Reanimación cardiopulmonar y primeros auxilios en entornos rurales

C A R L O S I R A N Z O G A R C Í A
Ademuz, 20 de junio de 2017
Taller de PPAA

SOCORRISMO Y PPAA
Carlos Iranzo García Taller de PPAA

INTRODUCCIÓN AL SOCORRISMO
Avances de las CCMM han reducido la morbi-mortalidad.
Aumentado de la mortalidad à Accidentes.
Más fácil prevenir un accidente que tratarlo. PREVENCIÓN detectaremos imprevistos.
•“Salud es un estado de bienestar físico, mental y
social y la capacidad para funcionar y no meramente
la ausencia de enfermedad e incapacidad.”
Definición de SALUD: Terris (1975)

¿QUÉ SON LOS PPAA?

¿QUÉ SON LOS PPAA?
De la primera
actuación
depende en
muchos casos la
evolución
posterior del
paciente
Cuidados inmediatos,
adecuados y
provisionales
A personas accidentadas o con
enfermedad
Antes de acceder a un
centro asistencial
En el lugar de los
hechos
Hasta la llegada de Personal
especializado

OBJETIVOS
Mantener
Constantes
Vitales
No agravar el
estado general
de la víctima, o
las lesiones que
pueda presentar.
En el caso
necesario
asegurar el
traslado a centro
asistencial en las
mejores
condiciones.

PREVENCIÓN à A.V.A.
Prevenir los accidentes
laborales y reaccionar ante
cualquier accidente à
fundamental
nuestra actitud.
Ser conscientes de todas
las situaciones de riesgo
Adoptar las medidas de
seguridad adecuadas en
las actividades que
realicemos.
Adoptar una actitud
PROACTIVA
•Observación constanteà Estar
alerta ante posibles situaciones
de peligro.
•Reaccionar de forma correcta en
caso de una situación de riesgo.

ACCIDENTE
Suceso fortuito
o eventual
Traumatismo,
accidente,
quemadura
Surge daño o
lesión
Requiere
atención

ACCIDENTE
Interviene el
azar.
Una vez ocurre
colaboraremos
para disminuir
el daño
individual y
social.
Realizar
técnicas
básicas y
correctas SÓLO lo
imprescindible.

URGENCIA
Situación que a criterio
del enfermo o familiar
asume la
responsabilidad de
trasladar a una
persona a un hospital
porque
requiere una
intervención
médica
inmediata

EMERGENCIA
Toda urgencia
Con riesgo
potencial de
muerte para el
individuo
si no actúa
de forma
inmediata y
adecuada

PREMISAS: COMO ACTUAR
TRANQUILIDAD
COMPOSICIÓN
DEL LUGAR
SÓLO LO
IMPESCINDIBLE
EVITAR
SITUACIONES
INTEMPESTIVAS
Carlos Iranzo García

¿QUÉ HARÍAS ANTE UN
INCIDENTE?

CONDUCTA PAS
Proteger: El lugar del suceso, evitar agravamiento
Avisar: consciencia de la víctima
Socorrer: A quien lo necesite
§ Son las tres fases que debe asumir la persona que vaya a
intervenir en una situación con víctimas

PROTEGER: PREVENIR AGRAVAMIENTO DEL
ACCIDENTE
El lugar de los hechos
Implicados
Intervinientes

Llamaremos al teléfono
único de emergencias:
•Especificaremos el lugar exacto
donde nos encontramos.
•Tipo de incidente y
circunstancias que puedan
agravarlo.
•Número de afectados y estado.
•Identificarse (Veracidad de la
llamada), dar número de
teléfono… ¿Cómo actuar?
ALERTAR: A LOS SERVICIOS DE SOCORRO
Introducción
Conducta PeAS

ALERTAR: A LOS SERVICIOS DE SOCORRO
Introducción
Conducta PeAS

SOCORRER
Percibir: Peculiaridades de aquellos
que vamos a socorrer.
Explorar: Lesiones, Estado…
Actuar: Pasos necesarios para evitar
el agravamiento de la victima.
Evacuar: Trasladar afectados al
centro de referencia: Rápido y seguro.

SOCORRER
No mover a la
víctima
Sólo si hay peligro
de sobreaccidente
Mantener eje
cabeza-cuello-tronco

CONSTANTES VITALES
Signos que nos
aseguran que una
persona que está
siendo explorada
mantiene sus órganos
vitales en correcto
funcionamiento
La alteración de
alguno de ellos nos
lleve a la sospecha de
la existencia de una
emergencia médica
con riego para la salud

CONSTANTES VITALES
Consciencia
FR
Signos circulatorios
Temperatura

MOVILIZACIONES URGENTES
Movilización accidentado à SEGURIDAD
Y BIENESTAR
NUNCA moveremos a un lesionado grave
a menos de que corra peligro su vida
ESPERAR a la ayuda especializada
Incorrecta manipulación à puede
agravar las lesiones que presente una
víctima.
SÓLO MOVILIZAREMOS
A UNA VICTIMA SI SU
VIDA CORRE PELIGRO.

