toxina llamada alfa-latrotoxina de un peso
molecular de 120 mili Daltons la cual activa los
canales de calcio y sodio en las terminaciones
presinapticas colinérgicas con masiva liberación de
acetilcolina y de catecolaminas desde la
terminaciones adrenérgicas del sistema nervioso
autónomo.

6.  Esto origina un desbalance adrenergico y el
posterior agotamiento de las reservas de
estos neurotransmisores.

7. Lactrodectismo
 Los signos y síntomas inician 10 a 60 min. después de
la mordedura.
 Con dolor de regular intensidad, localmente una área
pálida rodeada de una línea eritematosa de
hipoestesia o anestesia.
 Signos y síntomas generales inquietud. irritabilidad,
diaforesis profusa, psicosis aguda, sensación de ”
miedo de muerte.”

8. Latrodectus Mactans

9. Cuadro clínico
 Leve
 Dolor local por lo general de leve a moderado
 Calambres dolorosos
 Diaforesis
 Sialorrea
 Adinamia
 Hiperreflexia

10. Moderado
 Lagrimeo
 Cefalea
 Disnea
 Opresión torácica
 Rigidez en extremidades
 Fasciculaciones
 Contracciones musculares
 Priapismo

11. Grave
 Miosis o midriasis, trismos
 Confusión, alucinaciones
 Broncocontriccion, hiperglucemia
 Arritmias, Taquicardia o bradicardia
 Hipertensión o hipotensión
 Retención urinaria
 Rigidez generalizada y muerte

12. Cuadro clinico
 Los niños, ancianos, cardiópatas y
embarazadas son mas susceptibles a
presentar cuadros graves
 Se debe realizar un periodo de observación
de 24 a 48 horas como mínimo en este tipo de
aracnoidismo.

13. Laboratorios
 No hay un examen especifico
 Hemograma completo con plaquetas
 Velocidad de eretrosedimentacion
 Ionograma completo
 Función renal
 Electrocardiograma
 Glucemia
 CPk total, PH, Gases arteriales

14. Tratamiento
 Aplicar medidas ABC
 Lavar con agua y jabón el sitio de lesión
 Colocar suero antilactrodectus
 1 ampolla en casos leves y moderados en
adultos
 2 ampollas en casos moderados en niños

15.  En casos graves
 Mayores de 15 años 3 ampollas
 Menores de 15 años 4 ampollas
 La aplicación es IV lento y diluido en los 5cc
que trae cada vial
 Suministrar analgesia disponible evitando
opioides.

16. En caso de no tener
antiveneno
 Tratar espasmos musculares con Gluconato
de calcio al 10% y metocarbamol
 Adultos de 10 a 20 ml
 Niños de 0,2 a 0,3 por Kg
 Por via IV pasar en 10 a 20 minutos
 Repetir a las 3 o 4 horas en caso de ser
necesario

17. Metocarbamol
 1 gr. Diluido en 100cc al 5% IV en 5 minutos
 Luego 500 mg. Diluidos en 250cc al 5 % para
pasar en 4 horas cada 6 horas
 En niños 10 mg por Kg diluido en 10cc al 5 %
cada 6 horas
 Si presenta convulsiones suministrar
diazepam

18. Neostigmina
 Útil en pacientes con predominio de
manifestaciones por agotamiento de
acetilcolina.
 IV de 0,5 a 1 mg cada 8 horas
 Tratamiento especifico de otras
complicaciones como antihipertensivos.

19. Gracias