PRESENTACIÓN DE CLASE DE PLOMO 2015

1. INTOXICACIÓN POR
METALES

2. INTOXICACIÓN POR
METALES

3. INTOXICACIÓN POR
METALES

4. INTOXICACIÓN POR
METALES

5. INTOXICACIÓN POR
METALES

6. INTOXICACIÓN POR
METALES

7. INTOXICACIÓN POR
PLOMO

8. PROPIEDADES FÍSICO-
QUÍMICAS
 Metal blando, maleable y deleznable de coloración
grisácea.
 Se funde a 327.5 °C.
 Punto de ebullición de 1749 °C
 Las aguas blandas, ligeramente ácidas lo
disuelven más que las duras. (OMS estipula la
cantidad máxima de plomo en agua potable de 0.1
µg/L).

9.  Resiste la corrosión atmosférica y de los ácidos
especialmente el sulfúrico.
 En los suelos contaminados las plantas lo
acumulan principalmente en su sistema radicular.
 La lombriz de tierra tiende a acumular plomo.
 Permanece de manera indefinida en el suelo.
 El principal mineral que lo contiene es la galena
(PbS2)

12.  Baterías para automóviles
 Soldadura
 Recubrimiento de conductores
 Soldadura
 Objetos de adorno
 Munición de armas cortas y largas
 Pigmento para la fabricación de pinturas
 Antidetonante de la gasolina
USOS

13.  Fabricación de cerámica
 Fabricación de plástico (PVC)
 Productos químicos
 Tipos de imprenta
 Bebidas alcohólicas producidas
ilegalmente

14. INTOXICACIÓN POR
PLOMO

15. INTOXICACIÓN POR
PLOMO

16. INTOXICACIÓN POR
PLOMO

17. PLOMO
 Metal pesado
 Distribuido universalmente
 Extraído de la corteza terrestre - 5000 años
 ACTIVIDAD ANTROPOGENICA:
 El hombre lo moviliza de la corteza terrestre
 Se acumula en el AMBIENTE: AIRE, AGUA, SUELO
 Exposición humana

18. PLOMO:
FUENTES DE EXPOSICIÓN
 INDUSTRIAL y AMBIENTAL:
 Minería, Fundición y Reciclado
 Acumuladores eléctricos (Baterías)
 Soldadura, Cables, Tuberías, (CHATARRA)
 Pinturas, Vidrio y Cristal, Plásticos
 Imprenta
 Fungicida
 Plomo de naftas

19. PLOMO:
FUENTES DE EXPOSICIÓN
 DOMESTICA:
 Recipientes: Latón, Cerámica, Vidrio con Pb.
 Pinturas
 Cañerías de agua, Cables a tierra
 Juguetes
 Hábito de Pica
 Polvo
 Alimentos y Agua

20. PLOMO:
FUENTES DE EXPOSICIÓN
 DOMESTICA:
 Recipientes: Latón, Cerámica, Vidrio con Pb.
 Pinturas
 Cañerías de agua, Cables a tierra
 Juguetes
 Hábito de Pica
 Polvo
 Alimentos y Agua

21. PLOMO:
FUENTES DE EXPOSICIÓN
 DOMESTICA:
 Recipientes: Latón, Cerámica, Vidrio con Pb.
 Pinturas
 Cañerías de agua, Cables a tierra
 Juguetes
 Hábito de Pica
 Polvo
 Alimentos y Agua

22. PLOMO
 VIAS DE INGRESO
 Gastrointestinal
 Respiratoria
 Placentaria
 Piel
 Absorción Digestiva
 10% Adulto
 40% Niño
 Tiene vias comunes con el
Calcio
 Se ve favorecida con:
 Deficiencia de Hierro
 Vacuidad gastrica
 Absorción respiratoria –
90% de particulas
 Vía Placentaria, Plombemias
madre = hijo

23. PLOMO
 DISTRIBUCION
 95% - 99 %
 Se une a Hemoglobina –
Globulos rojos
 1% - 5%
 Riñones
 Higado
 Cerebro
 Redistribuido
 Hueso 95%
 Dientes
 Pelo
 ELIMINACION
 ORINA
 HECES
 LECHE MATERNA
 SUDOR
 DEPOSITO EN HUESOS
 20 a 30 Años

24. PLOMO
 DISTRIBUCION
 95% - 99 %
 Se une a Hemoglobina –
Globulos rojos
 1% - 5%
 Riñones
 Higado
 Cerebro
 Redistribuido
 Hueso 95%
 Dientes
 Pelo
 ELIMINACION
 ORINA
 HECES
 LECHE MATERNA
 SUDOR
 DEPOSITO EN HUESOS
 20 a 30 Años

25. ABSORCIÓN EN EL TGI
 En adultos una dosis ingerida se absorbe de 5-10%.
 En niños se absorbe un 40%
 La absorción aumenta cuando los niveles de Ca, Fe, Zn y Cu
están bajos.
 Las sales se solubilizan en el jugo gástrico.
 La retención de Pb disminuye cuando aumenta la ingesta de
Ca en la dieta.