EVACUACIÓN DE URGENCIA
Regla general
§ NO mover/desplazar/ni tocar al accidentado

POSICIONES DE ESPERA PLS

ARRASTRES
Útil para desplazar victimas pesadas, corpulentas
Lugares angostos poca altura o de difícil acceso
Arrastres siguiendo el eje mayor de
su cuerpo
Arrastre de horcajadas (humo)
Tracción por tobillos (terreno
plano)
Tracción axilas (suelo con
obstáculos)
Tracciónporlostobillos
Tracciónporlasaxilas
Otros
SÓLO
MOVILIZAREMOS A
UNA VICTIMA SI SU
VIDA CORRE
PELIGRO.

ENFERMEDADES POST ATENCIÓN
Estrés

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
• Animales transmiten la rabia
• VHC, VHB, VIH

Evitar contacto con fluidos corporales
Colocar barreras (EPI)
Cubriendo y protegiendo heridas
Lavando las manos con agua y jabón
No tocar sin protección objetos manchados de sangre
PRECAUCIONES UNIVERSALES

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

EVALUACIÓN DEL PACIENTE
• Concepto de Evaluación inicial
• Desarrollo de la Evaluación inicial
▫ Valoración primaria
▫ REA
▫ Valoración Secundaria
– Entrevista
– Exploración
– Examen Neurológico
– Valoración Respiración
– Pulso
– Temperatura Corporal de la piel
– Reconocimiento de la cabeza a los pies

VALORACIÓN PRIMARIA
Rápido
reconocimiento de
las constantes
vitales
Simultáneamente
si precisara, inicio
de las restauración
de las constantes
vitales (RCP)
PRIORIDADES
• Valoración de
Consciencia
• Permeabilidad de la vía
aérea, Control Eje C-C-T
• Respiración
• Signos Circulatorios
• Control de hemorragia
aguda
A – B - C C – A - B

VALORACIÓN SECUNDARIA
Aseguradas
funciones
vitales
•EXPLORACIÓN
DETALLADA
Descubriremos
problemas, que
aun no siendo
una amenaza
inmediata para
la vida, pueden
llegar a serlo
Entrevista a
victima o
público
presencial,
examen de cada
parte del cuerpo
•Encontrar lesiones
o síntomas de
enfermedad

LA ENTREVISTA
Preguntas sobre la
patología:
“O” averiguar que Ocurre
“P” antecedentes Personales
“U” Última comida realizada
“M” Medicación tomada
“A” Alergias
Nos pondremos cerca
del paciente
Identificamos
Evitar frases vacías
Preguntar el nombre
de la víctima

EXPLORACIÓN
Detectar lesiones o efectos de
enfermedad
Detectar deformidades,
contusiones, objetos penetrantes,
quemaduras, laceraciones y
signos de inflamación…
Paciente consciente informa que
ha ocurrido
El que está inconsciente:
Entrevista al público o familiares
Tratar SIEMPRE a un inconsciente como TRAUMÁTICO

VALORACIÓN SECUNDARIA
Examen Neurológico
Respiración
Signos Circulatorios
Reconocimiento de cabeza a
pies
Posición de Espera

TRATAMIENTO DEFINITIVO
Medio Intrahospitalario

SOPORTE VITAL BÁSICO: RCP Y OVA

INTRODUCCIÓN
Diariamente expuestos a peligros:
§ Accidente de Trafico, laborales, PCR, Intoxicaciones, Atragantamientos…
§ Conocer maniobras de SVB à SALVAR VIDAS.

CONCIENCIACIÓN CIUDADANA

PCR
Cese brusco e inesperado
de:
PERDIDA DE CONSCIENCIA
FUNCIÓN CARDIACA.
RESPIRATORIA ESPONTÁNEA.

CAUSAS PCR
Muerte súbita
•Detención del
latido cardiaco
SCA
•IAM VS Angina
de Pecho

FACTORES DE RIESGO SCA

PCR - ESTADÍSTICA
Problema de
primera magnitud
para la Salud
Pública
80% PCR à
Extrahospitalarias
50% PCR à
Muerte Súbita
Enfermedad
Coronaria 1ª
Causa de Muerte
en España

CORAZÓN
Contiene dos aurículas y dos ventrículos.
CORAZÓN

¿QUIÉN DA AUTOMATISMO AL CORAZÓN?

