2. Determinantes de la oclusión.
En la persona sana, la anatomía oclusal de los
dientes actúa de manera armónica con las
estructuras que controlan los patrones de
movimiento de la mandíbula. Las estructuras que
determinan estos patrones son las articulaciones
temporomandibulares (ATM) y los dientes
anteriores.
Fisiología de la oclusión
3. Guía condilar.
Definición
Cuando el cóndilo sale de la
posición de relación céntrica (RC),
desciende a lo largo de la
eminencia articular de la fosa
mandibular.
El grado de desplazamiento de
arriba abajo con la protrusión de la
mandíbula depende de la
inclinación de la eminencia
articular.
Si la superficie esta muy inclinada,
el cóndilo seguirá un camino con
menos inclinación vertical.
EL ángulo en el que se aparta el
cóndilo del plano de referencia
horizontal se denomina ángulo de
la guía condílea.
4. El ángulo de la guía condílea originado por el cóndilo
orbitante cuando la mandíbula se desplaza lateralmente
es mayor que el que existe cuando la mandíbula se
desplaza en una protrusión recta de atrás adelante. Esto
se debe a que la pared medial de la fosa mandibular
suele ser más inclinada que la eminencia articular de la
fosa justo por delante del cóndilo.
5. Los dos ATM proporcionan la guía para la parte
posterior de la mandíbula y son los principales
responsables del carácter del movimientos
mandibular posterior. Así pues, se las denomina
FCP (factores de control posteriores) del
movimiento mandibular. A la guía condílea se la
considera un factor fijo, puesto que en el
paciente sano se mantiene inalterable.
6. Guía Anterior
La guía anterior tiene mayor influencia en los
mecanismos de la desoclusión que la
articulación temporomandibular en relación con
las piezas dentarias posteriores.
La relación de los incisivos es de un diente a
dos dientes, con la excepción del incisivo central
inferior, que guarda una relación de uno a uno.
La relación no se establece por contacto
directo sino a través de una situación de máxima
aproximación.
7. Guía canina
• Guia canina: en los movimientos de
lateralidad, la mandíbula se mueve hacia los
lados, los caninos del lado hacia el que se
desplaza la mandíbula contactan y se desliza
la cúspide del canino inferior sobre la cara
palatina del canino superior de forma que los
sectores posteriores, premolares y molares, se
separan impidiendo choques nocivos entre sus
cúspides
• Función o guía canina:
• cuando en una lateralidad de trabajo el canino
inferior se desplaza por la cara palatina del
canino superior, disocluyendo el lado de no
trabajo y las restantes piezas del lado de trabajo
, cuando además del canino contactan otras
piezas del lado de trabajo, ya sean dientes
posteriores
8. Definición y Sinónimos
Influencia de las caras palatinas de los
dientes anteriores superiores y los bordes
incisales de los dientes anteriores
inferiores en los movimientos de la
mandíbula.
En el movimiento protrusivo deben
trabajar los dientes incisivos centrales y
laterales superiores contra los incisivos
inferiores produciendo desoclusión del
resto de los dientes.
Se le conoce también como Guía
Incisiva
9. La guía anterior se determina por la
superposición vertical y horizontal de los
dientes anteriores, y controla la
cantidad de desoclusión durante los
movimientos excéntricos
10. TraslapeVertical u Overbite
Es la distancia que
guardan los dientes
sobre sus antagonistas
en dirección vertical.
Especialmente los
bordes incisales de los
incisivos superiores y los
inferiores.
La distancia promedio
es de 2mm.
11. Traslape o Sobremordida
Horizontal u Overjet
Es la proyección de los
dientes hacia sus
antagonistas en un
plano horizontal el cual
se orienta según las
superficies incisales de
los dientes anteriores
superiores e inferiores.
La distancia promedio
es de 2mm.
12. Guía Condilar Lateral
Esta realiza movimientos laterales y son en el
momento en que uno de los cóndilos se
proyecta hacia la parte externa de la cavidad
glenoidea dirigiendo la mandíbula hacia un
lado..