27. ABSORCIÓN EN EL TRACTO
RESPIRATORIO
 Se absorbe el 50-70% de una dosis
inhalada
 Se absorbe cualquier forma físico-química:
humo, niebla, vapores, gases.

28. ABSORCIÓN EN LA PIEL
 Se absorbe el plomo orgánico
(tetraetilo de plomo)

29. DISTRIBUCIÓN
 En plasma se combina con los fosfatos del plasma
y constituye el fosfato de plomo coloidal (fosfato
plumboso).
 Por vía enzimática el fosfato plumboso es
convertido a fosfato plúmbico.
 En sangre se encuentra en un 95% en los
eritrocitos con una V1/2 de 35 días.
 10% del plomo total se distribuye a los tejidos
blandos (riñones, hígado, tejido nervioso), con una
V1/2 de 40 días.

30.  El 90% del plomo se deposita en los huesos
principalmente en los huesos largos con una V1/2
de 27 años.
 El plomo se moviliza de los huesos en caso
embarazos, deficiencia de calcio, y cambios del pH
hacia la acidez.
 El Pb atraviesa la barrera placentaria y la
concentración en la sangre del recién nacido es
similar a la de la madre.
 El Pb atraviesa la barrera hematoencefálica, pero
en el cerebro no se acumula plomo de manera
significativa.

31. ELIMINACIÓN
 Una vez absorbido, se elimina fundamentalmente
por vía urinaria (76%).
 Por secreciones gastrointestinal se excreta en un
16%.
 Por faneras y sudor en un 8%
 En leche materna la concentración es inferior a la
encontrada en sangre

32. FISIOPATOLOGÍA DE LOS
SISTEMAS AFECTADOS
 Sistema hematopoyetico:
 Inhibición de la enzima ala deshidrasa
bloqueando la conversión de ácido delta
aminolevulínico a porfobilinogeno.
 Inhibición de la enzima ferroquelatasa
impidiendo la inserción del Fe+3 dentro de la
protoporfirina durante la formación del HEM.

33. MANIFESTACIONES
HEMATOLÓGICAS
 Anemia hemolítica, microcítica, hipocrómica y la aparición de
un punteado basófilo (2-3%).
 Todo tiene su origen en lo siguiente:
 Acumulación de ARN en forma de gránulos debido a la
inhibición de la enzima que lo degrada (5-nucleotidasa)
 Efectos del plomo sobre la síntesis del HEM.
 Efectos del Pb sobre el metabolismo intermediario del Fe,
Cu.
 Aumento de la fragilidad del eritrocito.

34. PUNTEADO BASOFILO

35. AFECCIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO
• La absorción rápida trae como consecuencia
que gran cantidad de plomo se deposite en el
encéfalo originando una síndrome neurológico
de origen central que se caracteriza por:
• Insomnio, cefaleas, temblores, convulsiones, caquexia,
muerte.
• También puede aparecer el coma de manera tardía en
ausencia de edema cerebral.

36. AFECCIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO
 La absorción lenta provoca la afectación del sistema
nervioso periférico con efectos desmielinizantes.
 Los efectos se exteriorizan por la denominada parálisis
de Reamk: sindrome periférico caracterizado por una
polineuritis saturninica que se manifiesta por:
 Ataque al nervio radial y es simetrica, bilateral e
indolora.

37. AFECCIÓN DEL RIÑÓN
 La absorción lenta provoca la afectación del sistema
nervioso periférico con efectos desmielinizantes.
 Los efectos se exteriorizan por la denominada parálisis
de Reamk: sindrome periférico caracterizado por una
polineuritis saturninica que se manifiesta por:
 Ataque al nervio radial y es simetrica, bilateral e
indolora.