AUTOMATISMO AL CORAZÓN

CEREBRO
o Particularidad:
o La falta de O2 (Anoxia) à Destrucción irreversible de las
células a los pocos minutos.
o Otros Órganos puedes estar más tiempo sin afectarles la
ausencia y después seguir funcionando

PARADA RESPIRATORIA
Privar al organismo del O2 necesario para
vivir
Falta de respiración normal, respiración
a bocanadas o agónicaà PCR
Inicio Inmediato de RCP
PCR
Situación clínica que cursa con interrupción brusca e inesperada de la respiración y circulación
espontánea
La falta de O2 conlleva a deterioro de Órganos Vitales
Si no se revierte en los primeros minutosà Muerte biológica

RCP
Conjunto de
maniobras que
realizamos con
NUESTRO
CUERPO sin
ayuda externa
(RCP-B)
O con MATERIAL
ESPECIALIZADO
(RCP-I-A)
Inicio Inmediato
Objetivo à
Suplir:
•Funciones
Cardiacas
•Funciones
Respiratorias.
Oxigenar Órganos Vitales

SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB)
Conjunto de actuaciones que
incluyen además de RCP:
Activación
SEM
Acciones
elementes
ante
emergencias
graves
Uso precoz
del DEsA
SE INCLUYE DESA dentro
de las Técnicas de RCP-B

CADENA DE SUPERVIVENCIA
Serie de
actuaciones
Objetivo à
reducir las
lesiones y
secuelas
posteriores
SOS
primera
asistencia

CURVA DE DRINKER
Probabilidad de sacar una PCR en los diez primeros minutos

INICIO RCP
Desaparece consciencia y
respiración normal
Inmediatamente detectar
fallo
Excepto:
•Certeza que ha pasado un tiempo
excesivo, Atención:
•Ahogados, hipotermia, niños,
congelaciones, PPT…
•Parada sea un desenlace final de
una enfermedad
•Signos inequívocos de muerte

¿¿Y en estos casos…??

SECUENCIASVBENADULTOS2015

• Asegurar lugar
de los hechos
• No peligro
para el SOS
• No peligro
adicional para
la víctima
Previo
RCP

Pedir un DESA

30
2
•Al menos 100 cpm
•No más de 120 cpm
Ritmo
•Entre 5 y 6 cm
•1/3 de la cavidad torácica
Profundidad
de
compresión
•200 compresiones
•2 minutos
•5 ciclos
Reevaluar
Respiración

Recuperación
espontánea
Valoración
Secundaria
Posición de
espera
¿PLS?
Traslado a
Hospital

FIN RCP
Recuperación
espontanea
Llegada ayuda
especializada
Certificación
fallecimiento:
Médico
Extenuación
del SOS
Consideraciones:
PCR debe
Resolverse en el
lugar que ocurra
Si el paciente
recupera
traslado a centro
especializado
Vehículo que
permita RCP si
PCR

PROBLEMAS FRECUENTES Y SOLUCIONES
Cuerpo Extraño
DILATACIÓN
GÁSTRICA
•Globo y vomito
•Compresión del
diafragma
EMBARAZADAS

OVACE - ATRAGANTAMIENTO

OVACE

HEMORRAGIAS Y SHOCK

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Glóbulos rojos:
•contiene hemoglobina.
Transportan el oxígeno
hacia las células y
eliminan el CO2.
Glóbulos blancos:
•su función es proteger
al organismo de
microorganismos.
Actúan en reacciones
inflamatorias.
Plaquetas:
•son restos de
fragmentos celulares
provenientes de la
médula ósea.
Intervienen en la
coagulación de la
sangre.
Plasma: es la parte líquida.
Funciones: transporte, defensa y reparación del organismo.

HEMORRAGIAS Y COMPLICACIONES
Salida de sangre
de los VVSS:
•Rotura espontánea o
provocada
•Más o menos extensa
•Se acumula en
órganos internos o
salida al exterior

GRAVEDAD HEMORRAGIAS
Velocidad
con que se
pierde la
sangre.
Volumen
sanguíneo
perdido
Condiciones físicas de
la persona afectada:
•edad,
•problemas de coagulación,
•enfermedades
autoinmunes,…

SEGÚN EL ESPACIO EN EL QUE SE VIERTA LA SANGRE
H. Externa:
•La sangre sale al
exterior
H. Interna:
•La sangre no se ve,
alojada en el interior
H. Exteriorizada:
•Salida de sangre por
orificios naturales
•Boca, nariz, oído,
recto, genitales

SHOCK
Situación crítica
Las células del
organismo están
sufriendo Hipoxia
Falta de perfusión o
aporte adecuado
Órganos más
importantes:
Corazón, cerebro…
El organismo tiende
a compensar:
•Redistribuir sangre
•Aumenta FC y FR
•Vasoconstricción
Riesgoparalavidadelpaciente

CAUSAS
El corazón no bombea
adecuadamente
No hay suficiente sangre
Alteración de distribución
sistema circulatorio
Tipos de Shock
Cardiogénico, Hipovolémico,
Distributivo Neurogénico…

PPAA EN SHOCK
Apertura y limpieza Vía aérea/adecuada ventilación
•Sangre, vómitos, dientes rotos…
Avisar 112
Respirar aire lo más puro posible (02=15l)
Detener Hemorragia
DS
Evitar perdida de calor.