De la misma manera que las ATM determinan
o controlan el modo en que se desplaza la
parte posterior de la mandíbula, los dientes
anteriores determinan como se mueve la
porción anterior.
Cuando la mandíbula efectúa una prostusión
o un movimiento lateral, los bordes incisivos de
los dientes anteriores maxilares son los que la
determinan.
13. La inclinación de estas superficies
linguales determina el grado de
movimiento vertical de la mandíbula
14. Si las superficies son muy inclinadas, la
parte anterior de la mandíbula seguirá un
trayecto muy inclinado.
Si los dientes anteriores tienen poca
sobremordida vertical, proporcionarán
poca guía vertical al movimiento
mandibular.
15. Guía Condilar Horizontal
Se da durante movimientos protrusivos y
retrusivos que llega a presentar la mandíbula.
Cuando el movimiento es protrusivo la mandíbula
se proyecta hacia delante y este movimiento esta
limitado por la eminencia articular.
Cuando es retrusivo la mandíbula se proyecta
hacia atrás y este movimiento esta limitado por la
porción posterior de la cavidad glenoidea.
16. Dimensión vertical
• Es un concepto clínico. Se refiere a la altura del 1/3 inferior de
la cara o altura facial anterior o altura entre 2 puntos, uno
ubicado en el tercio medio y otro en el tercio inferior. (Se
distinguen 3 alturas: triquion-nasion, nasion-subnasion y
subnasion-mentón).
• Indica la altura o longitud del segmento inferior de la cara.
Existen tantas como posiciones mandibulares hay en el plano
vertical.
• La dimensión vertical determina alteraciones musculares
(cambia la longitud óptima del músculo) y articulares.
17. DIMENSIÓN VERTICAL
•Según Dawson, la Dimensión Vertical es la posición
de relación estable entre el maxilar superior e
inferior cuando hay máxima intercuspidación,
donde el determinante de la DV son los músculos, en
base a su longitud repetitiva de contracción, indica
que el patrón de cierre es extremadamente
constante.
• Arne Lauritzen, lo define como una medida de
la dimensión facial, tomada verticalmente, con los
dientes, bloques de mordida, dentaduras completas
u otras restauraciones en oclusión céntrica.
18. •José Dos Santos, la Dimensión Vertical es una posición (en el
caso de pacientes dentados) en la que se alcanza el máximo
de eficiencia masticatoria, ya que a este nivel los músculos
elevadores se hallan en su mejor longitud de contracción.
19. DIMENSIÓN VERTICAL DE TRABAJO
Establece la relación vertical de la mandíbula con el
maxilar; es el contacto uniforme proporcionado por las
superficies de orientación, o cuando las dentaduras totales
sus superficies oclusales están en contacto.
Está relación ausente que habrá de programarse para
desdentados para establecer el plano de oclusión
balanceada
20. DIMENSIÓN VERTIVAL DE REPOSO
En esta posición la mandíbula se encuentra
separada y mantenida por el tono muscular, es
decir que están en actividad los músculos y este
espacio se conoce como espacio interoclusal.
21. ESPACIO INTEROCLUSAL
● Es una posición postural controlada por los músculos de abertura y
cierre y protrusión mandibular.
● Se mide a la altura de los incisivos. El promedio es de 1.7 mm.
● La distancia varía un poco con el tipo de oclusión y también con la
hipotonicidad o la hipertonicidad de los músculos masticatorios.
● Los músculos involucrados en el movimiento de apertura son: el
grupo muscular inframandibular y el suprahioideo que incluye el
milohioideo, el genihioideo, el digástrico y el cutáneo del cuello.
● Los músculos involucrados en el cierre de las relaciones verticales
son: la acción simultánea de los músculos pterigoideos internos y los
temporales.
● Y los del movimiento protrusivo son la acción simultánea de los
pterigoideos externos e internos.
22. Ángulo de la Cúspide
Es el ángulo formado por la vertiente oclusal de la cúspide
con el plano que pasa por el vértice de esta cúspide (y que es
perpendicular a su bisectriz).
