1. INFECCIONES
SEVERAS DE LOS
MAXILARES Y
TEJIDOS BLANDOS.

2. Celulitis
Tumefacción dolorosa de los tejidos
blandos de la boca y la cara.
Propagación difusa de exudado
purulento a lo largo de los planos faciales
Que separan los fascículos musculares.
Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos.
No es una inflamación de las células.
Afección aguda, en la cual el exudado
purulento, acompañado de bacterias,
afecta los planos faciales, entre los
haces de los músculos faciales y peribucales.

3. Causas dentarias.
 Infección por caries o periodontitis crónica.
 Lesiones traumáticas externa o oclusales, con inflamación o necrosis pulpar.
 Irritación de la región periapical.
 Medicamentos empleados en la terapéutica radicular.
 Instrumentación endodóntica contaminada.
 Presencia de infecciones por granuloma o quiste periapical.
 Debido a la erupción dentaria.
 Presencia de dientes retenidos.
 Necrosis pulpar por agentes químicos, micro y macrotraumas.
Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Celulitis

4. Causas traumáticas.
 Traumatismos dentoalveolar.
 Traumas de intensidad variable que producen fisuras o fracturas en el
esmalte.
 Hábitos inadecuados, como mordedura de objetos que producen cargas
excesivas en el periodonto.
 Exodoncias laboriosas.
 Contusiones.
 Luxaciones.
Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Celulitis
Causas peridentarias (menos
frecuentes).
• Gingivitis.
• Estomatitis.
• Alveolitis.

5. Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Celulitis
Extensión de un
absceso
hacia el tejido
blando.
El exudado atraviesa la lámina
cortical de la mandíbula o del
maxilar superior, a través del
TRACTO SINUSAL.
Alcanza la superficie gingival, se produce un pequeño nódulo (PÁRULIS),
que luego se rompe.
Etiopatogenia:
El absceso periapical erosiona en dirección al seno maxilar, destruye el hueso y se
forma la FISTULA, que se haya revestida por epitelio.
Exudado purulento atraviesa el hueso alveolar y llega a las capas musculares, las enzim
De los m.o. y el proceso inflamatorio destruyen la fascia que rodea y une los fascículos
Musculares.

6. Tracto sinusal.
Vía de drenaje desde un foco
profundo de infección aguda
a través del tejido y/o el hueso
hacia un orificio de la superficie
Párulis.
Nódulo sésil sobre la encía, en
el sitio donde tracto sinusal
supurativo alcanza la superficie.
Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Celulitis
Definiciones.

7. Fistula.
Vía de drenaje o comunicación
anormal entre dos superficies
revestidas de epitelio debida a
destrucción del tejido interpuesto
entre ambas.
Angina de Ludwig.
Celulitis que afecta a los espacios
faciales entre los músculos y otras
Estructuras de la parte posterior
del suelo de la boca, que puede
comprometer la vía aérea.
Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Celulitis
Definiciones.

8. Angina de Ludwig.
El exudado se extiende desde la
lengua hasta la parte posterior
del piso de la boca.
Se observa tumefacción de la
epiglotis y su alrededor.
Oclusión de las vías aéreas y asfixia.
Complicación.
Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Celulitis
Tromboflebitis.
Extensión del exudado al área del
seno cavernoso maxilar,
Absceso cerebral.
Meningitis aguda.

9. Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Osteomielitis.
Infección de la cortical y medular
del hueso, generalmente de origen
bacteriano, aunque puede
producirse
por cualquier microorganismo.
Causa más frecuente 
bacteriana,
Origen vírico, hongos, etc.
Varía según la edad.
Osteomielitis aguda.
Osteomielitis crónica.
Formas clínicas:

10. Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Osteomielitis aguda.
Lesión destructiva del hueso
Trabecular y de la médula ósea.
Puede contener cepas virulentas
De bacterias.
Secundario a un absceso no tratado.
Por radioterapia que provoca
radio necrosis
Infección bacteriana piógena
localizada en huesos a partir de
un área previamente infectada
del organismo que se denomina
foco primario.
Causado frecuentemente por el
estafilococo, el estreptococo es
responsable de un 3 a 5% de
los
Casos.

11. Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Osteomielitis aguda.
Cuadro clínico:
Presentan dolor intenso, el cual
Aumenta conforme se acumule
Más exudado en los espacios de
Los tejidos blandos.
El drenaje disminuye los síntomas.
Radiología:
Los cambios empiezan a aparecer
Conforme el exudado progresa.
Al principio son cambios poco visibles.
Posteriormente el hueso tiene aspecto
Macular o moteado difuso de bordes
Difuminados.
Hueso intacto en el centro (secuestro)
Que expulsa el organismo.

12. Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Osteomielitis aguda.
Histología:
Se observa tejido de granulación
Entremezclado con neutrófilos,
Fibrina y restos tisulares que
Rodean las espículas de hueso.
Los osteocitos presentan necrosis.
Tratamiento:
Quirúrgica.
Drenaje.
Antibióticos
Cultivos.

13. Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Osteomielitis crónica.
Complicación de la osteomielitis
aguda.
Induce la formación de hueso, el
Cual es más denso
En respuesta a un proceso
Inflamatorio de baja densidad
En lugar de una inflamación
Aguda y destructiva causada
Por bacterias
Dolor es escaso o nulo.

14. En casos de irritantes leves
Estimulan a los osteocitos
Provocando que el hueso
Trabecular sea mas denso y
Se reduzcan los espacios
Medulares.
El área tendrá radiográficamente
Un aspecto moteado y
Mas radiopaco de lo normal.
Rodea la raíz del diente o
Localizado donde antes existía un
diente
Osteoesclerosis
Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Osteomielitis crónica.

15. Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Osteoesclerosis
• Son regiones localizadas de hueso anormalmente denso.
• Es un hallazgo radiológico, no hay sintomatología clínica. Habitualmente
son únicas pero pueden ser múltiples y también bilaterales.
• Se puede encontrar en cualquier parte del esqueleto, localizadas en hueso
medular.
• Tejido óseo se aprecia con densidad aumentada, sus límites son por lo
general irregulares.
• Proceso reparativo que sobreviene a un traumatismo o infección aguda, o
tal vez puede corresponder a una secuela postquirúrgica.
Radiología

16. Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Osteomielitis esclerosante.
a) Crónica focal.
b) Crónica difusa.
Osteomielitis esclerosante crónica focal
Zonas densas de hueso limitadas a
un área especifica
De aspecto moteado y más radiopaco
de lo normal.
Asintomático, frecuente en adultos jóvenes
Osteomielitis esclerosante crónica difusa.
Afecta áreas más extensas de hueso
o áreas edentúlas en uno o más
cuadrantes.
Frecuente en primeros molares inferiores.

17. Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Osteomielitis de Garré.
Subtipo de osteomielitis crónica.
Reacción hiperplásica del periostio
Secundario a una osteomielitis crónica
De la parte posterior de la mandíbula
Frecuente en pacientes jóvenes.
Osteomielitis crónica con osteítis proliferativa.
Cuadro clínico:
Asocia a caries que a avanzado a una
pulpitis o lesión periapical
La respuesta inflamatoria se extiende
desde el hueso hasta la superficie externa,
estimulando al periostio a aumentar de
Espesor.
Otra causa es un molar incapaz de erupcionar
Área dura como hueso
Asintomático.

18. Infecciones severas de los maxilares y tejidos
blandos
Radiología.
Capas delgadas múltiples de
hueso neoformado, que se
Designan como imagen en
“piel de cebolla”.
Hueso trabecular con moteado
difuso característico de una
Osteomielitis crónica.
Osteomielitis de Garré.
Histopatología
Tejido óseo menos denso que
el hueso cortical normal.
Espacios trabeculares anchos
y ocupados por tejido conjuntivo
celular.
Tratamiento:
Si se resuelve la causa, todo regresa a la normalidad
Restauración del tejido.