HEMORRAGIAS EXTERNAS
Presión
directa
sobre la
herida
Detención
pocos minutos:
Coágulo
Tumbar DS:
lipotimia
No retirar gasa
• colocando más
apósitos
•facilitar
coagulación

TORNIQUETE
NUNCA
gastaremos el
torniquete.
•Interrumpe el flujo
•Confunde tejidos blandos
•Alteración muscular/nerviosa
•ALTA posibilidad que el MM
sufra daños irreversibles
•Gangrena, parálisis,
Amputación, lesiones en
órganos por liberación de
endotoxinas.
Función:

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS
La sangre sale
al exterior por
orificios
naturales
•Boca, nariz, oído,
recto, genitales

EPISTAXIS
Salida de sangre por la nariz.
Normalmente leve: Estornudo
rascado…
Patológico: HTA, enfermedades
de coagulación, Golpe
PPAA
•Compresión: 4-10min,
cabeza inclinada hacia
adelante
•Taponamiento: gasa
empapada en H2o2
•Si continua
hemorragia: Traslado a
centro sanitario

HERIDAS Y CONTUSIONES

PIEL
Órgano más
extenso
Formada por 3
capas:
•Epidermis, dermis e
hipodermis
Función:
•Relación y protección
•Metabólica
•Térmica
•Transforma los rayos
de sol en vitamina D

CLASIFICACIÓN
Según aspecto y agente que lo origina
Según riesgo de infección

FACTORES DE GRAVEDAD
Profundidad
Extensión
Localización
Suciedad evidente
Cuerpos extraños
Signo evidente de infección
Historia enfermedades crónicas/edades extremas

PPAA ANTE UNA HERIDA
Evaluación inicial del paciente (alteraciones vitales)
Valorar la herida:
•Tiempo transcurrido, causa y cuerpo extraño
•H simple o grave
Tratamiento: Una herida mal realizada sin
asepsia/fármacos inadecuados
•retrasan
•complican curación

ACTUACIÓN HERIDA SIMPLE
Mantener asepsia
•Exponer herida
Contener y cohibir
hemorragia,
•Limpiar a chorro con agua
y Jabón o SF
Con gasa estéril limpiar de
dentro hacia afuera, varias
gasas
•Antiséptico utilizado
Clorhexidina ©
Cubrir herida con gasas y
vendaje/esparadrapo
Siempre preguntar y
recomendar antitetánica

EROSIONES Y ABRASIONES SUPERFICIALES
Heridas que solo se
ha dañado la piel:
Tratamiento
Cicatrización:
•Por rozamiento o fricción
•similar a herida simple.
•Si herida en zona de roce con ropa:
•Seguir cubriendo
•Si la herida expuesta al aire:
•Aplicar antiséptico

AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS
Evaluación inicial y atender a aquellos aspectos que supongan
amenaza para la vida

Control hemorragia
Limpieza y protección
de la zona
Cuidados zona
amputación (Muñón)
Limpieza con SF
Cubrir con apósitos estériles
Introducir en bolsa de
plástico y sellar
Colocar dentro de otra bolsa
con agua + hielo
Cuidados miembro
amputado

Si la amputación no
es total INMOVILIZAR

CUERPO EXTRAÑO OJO/ OÍDO / NARIZ
No extraer
Inmovilizar para evitar que durante el traslado males
mayores
Ojos: Inmovilización de un ojo à cubrir ambos
Oído: No introducir nada, Riesgo perforación tímpano
Buscar ayuda médica

HERIDAS PERFORANTES EN TÓRAX
Evaluación inicial y tratamiento
Evitar que entre aire con vendaje
oclusivo parcial
NO EXTRAER CUERPOS ENCLAVADOS
Traslado en Fowler
No dar Bebida/alimento
Control Constantes

Heridas
perforantes
en abdomen
Hemorragia
interna/externa
Riesgo de
shock à
prevenir
Síntomas de
gravedad:
•Vientre en tabla
•Salida de asas
intestinales
•Infección

HERIDAS PERFORANTES EN
ABDOMEN
No alimento/bebida
Control de
constantes
Cubrir con apósito
amplio, limpio y
estéril
Si consciente
traslado en DS con
piernas flexionadas
(cubrir con manta
para evitar perdida
de calor)
No extraer cuerpos
extraños NI
REINTRODUCIR
ASAS

HERIDAS POR MORDEDURAS DE MAMÍFEROS
Abrasiones, desgarros, heridas penetrantes y avulsiones
Cavidad bucal: zona sucia à infección
Atención a la Rabia mamíferos NO humanos
• Afectación SN
• Fiebre, Cefalea , Malestar, Irritabilidad
• Evolucionan hacia parálisis si no se trata
Lavado + antiséptico
+ cubrir herida;
traslado
º

QUEMADURAS

Lesión de los tejidos producida por calor
en cualquiera de sus formas llegando a
provocar destrucción
Afecta a órganos, sistemas y a sus
funciones
Quemadura grave à peligro la vida de la
persona
La gravedad à Tª del medio y del tiempo
de exposición. Zona afectada y Extensión
QUEMADURAS

Urgencia Vital,
traslado urgente
•Apagar/enfriar:
•Evitar que corra presa del
pánico, rodar en el suelo
•Refrescar poniéndolo en
agua fría (evita aparición
de flictenas y dolor)
•Atención a la hipotermia