No es más que la inclinación de los declives guías o
superficies de desplazamiento de las cúspides de apoyo ; por
lo tanto, es un elemento que ejerce considerable influencia
sobre las trayectorias dentarias en oclusión (modificando su
amplitud y dirección). A medida que progresamos en el arco
en sentido posterior, este ángulo se reduce por disminución de
la altura cuspídea y aumento de su base de implantación en
la corona, con lo cual las vertientes de las cúspides se hacen
más horizontales.
Estas estructuras constituyen guías de la oclusión que son
modificables mediante maniobras de ajuste oclusal por tallado
selectivo, las cuales se pueden realizar por el Odontólogo.
23. Ángulo de la cúspide (sombreado).
a) Determinación del ángulo.
b) Disminución del ángulo de la cúspide a
medida que se progresa hacia distal en el arco.
c) Vista sagital.
d) Vista frontal
24. Distancia Intercondilar
Es la distancia que existe entre un cóndilo a
otro que varía de un individuo a otro, sin
embargo la distancia intercondílea es
importante para los movimientos excéntricos y
su influencia se refleja en la dirección de los
surcos.
25. El PLANO DE OCLUSION RESPECTO AL
ANGULO DE LA EMINENCIA
EL PLANO DE OCLUSION
Plano oclusal: superficie imaginaria que
se relaciona anatómicamente con el
cráneo y teóricamente toca los bordes
incisales de los centrales superiores y las
cuspides vestibulares del segundo molar
superior. Representa la inclinación oclusal
de los dientes superiores
es una línea imaginaria que pasa por el
borde de los incisivos centrales inferiores
a la cúspide distovestibular de los
segundos molares inferiores .
Entre mayor divergencia entre el ángulo
de la eminencia y el plano oclusal, mayor
podrá ser la altura de las cúspides y mas
profundas las fosas.
26. CURVAS DEL PLANO DE OCLUSIÓN
POSTERIOR
1) Curva Anteroposterior: “CURVA DE SPEE”
2) Curva Mediolateral : “CURVA DE WILSON”
Al conjunto de la curva de SPEE, WILSON y la
CURVATURA DE LOS BORDES INCISALES se le
denomina:
“CURVA DE OCLUSION”
27. CURVA DE SPEE
Se refiere a la curvatura
anteroposterior de las
superficies oclusales.
Esta comienza desde la punta del
canino inferior y sigue por las
cúspides de premolares y
molares, y se continua por el
borde anterior de la rama de
la mandíbula.
28. La curva resulta al alinear cada diente inferior casi
paralelo a su arco de cierre individual alrededor del eje
condilar.
Esto requiere que el ultimo molar este inclinado en un
ángulo mayor y el diente anterior en un ángulo menor.
29. CURVA DE WILSON
Es la curva mediolateral que entra en
contacto con las puntas de las cúspides en
cada lado de la arcada
30. Esta dada por la inclinación
interna de los dientes posteriores.
Ya que hacen que las cúspides
linguales estén mas bajas que las
cúspides vestibulares en el arco de
la mandíbula.
En el arco maxilar los dientes
posteriores presentaran mas arriba
las cúspides vestibulares que las
cúspides palatinas, debido a la
inclinación externa de los dientes
posteriores.
31. TEORIA ESFÉRICA DE MONSON
Es una teoría que surge a partir de los estudios de Spee, la cual
menciona que las cúspides de los dientes posteriores forman un
segmento de circunferencia (curva de Spee), que si se cierra por
completo, forma un radio que puede medir hasta 10 cm. y que
llega aproximadamente a la altura de la Glabela. Si se toma en
cuenta que el cóndilo mandibular queda por dentro de esta
circunferencia, se puede deducir por medio de esta teoría que el
movimiento mandibular basa sus movimientos en base a la
circunferencia formada, en el caso de una oclusión balanceada.
Así mismo las cúspides de los dientes superiores caen sobre la
superficie o contorno de la esfera.
32.
33. FACTORES EN LA CREACIÓN Y
DISTRIBUCIÓN DE LAS FUERZAS
Actividad Muscular
“ FUNCION MUSCULAR COORDINADA
DURANTE LA APERTURA DE LA
MANDIBULA”
Se refiere a la relajación oportuna de un
músculo o de un grupo de músculos
mientras ocurre la contracción de los
músculos antagonistas.