38. AFECCIÓN DEL RIÑÓN
Se desarrolla un síndrome de Fanconi,
caracterizado por:
 Aminoaciduria
 Fosfaturia
 Glicosuria
 Acidosis tubular renal
 Oliguria sin llegar a anuria

39. AFECCIÓN DEL SISTEMA
REPRODUCTIVO
 En el hombre se desarrolla:
 espermatogénesis, hipospermia,
atenospermia, teratospermia.
 Se dificulta la erección y la eyaculación
 Existe reducción del orgasmo y el líbido

40. AFECCIÓN DEL SISTEMA
REPRODUCTIVO
 En la mujer se produce: trastornos
menstruales y frecuencia de abortos
en los tres primeros meses de
gestación.

41. SINDROMES DE LA
INTOXICACIÓN

42. SÍNDROME
CIRCULATORIO
 El pulso se hace tenso, duro,
bradicardico con aumento de la
tensión arterial originada por una
acción simpáticomimetica.

43. SÍNDROME
GASTROINTESTINAL
 Disgeusia
 Ribete gingival
 Al contrario de otros metales que originan
ribete gingival (Hg, Cd, etc.) el saturnismo
nunca produce alteración inflamatoria oral.
 Dispepsia saturninica
 Cólico saturninico: se debe a una estimulación
del nervio vago y a una inhibición del simpático
sobre las fibras de musculatura lisa.

44. SÍNDROME
GASTROINTESTINAL

45. DIAGNÓSTICO
 Es importante destacar que el Pb estimula la
contracción mantenida de la fibra muscular lisa;
esto conduce a:
 un aumento de la tensión arterial.
 constipación hipertónica con accesos de diarreas y
cólicos.
 Glomerulo-tubulopatia por arteriosclerosis
 Encefalopatía hipertensiva
 etc.

46. DIAGNÓSTICO
 Evaluar si el individuo forma parte de las
poblaciones de riesgo.
 Signos y síntomas clínicos.
 Evaluación de factores nutricionales
 Análisis de laboratorio:
 Monitoreo ambiental
 Monitoreo Biológico

47. DIAGNÓSTICO
 Evaluar si el individuo forma parte de las
poblaciones de riesgo.
 Signos y síntomas clínicos.
 Evaluación de factores nutricionales
 Análisis de laboratorio:
 Monitoreo ambiental
 Monitoreo Biológico

48. MONITOREO AMBIENTAL
 La concentración de Pb en el aire
establecida por la EPA (Enviromental
Protection Agency) como límite
permisible para el ambiente general
es de 1.5 µg/m3.

49. MONITOREO BIOLÓGICO
 Se debe medir en la población expuesta y
la población en general para establecer las
relaciones respectivas.
 Los monitoreos biológicos manejan dos
tipos de indicadores:
 Indicadores de exposición
 Indicadores de efecto

50. INDICADORES DE
EXPOSICIÓN
 La plumbemia es el indicador de exposición y está
influida por la carga corporal de plomo y por la
exposición reciente.
 Refleja fundamentalmente la dosis de plomo
absorbida durante las semanas precedentes.
 No es suficiente para valorar la carga total de
plomo.

51. INDICADORES DE
EXPOSICIÓN
 La OMS establece que los niveles permisibles para la
población laborar no deben sobrepasar 40 µg/dl en
adultos masculinos y 30 µg/dl en mujeres de edad
fértil.
 En la población adulta en general se puede considerar
como aceptable una plumbemia de 25 µg/dl en niños
se considera que debe estar por debajo de 10 µg/dl.
 En orina de 24 horas mas de 80 µg en pacientes sin
tratamiento indican saturnismo.

52. INDICADORES DE EFECTO
 Medición del ALA urinario (no debe sobrepasar
0.5 mg/dl)
 Medición de la protoporfirina eritrocitaria libre
en sangre (es considerado el mejor test para la
intoxicación crónica por Pb, debido a que su
elevación persiste después de haber cesado la
exposición).
 Diagnóstico:
 No es sensible la prueba del ALA para plumbemias por
debajo de 40 μg/100 ml.