Asepsia, retirar
anillos, relojes…
Retirar Ropa
quemada salvo la
que se adhiera a
la piel
Limpieza con
solución jabonosa
NO POMADAS,
Cubrir la zona
quemada con
apósitos estériles
Quemadura en
cara à Comp
respiratorias
No
tabaco/alcohol
Quemadura
extensa à
Ayunas
Rehidratación IV
en cuanto sea
posible
Víctima: angustia,
ansiedad, estrés,
miedo, dolor
Taller de PPAA

FULGURACIÓN
1 de cada 4 persona
afectadas fallecen
Parada Respiratoria
70% caen en coma, afectación
momentánea de cerebro y corazón,
•Lo normal reanudación espontánea
SI se sospecha de traumático
Proteger columna
Traslado a hospital:
•Complicaciones en días posteriores
PPAA en el entorno ruralCarlos Iranzo García Taller de PPAA

URGENCIAS POR FALLOS EN LA
TERMORREGULACIÓN
Temperatura basal 35.5 y 37ºC
Alteraciones Temperatura corporal à cambios del f(x) llegar a ser amenaza para la vida
Ocasiones termorregulación falla o sobrepasado Regulación Temperatura corporal
Lesión producida por exposición al frío
Lesión producida por exposición al calor

LESIÓN PRODUCIDA POR CALOR
Hipertermia: Aumento por
encima de 37ºC
Insolación: Por la
exposición directa a
los rayos solares
Golpe de calor:
Combinación elevada
T y humedad
•Fracaso de mecanismos
compensadores
•Vértigo, confusión,
convulsiones… Riesgo de
PCR

FACTORES PREDISPONENTES
Ambiente cálido y húmedo
Ejercicio intenso
Ancianos y niños à mecanismos termorreguladores inmaduros y por toma de
medicamentos
Capacidad personal de soportar el calor, aclimatación, tipo de ropa

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Piel pálida y caliente
Sudoración profusa
Debilidad, fatiga
Nauseas, vomito
Calambres musculares/abdominales

INSOLACIÓN
Larga exposición al sol
Síntomas:
§ Sudoración, fatiga, sed, piel caliente y enrojecida.
§ Si acusada: Alteración de visión, nauseas, dolor de cabeza y sensación de cansancio
PREVENCIÓN:
Reducir exposición al
sol y beber líquidos
Atención: Niños y
ancianos

PPAA
Traslado a una zona con sombra
Refrigerar el cuerpo
Proporcionar bebidas isotónicas en fases iniciales
Si inconsciente no dar nada y solicitar ayuda

GOLPE DE CALOR
Más grave que la
insolación
Tª aumenta entre 39,4 y 41ºC en 15
min
Órganos vitales afectados
à Revertir la situación,
graves consecuencias
Frecuente en niños y
ancianos
También en personas que toman
algunos medicamentos contra la HTA.
Típico en deportistas o trabajadores
que se someten a duros esfuerzos

SÍNTOMAS
Debilidad
Mareo
Confusión
Sudoración excesiva al
principio
Enrojecimiento y sequedad
en la piel
Fiebre muy alta
Aceleración FC
Dolor de Cabeza
Debilidad muscular o
calambres
Nauseas y vómitos
Convulsiones/coma

PPAA
Poner a la persona a la sombra
Activar 112
Disminuir temperatura: Paños/hielo
Tª > 40ºC bañar en agua fría
Control de Tª

DESHIDRATACIONES
Desequilibrio entre los ingresos y las pérdidas de los líquidos
corporales
Causas: ingesta deficiente y aumento de pérdidas

SÍNTOMAS
Irritación, Somnolencia,
Signo del pliegue, sequedad, sed, taquicardia,…
PPAA
• 112
• Sospechar y reconocer existencia
• Rehidratar si no emesis

PREVENCIÓN
Beber mucho líquido
Evitar hacer ejercicio a pleno sol
Ropa ligera y fresca
Proteger la cabeza
Comidas ligeras
Evitar bebidas alcohólicas
Descansar después de un duro trabajo

TRAUMATISMOS OSTEOARTICULARES

FRACTURAS
Perdida de
continuidad del hueso
•Desde una fisura hasta la
rotura completa del hueso
•Consecuencia de
enfermedad o por origen
violento sobre el esqueleto
Lesión dolorosa
No hay riesgo para la
vida si no hay afectado
un vaso que produzca
una gran perdida de
sangre
La no atención: Riesgo
de dejar incapacitada
a la victima

FRACTURAS
Cerradas
•El hueso se fractura pero no sale al
exterior (piel intacta)
Abiertas
•Rotura de la piel, hueso con el exterior
•Hemorragia e infección

SIGNOS Y SÍNTOMAS
No siempre hay signos
evidentes (atentos a entrevista)
Dejar visible las zonas
afectadas
Manifestaciones
Dolor intenso
Deformidad
Amoratamiento
Impotencia funcional