34. Durante la apertura de la mandíbula los músculos
depresores se contraen mientras que los elevadores se
relajan.
El músculo pterigoideo lateral inferior se contrae
durante la apertura.
35. FUNCIÓN MUSCULAR COORDINADA
DE CIERRE DE LA MANDIBULA
Los músculos elevadores se contraen mientras
que los músculos depresores liberan su
contracción.
Durante el cierre de la mandíbula el musculo
pterigoideo lateral inferior libera su contracción y
es pasivo.
36.
37. FUNCIÓN MUSCULAR COORDINADA
EN LA MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN
La relajación del músculo pterigoideo lateral inferior
durante la contracción del musculo elevador es la
meta de la armonía oclusal.
Esta función muscular coordinada solamente es
posible si el complejo cóndilo-disco puede
asentarse completamente en sus fosas
respectivamente durante el cierre en la máxima
intercuspidación.
38. El vientre superior del músculo del pterigoideo
lateral esta activo para sostener el disco alineado
con el contacto contra la vertiente posterior de la
eminencia.
39. FUNCIÓN MUSCULAR INCOORDINADA
Si las ATM deben desplazarse para alcanzar la
máxima intercuspidación, los músculos
pterigoideos laterales inferiores deben de
contraerse activamente para sostener los
cóndilos en una vertiente resbaladiza en posición
directa a la contracción de todos los músculos
elevadores cada vez que los dientes entren en
contacto máximo.
40. El efecto de tener que desplazar los cóndilos
para hacer que los dientes encajen se dirige
siempre hacia el músculo.
Los estudiosElectromiográficos han demostrado
que la hiperactividad y la incoordinación del
musculo son el resultado de esta desarmonía
oclusal.
41. FORMA E INCLINACIÓN DE LOS DIENTES
Ciertas formas dentarias afectan la
transmisión de las fuerzas oclusales.
El incisivo central superior tiene una forma
tal que la inclinación mesial proporciona
una eficacia máxima del borde cortante.
Los molares están inclinados mesialmente de
tal forma que puedan transmitir un
componente a las fuerzas oclusales verticales
a los premolares y caninos.
42.
43. CONTACTOS PROXIMALES
Se requieren contactos proximales razonablemente
“apretados” y crestas marginales para impedir
que las fibras del alimento se atrapen entre los
dientes.
En la mayoría de los casos, los contactos proximales
abiertos no conducen a impactación de alimentos.
44.
45. ÁREAS DE CONTACTO
EN DIENTES SUPERIORES
•Centrales: A nivel del tercio incisal
• Central-lateral: En la unión de los tercios medio e incisal.
• Lateral-canino: A nivel del tercio medio en el lateral y
en la unión
de los tercios medio e incisal en el canino.
• Canino-Primer premolar: Centro del tercio medio de la
corona en
canino y en la unión de los tercios medio y cervical
del1er premolar
46. • Primer y segundo premolar: Unión de los tercios medio y
cervical de las coronas.
• Segundo premolar-Primer molar: Unión de los tercios medio
y cervical.
• Primer y segundo molar: centro del tercio medio de la
corona para el primer molar y cerca del tercio medio para el
segundo molar
• Segundo y tercer molar: Lo mismo que para el primer y
segundo molar
48. COMPONENTES ANTERIORES
DE LA FUERZA
Las fuerzas ejercidas por los músculos en el
cierre de la mandíbula se distribuyen en
diferentes sentidos por los planos
inclinados de los dientes.
La resultante de las fuerzas oclusales llevan
a una que tiende a mover los dientes
mesialmente.
49. PRESIÓN ATMOSFÉRICA
Es el equilibrio atmosférico durante la respiración y la
deglución.
La respiración es un factor muy importante en el
mantenimiento del equilibrio atmosférico normal en
la cavidad nasal y bucal.
Una vez hecha la deglución con los labios cerrados, se crea
un vacío entre la lengua y el paladar, lo cual es un
factor que interviene en el desarrollo del paladar y la
forma del arco dental.