53. PLOMO
CLÍNICA
DISMINUCION DE COEFICIENTE INTELECTUAL
DISMINUCION DE LAAUDICION
DISMINUCION DEL CRECIMIENTOTRANSFERENCIA PLACENTARIA
10 g%
ALTERACION DE PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA
ALTERACION DEL METABOLISMO DE VITAMINA “D”
20 g%
30 g% DISMINUYE METABOLISMO DE VIT. “D”
DISMINUCION DE LA CONDUCCION NERVIOSA
40 g% DISMINUCION DE LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA
50 g%
ENCEFALOPATIA
NEFROPATIA
ANEMIA
COLICO
100 g%
MUERTE

59. PLOMO EN NIÑOS
MAYOR RIESGO A MENOR EDAD
 VULNERABILIDAD:
 Por inmadurez de sus órganos en crecimiento
 Cuando provienen de un mal medio Socio – Económico – Cultural
 El niño, gatea, juega en el suelo, no tiene incorporados hábitos de higiene
 Hábito de Pica
 MAYOR ABSORCION
 Comienza en la vida intra uterina
 Digestiva y respiratoria
 Efectos TOXICOS con niveles menores de plomo en sangre

60. PLOMO EN NIÑOS
CONSECUENCIAS
 Afecta el DESARROLLO NEURO PSICOLOGICO:
 Inteligencia: Disminución del CI entre 1 y 5 puntos c/10g % de Pb
 Comportamiento: Delincuencia, agresividad
 Lenguaje, Audición.
 Afecta el CRECIMIENTO:
 Estatura – (Hormona del crecimiento)
 Crecimiento óseo
 Crecimiento mas lento durante el primer mes de vida “Pediátrica – 2000”
 Abortos, partos prematuros, menor peso al nacer

61. CRITERIOS DE INTERVENCION
MEDICA
DEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE PLOMO EN SANGRE
 Plombemia - 0 a 9 µg %:
 0 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra
tratante.
 Plombemia - 10 a 19 µg %:
 0 a 6 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante
y Control de Plombemia en 6 meses.
 7 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra
tratante y Control de Plombemia en 12 meses.
ENTREGA DE RESULTADOS - ACTIVIDAD EDUCATIVA
 Plombemia - 20 a 44 µg %
 Policlínica de Plomo del C.H. P. R. (Usuarios de M.S.P)
 Plombemia - Mayor de 45 µg %
 Internación, Tratamiento quelante.

62. CRITERIOS DE INTERVENCION
DEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE
PLOMO EN SANGRE
 MEDIDAS MACRO - AMBIENTALES
 MEDIDAS MICRO - AMBIENTALES
 HIGIENE DEL HOGAR
 HIGIENE PERSONAL
 EVITAR EL HABITO DE PICA
 HIGIENE DE ALIMENTOS - DIETA
 PREVENCIÓN TRABAJO INFORMAL
 CONTROL MEDICO
 TRATAMIENTO QUELANTE

63. Medidas de Prevención
Micro - Ambiente
 HIGIENE DEL HOGAR
 Limpieza en húmedo
 Mantener ventanas cerradas en horas de transito intenso
 Lavar juguetes y chupetes
 HIGIENE PERSONAL
 Lavado frecuente de manos y cara
 Baño diario
 EVITAR EL HABITO DE PICA
 HIGIENE DE ALIMENTOS Y DIETA

64. FUNDAMENTOS DEL
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
 La deficiencia de Hierro, Calcio, Zinc y Ascorbato,
pueden resultar en una mayor absorción de Plomo por
lo que estaría justificado el suplemento nutricional.
(Mahaffey – Environ Health Perspect – 1990)
 Una elevada ingesta grasa e inadecuada en calorías
aumenta la absorción, ocurre lo mismo cuando el
estómago se halla vacío.
(Baritrop, Khoo - Postgrad Med. J – 1975)

65. TRATAMIENTO NUTRICIONAL
 APORTE DE CALCIO
 Similitud química
 Vías de absorción similares,
compite en la absorción.
 Compite con el Plomo en
procesos metabólicos Calcio
dependientes
 Favorece el metabolismo
fosfo calcico vitamina D
dependiente.
 LACTEOS Y DERIVADOS
 APORTE DE HIERRO
 Compite en la absorción
 Compite a nivel del glóbulo
rojo
 Mejora anemia carencial
 Disminuye las posibilidades
de aparición de alteraciones
del desarrollo intelectual.
 CARNES, LENTEJAS,
ESPINACA, MEMBRILLO

66. TRATAMIENTO NUTRICIONAL
IMPORTANTE
 DIETA
 ADECUADA EN CALORIAS PARA LA EDAD
 FRACCIONADA POR LO MENOS EN CUATRO
COMIDAS BASICAS
 CUIDAR LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS
 CUIDAR LA HIGIENE PERSONAL ANTES DE
INGERIRLOS