Palpar sin presionar
Buscar puntos dolorosos
De proximal a distal
Sospecha de Fractura
Ausencia de pulso periférico,
radial y pedio
Relleno capilar superior a 2
segundos
Baja Tª de la zona
Alteración sensibilidad y
movilidad
Valoración

COMPLICACIONES
Lesión de VVSS, nervios,
músculos, órganos internos..
Hemorragia y shock
Shock Neurogénico (dolor)
Infección (Fracturas abiertas)

FRACTURAS
Evaluación inicial
•Escuchar al paciente el relato de los hechos
No mover al accidentado si no es absolutamente necesario
Retirar anillos, pulseras, relojes
Inmovilizar el foco de la fractura (no reducir)
Cubrir herida con apósitos estériles
Traslado a centro especializado,
•Control de pulsos periféricos según MM
SÓLO si la ayuda medica va a tardar à Tracción

ESGUINCE
Separación
momentánea de
superficies articulares
(distensión y rotura de
ligamentos)
Tras movimiento
forzado
Se da en zonas de
articulación
Signos y síntomas
Dolor
acusado y
localizado
Inflamación Impotencia
Graveà
aparece
hematoma

RICE
R: Reposo I (Ice): Hielo
C:
Compresión
E: Elevación
PPAA
Inmovilizar mediante
vendaje compresivo (en 8)
Eleva extremidad y reposo
Aplicar frío local
No pomadas ni analgesia
Trasladar a centro
sanitario para evaluar

LUXACIÓN
Separación permanente de superficies articulares
Completa o incompleta (subluxación)
•Dolor
•Inflamación
•Deformidad
•Impotencia
funcional
Signos y
Síntomas

Inmovilizar articulación afectada, tal y como está
No reducir
Traslado a centro sanitario
No Alimento/bebida
Control pulsos periféricos, coloración y Tª
Contraindicado tracción hecha por SOS

MINMOVILIZADOR
Impedir todo
movimiento de zona
lesionada
Reduce posibilidad
de lesiones
musculares,
nerviosas, y
vasculares
Reduce dolor y
posibilidad de
shock
Aumenta
comodidad del
afectado
Idea previa de que
queremos hacer

Medios
improvisados
Toallas,
almohadillas,
revistas,
férulas
rígidas,
pañuelos
triangulares
vendajes

TCE Y POLITRAUMA

TCE,COLUMNAY
POLITRAUMA TCE representa la primera causa de
muerte por accidente traumático con
vehículos motorizados en menores de 65
años y las caídas lo son en la ancianidad.
Entre el 15-50% de pacientes con TCE
mueren en acto o de forma
extrahospitalaria.
Es la primera causa de invalidez y
tetraplejia en jóvenes.

TCE
En cualquier etapa de la vida
Edad infantil más frecuente consulta
Lesiones más importantesà Tráficos
Lesiones medulares y
encefálicas elevada morbi-
mortalidad
•Primera causa de invalidez y parálisis
•Los TCE puede afectar al SNC
De una simple herida en cuello cabelludo a
fractura/signos de afectación encefálica

Hay que sospechar
fractura de su base
si:
•LCR en nariz y oído
•Equimosis periorbitaria
(ojos de mapache)
•Signo de Battle.
Fracturas de cráneo:

LESIÓN ENCEFÁLICA: SIGNOS
Alteración estado de consciencia: AVDN
Pupilas
Memoria (amnesia retrograda/postraumática)
Convulsiones
Vómitos
Dolor
Deformidad evidente
Comportamiento anómalo
Respiración irregular
Otorragia/epistaxis
Signos de battle/ojos de mapache
Salida de LCR
Taller de PPAA

Sospechar de lesión
Activar 112
No movilizar
Control vía aérea, constantes y Eje CCT
Si no respira à RCP
Victima en antitrendelemburg
Epistaxis y otorragiaà no taponar

COLUMNA
Exploración muy
exhaustiva
Esguinces (+),
luxaciones y
fracturas
Lesión de la
médula: Sección
parcial/total
Región
cervicalà
latigazo
Región
lumbarà alzar
carga pesada

•Caída a distinto nivel
•Movimientos/Golpes violentos y
forzados
•Accidente por zambullida
•Golpes en cabeza/tronco
•Tráficos/rotura de casco
•Signos y síntomas de lesión
vertebral
•Alteraciones de conducta,
consciencia o sensibilidad
Mecanismos

•Dolor localizado
•Rigidez/contractura
muscular
•Impotencia funcional
•Deformidad
•Otras lesiones
Sintomatología
Columna
Vertebral
•Dolor: CCT
•Parálisis o parexia
•Perdida de sensibilidad
•Shock
•Alteración consciencia
•Perdida control esfínteres
•Respiración
•Laceraciones
•Priapismo
Sintomatología
Medula
Espinal
Sospecha
LMA
Trauma en cara/
cualquier trauma
por encima
clavícula
Precipitados Tráficos
Traumas
inconscientes

¡¡OJO!!NOINTENTARALINEARSI
AGITACIÓN
112 y ambulancia
traslado
cuidadoso, sin
brusquedad
Tranquilizar al
paciente
Vía aérea
Colocar el cuello en
posición neutra
Mover sólo si riesgo
vital
Tablero/colchón
de vacío
“ALINEAR Eje
CCT”, pelvis y
extremidades e
inmovilizar

PRIORIZAR
Consciencia y vía aérea
Respiración – oxigenación
Circulación – Signos de shock
Control de daño cerebral
Exposición y posterior valoración secundaria
A
B
C
D
E

INTRODUCCIÓN
Objetivo del SOSà Activar cadena de
supervivencia
Detectar: signos y síntomas que agraven
la situación o que puedan aparecer
Atender signos/síntomas: NO HACER D(x)
Análisis previo del entorno, activación
112 y valoración primaria/secundaria

DOLOR TORÁCICO AGUDO
Enfermedad coronaria por
Cardiopatía Isquémica:
Envejecimiento/enfermedad
las arterias “se endurecen”
(menos elasticidad)
•Estrechamiento à falta de
oxigenación

SCA
Reducción del porte de
sangre a un determinado
espacio del miocardio
•Angina de pecho à transitorio,
cesa a los pocos minutos y con
reposo
•Infarto Agudo de Miocardio
àReducción aporte
total/parcial que no cede,
produciendo lesión irreversible

FACTORES DE RIESGO
Alcohol
Tabaco
Hipertensión arterial
Obesidad
Estrés
Antecedentes familiares

•Dolor
•opresión
•malestar
•cede en reposo
•Inicio centro del pecho
•irradia hacia espalda, cuello y brazo
izquierdo
•Por esfuerzo
físico/emoción/disgusto/comida copiosa
•Si aparece en reposo à + grave
•Cesa a los pocos minutos
Angina
de pecho
•Similar a la angina pero más
intenso
•Disnea, sudoración, nauseas,
vómitos y sincope
•Dolor en tórax/epigastrio à
normalmente zona
retroesternal (nudo de
corbata)
•Obstrucción total/parcial
IAM

Reposo absoluto
Semisentado
No aumentar nerviosismo
Tomar sus medicamentos: Nitroglicerina, ASS©
Acudir a centro sanitario y solicitar ayuda si no
cede dolor
Control respiración y signos circulatorios durante el
traslado

TRASTORNOS METABÓLICOS
Enfermedades frecuentes y de curso crónico
Controlables aunque en ocasiones desarrollan descompensaciones (algunas vitales)

DIABETES
Incapacidad de metabolizar el azúcar que ingiere el organismo y transformarla
en energía
Equilibrio Azúcar/insulina

DIABETES
Tipo I o Insulinodependiente: El organismo es incapaz de producir insulina (Vía
sbc)
Tipo II o no Insulinodependiente: Produce insulina pero en cantidades
insuficiente (VO)

HIPERGLUCEMIA
Debut en adolescencia
Polidipsia/polifagia/poliuria y perdida de peso
(-) Deshidratación à Coma metabólico o CAD
Ansiedad/nerviosismo
Sudoración fría, Taquicardia.
Hambre súbita, cansancio, mareos,…
Alteración conciencia

HIPOGLUCEMIA
Exceso en la administración de insulina
Ejercicio
Ayunas.
Antecedentes de cirugía gastrointestinal.
Desequilibrio Insulina sbc y azúcar circulante

PPAA
Realizar glucemiaà 80mg/dl – 120 mg/dl
Glucagón IM
Inconsciente
Traslado a
centro
sanitario
•OJO vómitosVía aérea
PLS
Consciente
No vomita
Bebida
azucarada

DOLOR ABDOMINAL AGUDO
Abdomen gran
cantidad de vasos
sanguíneos y
terminaciones
nerviosas
Manifestación de un
proceso o enfermedad
intra-abdominal
VALORACIÓN MÉDICA

• Dolor de aparición más o menos brusca
• Rigidez en pared abdominalà vientre en tabla
• Nauseas y vómitos
• DS o DL con posición antilógica
• Aumenta Tª corporal
Signos y Síntomas
No alimento/bebida
Solicitar ayuda médica/traslado
No dar calmantes (enmascaran síntomas)
DS piernas flexionadas
DOLOR ABDOMINAL AGUDO

ALTERACIÓN CONSCIENCIA: CAUSAS
Coma/cuadros convulsivos
Fiebre alta
Intoxicaciones agudas
Infecciones SNC
Síndrome abstinencia
TCE/Edema Cerebral
Trastornos metabólicos
Falta 02 cerebro
ACV/Isquemias

CONSCIENCIA
Estado de respuesta
adecuado hacia
estímulos externos
Estadios
•Confusiónà tendencia a
somnolencia
•Somnolenciaà responde
a estímulos + o –
•Estuporà Respuesta al
dolor
•Inconscienciaà No hay
respuesta

LIPOTIMIA O SINCOPE
Perdida de la
consciencia
transitoria
Disminución
brusca del
flujo
sanguíneo al
cerebro
Precede
perdida de
conocimiento
•Mareo y
flojedad

Mareos
Acufenos/se nubla la vista
Piel/cara pálida
sudorosa
•Pulso rápido/débil
Lesión
sobreañadida si
caída
Recuperación tras posición
horizontal (posición de
defensa)
Síntomas
•Emociones intensas/
sensaciones desagradables
•Calor/agotamiento/ambientes
cerrados
•Incorporarse bruscamente
•Miedo, permanecer en pie…
Causas

Cuadros
Convulsivos
Contracciones
enérgicas e
involuntarias
Secundarias a
descargas
cerebrales
Por irritación de
centros
nerviosos SNC
Cuando hay una
afección de las
funciones
normales:
Actividad
eléctrica
irregular
Contracciones
musculares
incontroladas
Comienzo
brusco,
repetitivas y
breve duración

Carlos Iranzo García Taller de PPAACarlos Iranzo García
Todas las
situacionesà Traslado
a centro sanitario

INTOXICACIONES
Conjunto de signos y síntomas
r/c ingesta de toxico externo
Alteración del funcionamiento normal del
organismoToxico: todo producto que
dentro del organismo
produce una alteración
nociva à Afectación vital
Causas : en menores de 24
Años
•Productos de limpieza/medicamentos,
agroquímicos hogar y cosméticos
Normalmente accidental/Ocasiones
voluntario
[] en dosis y tiempo de
exposición.
Agudas (inmediata)o crónicas (largo
plazo)

PPAA en el entorno rural
OTROS FACTORES
Edad de la persona (extremos más gravedad)
Tiempo desde la entrada de tóxico
Enfermedades previas
Combinación tóxico con otros medicamentos
Manifestaciones
Digestivas:
•Nauseas, vómitos, dolor
ABDOMINAL, diarrea
SN:
•Consciencia,
coma,
convulsiones
Respiratorias:
•disnea, cianosis, PR
Circulatorias:
•Pulso, TA,
arritmias, PC

INDICIOS
Señales de lo ocurrido
Entorno físico/social
Info de la victima, familiar o
personas de alrededor
Sospechar del individuo sano
rodeado de sustancias nocivas
Envenenamiento: Nauseas

INDICIOS: SOSPECHAREMOS POSIBLE INTOXICACIÓN
Individuo aparentemente
sano se ve de forma
repentina rodeado por
alguna sustancia.
Sustancias: olores
extraños, llamas, humo,
medicamentos, productos
químicos,…
La gravedad dependerá:
del tipo de producto, vía
de administración, dosis y
características del sujeto.

GRAVEDAD
Tipo de
producto
Vía de
administración
Dosis
Tiempo
expuesto al
tóxico
Individuo
Vías de penetración
112, no provocar vomito,
No jarabe de
ipecacuana
Digestiva:
Autoprotección,
identificar toxico, Eval
primaria
Respiratoria:
insecticidas, absorción a
través de la piel
Parenteral/transcutánea
:

PPAA GENERALES
112
Recabar la mayor
info posible. Más
sobre tóxico.
Autoprotección
personal
5 preguntas clave:
Tóxico? Cantidad?
Cuando? Vía?
Sintomatología?
Retirar lo que
produce la
intoxicación
Neutralizar toxico
Tratamiento de
síntomas

PICADURAS Y MORDEDURAS
Frecuente picaduras de animales y mordeduras
Dependiendo del lugar algunos son tóxicos
Atención a ALERGIAS/ALÉRGICOS
Animales venenosos
• Reptil
• Insecto
• Arácnidos

REPTILES
España: 13 sp. Autóctonas à 5 venenosas
§ 3 Víboras – 2 Culebras
Víboras animal tímido no ataca si no acorralada
Culebra: Más agresivo

INOCULACIÓN
Por mordedura al intentar cogerlos
Meses de Verano
50% mordeduras R/C inyección del veneno
mortalidad raro solo el 1%

SÍNTOMAS
Dos puntos rojos separados por 1cm, dolorosos por los que se
inocula veneno.
Inflamación progresiva.
Amoratamiento de la piel.
A los 20 minutos: sudoración, dolor de cabeza, shock,…

Intentar frenar el retorno
venoso, frío local,
evaluación constantes,
limpiar bien la herida.
NO succionar el veneno ni
realizar incisiones.

Son pequeñas heridas
de carácter punzante,
producidas
principalmente por
insectos.
Manifestaciones:
Locales:
• dolor, inflamación,
enrojecimiento,…
Generales:
• picor generalizado,
sudoración, disnea,
ansiedad,…
INSECTOS

Reposo de la víctima.
Localizar picadura.
Aflojar ropa que le pueda oprimir.
Lavar y desinfectar.
Intentar retirar el aguijón, si se tiene experiencia y se ve a simple vista.
Aplicar frío local.
En picadura dentro de la boca, hacer chupar hielo.

ESCORPIÓN
Causa dolor muy intenso localizado.
Hinchazón.
Después pasa a síntomas generales: temblor,
vértigo, sudoración, disnea,…
Reducir el retorno venoso
Compresas muy frías
No estimulantes
Alertar al 112.

BOTIQUÍN

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